EXAMEN PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR NADIA BOBADILLA  INTERNA ENFERMERIA UST
¿QUE ES EL EMPAM? <ul><li>Es un examen de medicina preventiva del adulto mayor que consta de 8 módulos: </li></ul><ul><li>...
LOS OBJETIVOS DEL EXAMEN SON: <ul><li>Evaluar la salud integral del adulto mayor. </li></ul><ul><li>Identificar y controla...
FACTORES DE RIESGO: CAUSA DE PÉRDIDA DE LA FUNCIONALIDAD <ul><li>Enfermedades crónicas : HTA, Diabetes; cardiopatía corona...
FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD: <ul><li>Ser activo. </li></ul><ul><li>Apoyo familiar. </li></ul><ul><li>Ánimo positivo. ...
¿A QUIENES SE LE APLICA? <ul><li>Tiene derecho  todo Adulto mayor o igual a 65 años sea FONASA O ISAPRE (si es Isapre debe...
¿ CUÁNDO SE APLICA ESTE EXAMEN Y CUAL ES SU RENDIMIENTO? <ul><li>Se aplica una vez al año en el control de Salud del Adult...
 
<ul><li>MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS </li></ul><ul><li>Presión Arterial </li></ul><ul><li>Pulso </li></ul><ul><li>Peso </li>...
II. ¿QUÉ ES EL EFAM? <ul><li>Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad del adulto mayor. </li></ul><ul><li>S...
 
<ul><li>Las preguntas 1 a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria. </li></ul><ul><li>La ...
VARIABLE A-1: PUEDE BAÑARSE O DUCHARSE Criterios de evaluación:  Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
<ul><li>Al ejecutar la acción de bañarse o ducharse se ponen en acción sistemas, órganos y funciones en un acto complejo q...
VARIABLE A-2  ES CAPAZ DE MANEJAR SU PROPIO DINERO Criterios de evaluación:  Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-3  PUEDE USTED TOMAR SUS MEDICAMENTOS Criterios de evaluación:  Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-4  PREPARACIÓN DE COMIDA Criterios de evaluación:  Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-5  PUEDE HACER LAS TAREAS DE LA CASA. Criterios de evaluación:  Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
 
VARIABLE A-6 MINIMENTAL ABREVIADO <ul><li>1.Por favor dígame la fecha de hoy. </li></ul><ul><li>Criterios de evaluación: O...
<ul><li>3. Ahora voy a decirle unos números y quiero que me los repita de atrás para delante: 1 - 3- 5 - 7 – 9. </li></ul>...
<ul><li>5. hace un momento le leí una serie de palabras y usted repitió las que recordó por favor, dígame ahora cuales rec...
<ul><li>El puntaje de la aplicación del MMSE es de 19 puntos: se considera alterado si el puntaje es menor de 13. </li></u...
<ul><li>Criterio a evaluar: 0 año al 13 o mas. </li></ul>VARIABLE A-7 AÑOS DE ESCOLARIDAD: SE DEBE PREGUNTAR POR LOS AÑOS ...
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VARIABLE A-9  EN POSICIÓN DE PIE, ENCUCLÍLLESE, TOME EL OBJETO DESDE EL SUELO Y LEVÁNTESE Criterios de evaluación: El adul...
 
VARIABLE B-1 PRESIÓN ARTERIAL
FUNCIONES AFECTADAS POR ALTERACIÓN DE LA VARIABLE <ul><li>Actividades básicas del diario vivir </li></ul><ul><li>Alimentar...
VARIABLE B-2 DIABETES MELLITUS
COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN DE LA VARIABLE EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. <ul><li>Polifarmacia </li></ul><ul><li>Riesgos...
VARIABLE B-3 LEE EL DIARIO, REVISTAS O LIBROS
COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN DE LA VARIABLE EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA <ul><li>Habilidades sociales. </li></ul><ul><li...
VARIABLE B-5 EN EL ULTIMO MES SE HA SENTIDO DEPRIMIDO
<ul><li>Busca la presencia o no de trastornos del ánimo, como tristeza, molestia, afligimiento, desesperación y ansiedad. ...
VARIABLE B-6 EN EL ULTIMO MES SE HA SENTIDO NERVIOSO O ANGUSTIADO.
<ul><li>Las manifestaciones fisiológicas más frecuentes son; taquicardia, hiperventilación, temblor, sudoración, sensación...
PRESENCIA DE REDES <ul><li>Para cualquier plan de intervención, es importante que el equipo de salud conozca la realidad d...
RIESGO DE CAÍDAS <ul><li>Para detectar riesgo de caídas se aplicarán 2 pruebas: </li></ul><ul><li>Estación unipodal: mide ...
<ul><li>Estación unipodal: </li></ul><ul><li>Normal > o igual a 5 segundos </li></ul><ul><li>Alterado < a 4 segundos </li>...
<ul><li>Timed up and go: </li></ul><ul><li>Normal: < o igual a 10 segundos. </li></ul><ul><li>Riesgo leve de caída 11 a 20...
INDICE DE KATZ <ul><li>Se utiliza en individuos que manifiestan dificultades con las actividades de la vida diaria. </li><...
 
