FARMACOLOGÍA DE LAHIPERTENSIÓNIntegrantes :Carlos Alberto Davalos VargasMaria Elena Arancibia CaumolBlanca Elena Vallejos ...
HIPERTENSIÓNARTERIAL
¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓNARTERIAL (HTA)?Es una enfermedad sistémica queconsiste en la elevación crónica de lapresión arteria...
Tradicionalmente se consideraHipertensión Arterial (HTA) cuandolas cifras de presión arterial son: iguales o mayores de 1...
El Corazón: Aumenta de tamaño (hipertrofia ventricularizquierda) porque tiene que bombear la sangre con mayorfuerza , tamb...
Al Cerebro: Lo mas peligroso a nivel cerebral esque se produzca una hemorragia intracerebralpor rotura de algún vaso sangu...
El riñón: Puede ser causa para que el riñon se torneinsuficiente, cuando el riñon se daña el pronóstico del pacientese hac...
Clasificación EtiológicaHipertensiónSecundariaHipertensión primaria(esencial o Idiopatica)90 - 95% delos casos5-10%
Hipertensión PrimariaNo se conoce la causaLos estudios indican que los factoresgenéticos juegan un papel importantePued...
Hipertensión SecundariaHipertensión de causa conocida, puedeser por: Enfermedades parenquimatosa renalesy renovasculares...
¿QUÉ FACTORES DE RIESGO ESTÁN IMPLICADOS EN ELDESARROLLO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULARADEMÁS DE LA HTA?Es importante conoce...
1.HTA2.Tabaquismo3.Obesidad4.Inactividad física5.Dislipemia6.Diabetes Mellitus7.Microalbuminuria8.Edad9.Historia familiar ...
¿CÓMO SE HACE ELDIAGNÓSTICO DE HTA?El diagnóstico es muy fácil: La medida se debehacer si es posible en dos oportunidades ...
Rara vez, un paciente con HTA puede tener síntomas alinicio de la enfermedad, estos son:dolor de cabezamareosZumbido de oí...
¿PORQUÉ ES IMPORTANTECONOCER SOBRE HTA? Porque hay mucha gente que no sabe que tiene estaenfermedad y nunca se ha hecho m...
¿QUÉ TIPOS DE TENSIÓMETROS SONLOS MAS ADECUADOS PARA MEDIR LATENSIÓN ARTERIAL?En casa es recomendable el uso de tensiométr...
¿CUÁLES SON LAS MEDIDASGENERALES EMPLEADAS EN EL TRATAMIENTO YLA PREVENCIÓN DE ESTA ENFERMEDAD?Lo mas importante es practi...
Dejar de FumarModerar el consumo del alcoholHacer una dieta rica en frutas yvegetales, y baja en grasas saturadasDisminuir...
Hacer actividad físicaCaminar, correr o nadar 30 a 45 minutos, entre 3 a 4veces por semana. Es necesario para esto consult...
¿HASTA QUE MEDIDAS SE DEBE BAJAR LAPRESIÓN ARTERIAL PARA DECIR QUE UN PACIENTEESTA CONTROLADO?Como objetivo general un bue...
¿CUÁLES SON LOS MEDICAMENTOS EMPLEADOSEN LA HTA?FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS:Se usan: Diuréticos, Inhibidores de la enzimaco...
Diuréticos: tiacidas (hidroclortiacida, clortiacida,indapamida,metalozone,etc), de asa (furosemida, torasemida, bumetamide...
Bloqueadores de los canales de Calcio (BCC): Nifedipino ysus derivados (amlodipino, nicardipino), verapamil, ditialcem.Bet...
FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS:Su uso es importante para pacientes con historial deenfermedad cardiovascular. El áci...
Bloqueadores de los canales de Calcio (BCC): Nifedipino ysus derivados(amlodipino, nicardipino), verapamil, ditialcem.Beta...
