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Tesis Presentation Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ESCUELA DE POST GRADO SALUD PÚBLICA PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA RELACIONADO AL CONOCIMIENTO DEL CUIDADO Y ACTITUD EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MAGÍSTER EN SALUD PÚBLICA ELCIRA LEONOR GRADOS URCIA ASESORA: DRA. NÉLIDA CANTUARIAS N.
  • 2. INTRODUCCIÓN
    • La histerectomía puede ser
    • valorada por las usuarias
    • como un evento amenazante.
    • La cantidad de molestias postoperatorias, depende de varios factores, particularmente del tipo de procedimiento quirúrgico al que ha sido sometido y de su umbral del dolor.
  • 3. CIRUGIA MEDICINA PEDIATRÍA NEONATOLOGÍA OBSTETRICIA GINECOLOGÍA
  • 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
    • En el período de enero a julio del 2007 se atendieron 68 pacientes .
    • prolapso vaginal 57.5%
    • miomatosis uterina 42.4%
    • Edad :24 años y 70 años.
  • 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
    • En el servicio de ginecología del HRDT se observa que las usuarias desconocen los cambios fisiológicos y anatómicos que tendrán después de una histerectomía como son la imposibilidad de tener hijos, el cese de la menstruación por otro lado tienen temor de movilizarse, de realizar ejercicios respiratorios, e inseguridad emocional; y no se cuenta con programas educativos para estas personas.
  • 6. PROBLEMA
    • ¿CUÁL ES LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA EDUCATIVO, DE ENFERMERÍA EN EL PRE OPERATORIO RELACIONADO AL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO FÍSICO Y CUIDADO EMOCIONAL, Y GRADO DE ACTITUD EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO DE LAS MUJERES HISTERECTOMIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO DE NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009?
    •  
  • 7. BASES TEÓRICAS
    • HISTERECTOMIA
    • PROLAPSO VAGINAL
    • PREOPERATORIO
    • POSTOPERATORIO
    • CUIDADO FÍSICO
    • CONOCIMIENTO
    • GRADO DE ACTITUD
    • PROGRAMA EDUCATIVO
  • 8. TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
    • DOROTHEA OREM : “El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”.
  • 9. AUTOCUIDADO (Cómo y por qué) SISTEMAS DE ENFERMERIA (Cómo ayuda enfermería) DEFICIT DEL AUTOCUIDADO (por qué enfermería Puede ayudar) MODELO DEL AUTOCUIDADO Teoría central
  • 10. Requisitos del Autocuidado Objetivos o resultados que se quieren alcanzar Requisitos de Autocuidado universales Requisitos de autocuidado relativos al desarrollo Requisitos del autocuidado cuando falla la salud
  • 11. DIMENSIONES DEL AUTOCUIDADO Cuidado Emocional Grado de Actitud Cuidado Físico
  • 12. METODOS DE ASISTENCIA DE ENFERMERÌA
    • Actuar en lugar de la persona
    • Ayudar u orientar a la persona ayudada
    • Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada
    • Promover un entorno favorable al desarrollo personal
    • Enseñar a la persona que se ayuda
  • 13. TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA
    • Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :  
    • -Sistemas de enfermería totalmente compensadores
    • -Sistemas de enfermería parcialmente compensadores
    • -Sistemas de enfermería de apoyo-educación .
  • 14. JUSTIFICACIÓN
    • En la práctica clínica he evidenciado diversos problemas en las usuarias histerectomizadas, como episodios de dolor muy intenso desconocimiento de la importancia de las actividades, temor de movilizarse, de realizar ejercicios respiratorios e inseguridad emocional, manifestada por la falta de confianza en expresar sus sentimientos.
  • 15. JUSTIFICACIÓN
    • No existen estudios publicados ,por lo que se hace necesario preparar un programa educativo a las usuarias y con ello el propósito es hacer que la experiencia de la histerectomía en las mujeres sea mayormente aceptada y el cuidado en el post operatorio sea óptimo.
    • Contribuirá a fortalecer actitudes , prácticas saludables y de autocuidado en la salud de la mujer con histerectomía.
  • 16. OBJETIVO
    • Determinar la efectividad del Programa Educativo de Enfermería en el preoperatorio relacionado al nivel de conocimientos sobre cuidado físico y cuidado emocional, y grado de actitud en el post operatorio inmediato en mujeres histerectomizadas del servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el perÍodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009
  • 17. HIPÓTESIS
    • H1 El Programa Educativo de Enfermería, en el preoperatorio de las mujeres histerectomizadas será efectivo cuando mejore por lo menos el 50% el nivel de conocimiento del cuidado físico en el post operatorio en el servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009.
    •  
  • 18. HIPÓTESIS
    • H2 El Programa Educativo de Enfermería, en el preoperatorio de las mujeres histerectomizadas será efectivo, cuando mejore por lo menos el 50% del nivel de conocimiento del cuidado emocional en el post operatorio en el servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009.
    •  
  • 19. HIPÓTESIS
    • H3 El Programa Educativo de Enfermería, en el preoperatorio de las mujeres histerectomizadas será efectivo cuando mejore por lo menos un 50% el grado la actitud en el post operatorio en el servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009.
    •  
  • 20. METODOLOGÍA:
    • Tipo de Investigación: cuantitativa
    • Diseño de la Investigación: cuasi experimental
    • Universo y Muestra : 100% de las mujeres histerzectomiadas que reunieron los criterios de estudio
  • 21. METODOLOGIA
    • Criterios de Inclusión :
    • Usuarias que no tienen dificultad para comunicarse por presentar alteraciones psicológicas, demencias, incapacidad para el habla o barrera idiomática.
    • Edad mayor de 18 años.