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA YESAVAGE <ul><li>Se utiliza para el tamizaje de sospecha de depresión y es útil para guiar ...
 
CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES PFEFFER (DEL INFORMANTE) <ul><li>Es un instrumento que complementa la evaluación d...
 
III SOSPECHA DE MALTRATO <ul><li>Abuso físico </li></ul><ul><li>Abuso psicológico </li></ul><ul><li>Abuso económico </li><...
IV. EXÁMENES ANUALES <ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>Colesterol total </li></ul><ul><li>VDRL (si corresponde) </li></ul...
V. ADICCIONES <ul><li>Beber problema: Audit </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul>
VI. PATOLOGÍAS: <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>DM </li></ul><ul><li>DLP </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Desnut...
VII. TERAPIA FARMACOLÓGICA <ul><li>EL conocer y registrar los fármacos que  </li></ul><ul><li>consume el AM facilitará la ...
VIII. PLAN DE ATENCIÓN
 
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EMPAM

  1. 1. EXAMEN PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR NADIA BOBADILLA INTERNA ENFERMERIA UST
  2. 2. ¿QUE ES EL EMPAM? <ul><li>Es un examen de medicina preventiva del adulto mayor que consta de 8 módulos: </li></ul><ul><li>Mediciones antropométricas </li></ul><ul><li>Diagnóstico funcional (Presencia de redes, Riesgo de caídas, Indice de katz, Escala de depresión geriátrica Yessavage, Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer) </li></ul><ul><li>Sospecha de maltrato </li></ul><ul><li>Exámenes anuales </li></ul><ul><li>Adicciones </li></ul><ul><li>Patologías </li></ul><ul><li>Terapia farmacológica </li></ul><ul><li>Plan de atención </li></ul>
  3. 3. LOS OBJETIVOS DEL EXAMEN SON: <ul><li>Evaluar la salud integral del adulto mayor. </li></ul><ul><li>Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad. </li></ul><ul><li>Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud. </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO: CAUSA DE PÉRDIDA DE LA FUNCIONALIDAD <ul><li>Enfermedades crónicas : HTA, Diabetes; cardiopatía coronaria e insuficiencia cardíaca, accidente vascular transitorio, artritis, artrosis y osteoporosis etc. </li></ul><ul><li>Síndromes Geriátricos: caídas, pérdida del equilibrio, inestabilidad al caminar, incontinencia urinaria, déficit sensorial, deformidades de los pies. </li></ul>
  5. 5. FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD: <ul><li>Ser activo. </li></ul><ul><li>Apoyo familiar. </li></ul><ul><li>Ánimo positivo. </li></ul><ul><li>Tener relaciones sociales </li></ul><ul><li>mas allá del ámbito familiar. </li></ul><ul><li>Vida Saludable. </li></ul><ul><li>Pertenecer a juntas de vecinos, club de adultos mayores, comunidades religiosas etc. </li></ul>
  6. 6. ¿A QUIENES SE LE APLICA? <ul><li>Tiene derecho todo Adulto mayor o igual a 65 años sea FONASA O ISAPRE (si es Isapre debe realizarse en forma particular). </li></ul>
  7. 7. ¿ CUÁNDO SE APLICA ESTE EXAMEN Y CUAL ES SU RENDIMIENTO? <ul><li>Se aplica una vez al año en el control de Salud del Adulto Mayor. </li></ul><ul><li>Su rendimiento es de 45 minutos a 1 hora. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS </li></ul><ul><li>Presión Arterial </li></ul><ul><li>Pulso </li></ul><ul><li>Peso </li></ul><ul><li>Talla </li></ul><ul><li>IMC </li></ul><ul><li>Circunferencia de cintura </li></ul><ul><li>Actividad Física </li></ul>
  9. 10. II. ¿QUÉ ES EL EFAM? <ul><li>Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad del adulto mayor. </li></ul><ul><li>Su aplicación permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es autovalente. </li></ul><ul><li>Clasifica a los AM en: </li></ul><ul><li>- Autovalente. </li></ul><ul><li>- Autovalente con riesgo. </li></ul><ul><li>-Dependiente. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Las preguntas 1 a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria. </li></ul><ul><li>La importancia radica en detectar la capacidad de ejecutar la acción. </li></ul>
  11. 13. VARIABLE A-1: PUEDE BAÑARSE O DUCHARSE Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
  12. 14. <ul><li>Al ejecutar la acción de bañarse o ducharse se ponen en acción sistemas, órganos y funciones en un acto complejo que requiere de la adecuada integración y coordinación de ellos. </li></ul>
  13. 15. VARIABLE A-2 ES CAPAZ DE MANEJAR SU PROPIO DINERO Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
  14. 16. VARIABLE A-3 PUEDE USTED TOMAR SUS MEDICAMENTOS Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
  15. 17. VARIABLE A-4 PREPARACIÓN DE COMIDA Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
  16. 18. VARIABLE A-5 PUEDE HACER LAS TAREAS DE LA CASA. Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
  17. 20. VARIABLE A-6 MINIMENTAL ABREVIADO <ul><li>1.Por favor dígame la fecha de hoy. </li></ul><ul><li>Criterios de evaluación: Orientación temporal y espacial. </li></ul><ul><li>2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después que se los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que recuerde, en cualquier orden. Recuerde los objetos, porque se los voy a nombras mas adelante. </li></ul><ul><li>Criterio de evaluación: evalúa la memoria a corto plazo. </li></ul>
  18. 21. <ul><li>3. Ahora voy a decirle unos números y quiero que me los repita de atrás para delante: 1 - 3- 5 - 7 – 9. </li></ul><ul><li>Criterio de evaluación: atención, concentración, comprensión, inteligencia y memoria. </li></ul><ul><li>4. Le voy a dar un papel; tómelo con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos y colóqueselo sobre las piernas. </li></ul><ul><li>Criterio de evaluación: evalúa capacidad de seguir instrucciones. </li></ul>
  19. 22. <ul><li>5. hace un momento le leí una serie de palabras y usted repitió las que recordó por favor, dígame ahora cuales recuerda. </li></ul><ul><li>Criterio de evaluación: memoria a largo plazo. </li></ul><ul><li>6. Por favor copie este dibujo. </li></ul><ul><li>Criterio de evaluación: evalúa la capacidad visual. </li></ul>
  20. 23. <ul><li>El puntaje de la aplicación del MMSE es de 19 puntos: se considera alterado si el puntaje es menor de 13. </li></ul><ul><li>Si resulta alterado se cita en 6 meses y sólo se aplica el minimental abreviado. </li></ul><ul><li>Si nuevamente resulta alterado se deriva </li></ul><ul><li>a médico. </li></ul>
  21. 24. <ul><li>Criterio a evaluar: 0 año al 13 o mas. </li></ul>VARIABLE A-7 AÑOS DE ESCOLARIDAD: SE DEBE PREGUNTAR POR LOS AÑOS ESTUDIADOS
  22. 25. VARIABLE A-8 CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS AL MÁXIMO POSIBLE SOBRE LOS HOMBROS, TOMAR CON AMBAS MANOS UN OBJETO. Criterios de evaluación: El rango de movimiento de hombro debe ser el que mayor alcance el adulto mayor.
  23. 26. VARIABLE A-9 EN POSICIÓN DE PIE, ENCUCLÍLLESE, TOME EL OBJETO DESDE EL SUELO Y LEVÁNTESE Criterios de evaluación: El adulto mayor debe encuclillarse sin perder el equilibrio.
  24. 28. VARIABLE B-1 PRESIÓN ARTERIAL
  25. 29. FUNCIONES AFECTADAS POR ALTERACIÓN DE LA VARIABLE <ul><li>Actividades básicas del diario vivir </li></ul><ul><li>Alimentarse </li></ul><ul><li>Vestirse </li></ul><ul><li>Bañarse </li></ul><ul><li>Ir y usar el baño </li></ul><ul><li>Traslado básico en el hogar, etc </li></ul>
  26. 30. VARIABLE B-2 DIABETES MELLITUS
  27. 31. COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN DE LA VARIABLE EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. <ul><li>Polifarmacia </li></ul><ul><li>Riesgos de caída </li></ul><ul><li>Deterioro de la movilidad </li></ul><ul><li>Alteraciones de la memoria </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul>
  28. 32. VARIABLE B-3 LEE EL DIARIO, REVISTAS O LIBROS
  29. 33. COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN DE LA VARIABLE EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA <ul><li>Habilidades sociales. </li></ul><ul><li>Disminución del lenguaje </li></ul><ul><li>Disminución de reserva cognitiva </li></ul><ul><li>Baja autoestima </li></ul><ul><li>Disminución del autocuidado </li></ul><ul><li>Alteración de funciones cognitivas: memoria, expresión oral, comprensión </li></ul>
  30. 34. VARIABLE B-5 EN EL ULTIMO MES SE HA SENTIDO DEPRIMIDO
  31. 35. <ul><li>Busca la presencia o no de trastornos del ánimo, como tristeza, molestia, afligimiento, desesperación y ansiedad. </li></ul><ul><li>Se confunde con “desánimo”, otro sentimiento que se caracteriza por una incapacidad de entusiasmarse para iniciar cualquier actividad, aunque no siempre se observa en el adulto mayor. </li></ul><ul><li>Este sentimiento negativo es el principal síntoma de la Depresión. </li></ul>