    • Ser sometidos a cirugía programada de histerectomía.  
    • Criterios de exclusión:
    • Usuarias que no aceptaron colaborar en el estudio.
    • Usuarias con los que resultó difícil establecer una comunicación fluida.
    • Usuarias que sean intervenidas de emergencia
  • 22. METODOLOGÍA
    • Variable Independiente:
    • Programa educativo de enfermería sobre cuidado pre y post operatorio en mujeres histerectomizadas
    • Variables dependientes:
    • Conocimiento del cuidado físico en el pre operatorio y post operatorio.
    • Conocimiento del cuidado emocional en el pre y post operatorio
    • Grado de Actitud en el post operatorio inmediato
  • 23. TECNICAS E INSTRUMENTOS
    • Instrumentos: Programa educativo, Pre test y post test.
    • Validez y confiabilidad : validez de utilizó la opinión de expertos, personas especializadas en el tema enfermeras que trabajan en el servicio de ginecología del H R D T-
    • Se determinó a través de la prueba Spearman Brown y la prueba de dos mitades.
  • 24. CONSIDERACIONES ETICAS
    • Principio de Beneficencia.
    • Principio de Respeto a la dignidad humana
    • Consentimiento informado
    • Principio de anonimato
    • Principio de ética
  • 25. RESULTADOS
    • CUADRO 1
    • NIVEL DE CONOCIMIENTO EN EL CUIDADO FÍSICO EN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009
    • ____________________________________________________________________
    • NIVEL DEL CONOCIMIENTO   Pre test Post test
    • EN EL CUIDADO FÍSICO
    • ______________________________________________________________________
    •   B UENA 0 0 20 66.67
    • ______________________________________________________________
    •   REGULAR 12 40.00 08 26.67
    • ______________________________________________________________
    •   DEFICIENTE 18 60.00 02 6.67
    • ______________________________________________________________
    •   TOTAL 30 100.00 30 100.00
    • ______________________________________________________________________
    • Resultados de la prueba t: altamente significativo P < 0.01
    • Fuente: Ficha de recolección de datos.
  • 26.
    •  
    GRAFICO 1 NIVEL DE CONOCIMIENTO EN EL CUIDADO FÍSICO EN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009 Fuente: Cuadro 1
  • 27. CUADRO 2 NIVEL DE CONOCIMIENTO EN EL CUIDADO EMOCIONALEN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009  
    • __________________________________________________________________________________________
    • Nivel del conocimiento
    • en el cuidado físico  Nº % Nº %
    • ______________________________________________________________
    • Buena 0 0 18 60.00
    • ______________________________________________________________
    •   Regular 08 26.67 11 36.67
    • ______________________________________________________________
    •   Deficiente 22 73.33 01 3.33
    • ______________________________________________________________
    • TOTAL 30 100.00 30 100.00
    • ______________________________________________________________ _
    • Resultados de la prueba t: altamente significativo P < 0.01
    • Fuente: Ficha de recolección de datos.
    •  
  • 28. GRAFICO 2
    • NIVEL DE CONOCIMIENTO EN EL CUIDADO EMOCIONAL EN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009
    •  
  • 29. CUADRO 3
    • GRADO DE ACTITUD EN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009
    • _________________________________________
    • GRADO DE ACTITUD Pre test Post test
    • Nº % Nº %
    • ________________________________________________________________________
    • ADECUADA 05 16.67 26 86.67
    • ________________________________________________________________________
    • INADECUADA 25 83.33 4 13.33
    • ________________________________________________________________________
    • TOTAL 30 100.00 30 100.00
    • ________________________________________________________________________
    • Resultados de la prueba t: altamente significativo P < 0.01
    • Fuente: Ficha de recolección de datos.
  • 30. GRAFICO 3 NIVEL DE CONOCIMIENTO EN EL CUIDADO EMOCIONALEN EL PRE Y POST TEST EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERÍODO NOVIEMBRE 2008 A ENERO 2009
  • 31. CONCLUSIONES :  
    • El Programa Educativo de Enfermería en el pre operatorio demostró ser efectivo en el nivel de conocimientos en el cuidado físico y emocional en el post operatorio inmediato en mujeres histerectomizadas del servicio de ginecología del HRD T en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009, probándose las hipótesis con alta significancia estadística (p<0.01)
  • 32. CONCLUSIONES
    • El Programa Educativo de Enfermería en el pre operatorio demostró ser efectivo en el grado de Actitud en el post operatorio inmediato en mujeres histerectomizadas del servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009. (p <0.01)
  • 33. CONCLUSIONES
    • La aplicación del Programa Educativo de Enfermería en el preoperatorio demostró ser efectivo en el nivel de conocimientos sobre cuidado físico y cuidado emocional y grado de actitud en el post operatorio inmediato en mujeres histerectomizadas del servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo correspondiente a Noviembre de 2008 a Enero de 2009, probándose las hipótesis con alta significancia estadística (p<0.01).
  • 34. RECOMENDACIONES
    • Aportar información a las pacientes y sus parejas acerca de la intervención de la histerectomía y sus consecuencias durante el proceso de toma de decisión para mejorar las expectativas y disposición frente a la misma.
    • La información debe ser entregada de manera fraccionada y oportuna, por lo cual, es necesario que los profesionales de la salud aborden los contenidos educativos en distintas etapas del proceso.
  • 35. RECOMENDACIONES
    • Realizar futuras investigaciones sobre el presente tema son necesarias en nuestro país, y en áreas como necesidades educativas de las parejas de las mujeres histerectomizadas y/o sometidas a una histerectomía no programada, de tal manera que el personal de salud entreguen información a las usuarias y el cuidado sea más efectivo.
  • 36.