  32. 36. VARIABLE B-6 EN EL ULTIMO MES SE HA SENTIDO NERVIOSO O ANGUSTIADO.
  33. 37. <ul><li>Las manifestaciones fisiológicas más frecuentes son; taquicardia, hiperventilación, temblor, sudoración, sensación de fatiga o debilidad. </li></ul><ul><li>El sentirse nervioso o angustiado frecuentemente está presente en los cuadros Depresivos de los adultos mayores (el 60% de ellos presenta síntomas de ansiedad). </li></ul><ul><li>Variables B-5 y B-6 forman parte del cuestionario Yeassavage. </li></ul>
  34. 38. PRESENCIA DE REDES <ul><li>Para cualquier plan de intervención, es importante que el equipo de salud conozca la realidad de las redes de apoyo del AM, para determinar hasta donde esa persona está apoyada. </li></ul><ul><li>No se debe excluir redes familiares, de amigos y vecinos </li></ul><ul><li>Si la persona no tiene apoyos y está en riesgo de dependencia o dependencia, deben crearse posibles redes. </li></ul>
  35. 39. RIESGO DE CAÍDAS <ul><li>Para detectar riesgo de caídas se aplicarán 2 pruebas: </li></ul><ul><li>Estación unipodal: mide equilibrio estático. </li></ul><ul><li>Timed up and go: mide equilibrio dinámico. </li></ul>
  36. 40. <ul><li>Estación unipodal: </li></ul><ul><li>Normal > o igual a 5 segundos </li></ul><ul><li>Alterado < a 4 segundos </li></ul>
  37. 41. <ul><li>Timed up and go: </li></ul><ul><li>Normal: < o igual a 10 segundos. </li></ul><ul><li>Riesgo leve de caída 11 a 20 segundos </li></ul><ul><li>Riesgo alto de caída > a 20 segundos. </li></ul>
  38. 42. INDICE DE KATZ <ul><li>Se utiliza en individuos que manifiestan dificultades con las actividades de la vida diaria. </li></ul><ul><li>Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones. </li></ul><ul><li>La escala consta de 6 elementos y evalúa las actividades básicas de la vida diaria. </li></ul><ul><li>Se clasifica en: </li></ul><ul><li>Dependiente leve </li></ul><ul><li>Dependencia moderada </li></ul><ul><li>Dependencia severa o postrado. </li></ul>
  39. 44. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA YESAVAGE <ul><li>Se utiliza para el tamizaje de sospecha de depresión y es útil para guiar al profesional en la valoración del estado de salud mental del individuo. </li></ul><ul><li>Se aplica al AM que en la parte B del EFAM pregunta N° 5 presenta sospecha de depresión </li></ul>
  40. 46. CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES PFEFFER (DEL INFORMANTE) <ul><li>Es un instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo del paciente. </li></ul><ul><li>Se aplica al acompañante del AM que presenta un puntaje menor de 13 puntos en el minimental abreviado del EFAM. </li></ul>
  41. 48. III SOSPECHA DE MALTRATO <ul><li>Abuso físico </li></ul><ul><li>Abuso psicológico </li></ul><ul><li>Abuso económico </li></ul><ul><li>Negligencia o abandono intencionada o no intencionada. </li></ul><ul><li>Si se encuentra más de un factor de riesgo o está presente algún indicador de maltrato o negligencia, debe ser pasado a médico y la asistente social debe visitarlo. Si el equipo llega a definir una sospecha de maltrato se debe, además de registrar en el tarjetero, contactar en el Municipio, al encargado de la oficina de AM. </li></ul>
  42. 49. IV. EXÁMENES ANUALES <ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>Colesterol total </li></ul><ul><li>VDRL (si corresponde) </li></ul><ul><li>Baciloscopia (si corresponde) </li></ul>
  43. 50. V. ADICCIONES <ul><li>Beber problema: Audit </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul>
  44. 51. VI. PATOLOGÍAS: <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>DM </li></ul><ul><li>DLP </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Neumonia </li></ul><ul><li>etc. </li></ul>
  45. 52. VII. TERAPIA FARMACOLÓGICA <ul><li>EL conocer y registrar los fármacos que </li></ul><ul><li>consume el AM facilitará la vigilancia de </li></ul><ul><li>la terapia farmacológica. </li></ul><ul><li>La polifarmacia en el AM constituye uno de los factores más críticos en la ingesta de medicamentos. </li></ul><ul><li>Es prioritario educar al paciente, familia y/o cuidador acerca de cómo cumplir y organizar la toma de medicamentos durante el día, además de evitar la automedicación. </li></ul>
  46. 53. VIII. PLAN DE ATENCIÓN

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