¿A QUÉ HORA DEBERÍA TOMARSE LA MEDICACIÓN?Actualmente se prefiere que al menos uno de losmedicamentos usados como antihipe...
¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LAHIPERTENSIÓN ARTERIAL (IMPORTANTE)?Que también la cafeína puede estar rela...
Que los medicamentos usados en una mujer embarazadacon hipertensión son la hidralacina y la metildopa. Que encaso de ser H...
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Hipertension arterial 1

  1. 1. FARMACOLOGÍA DE LAHIPERTENSIÓNIntegrantes :Carlos Alberto Davalos VargasMaria Elena Arancibia CaumolBlanca Elena Vallejos Moirenda
  2. 2. HIPERTENSIÓNARTERIAL
  3. 3. ¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓNARTERIAL (HTA)?Es una enfermedad sistémica queconsiste en la elevación crónica de lapresión arterial por encima de losvalores normales.
  4. 4. Tradicionalmente se consideraHipertensión Arterial (HTA) cuandolas cifras de presión arterial son: iguales o mayores de 140 mmHg lapresión arterial sistólica (PAS) 90 mmHg la presión arterialdiastólica (PAD).
  5. 5. El Corazón: Aumenta de tamaño (hipertrofia ventricularizquierda) porque tiene que bombear la sangre con mayorfuerza , también es mas factible de sufrir angina (doloren el corazón) e inclusive infarto del miocardio, ademásse vuelve insuficiente (insuficiencia cardiaca).¿A QUÉ ÓRGANOS DIANA AFECTA (COMPLICACIONES)LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
  6. 6. Al Cerebro: Lo mas peligroso a nivel cerebral esque se produzca una hemorragia intracerebralpor rotura de algún vaso sanguineo cerebral,además pueden haber cuadros de isquemiacerebral (diversas zonas del cerebro se quedansin irrigar y mueren). Estos cuadroscomunmente se traducen como parálisis oparesias de un lado del cuerpo (imposiblidadtotal o parcial para mover los miembros de unlado del cuerpo).
  7. 7. El riñón: Puede ser causa para que el riñon se torneinsuficiente, cuando el riñon se daña el pronóstico del pacientese hace mas desfavorable, es por eso que hoy en día se pidecontroles periódicos de pruebas para medir la función renal:microalbuminuria, depuración de creatinina.Los Ojos: Cuando no hay control de la hipertensión puedeproducirce una oftalmopatía hipertensiva, lesioneshemorragicas a nivel de retina, a nivel de nervio óptico, quehacen que la visión se vuelva borrosa, e inclusive llegar a laceguera.Las arterias: Se dilatan porque hay mas presión dentro de ellasy es fácil a que se formen aneurismas y su posterior rotura,también las placas de colesterol se impregnan mas en lasarterias (ateroesclerosis), corriendo el riesgo de que se rompany se generen trombos.
  8. 8. Clasificación EtiológicaHipertensiónSecundariaHipertensión primaria(esencial o Idiopatica)90 - 95% delos casos5-10%
  9. 9. Hipertensión PrimariaNo se conoce la causaLos estudios indican que los factoresgenéticos juegan un papel importantePuede ser dañina por efectos primarios:Aumento del trabajo del corazónLesión de las propias arterias
  10. 10. Hipertensión SecundariaHipertensión de causa conocida, puedeser por: Enfermedades parenquimatosa renalesy renovasculares Feocromocitoma Sindrome de Cushing Hiperaldosteronismo primaria Coartación de la aorta
  11. 11. ¿QUÉ FACTORES DE RIESGO ESTÁN IMPLICADOS EN ELDESARROLLO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULARADEMÁS DE LA HTA?Es importante conocer los factores deriesgo de enfermedad cardiovascular, porquela enfermedad cardiovascular es una de lasprimeras causas de muerte en todos lospaíses del mundo.Se consideran factores de riesgo mayores ypor consiguiente muy importantes en eldesarrollo de enfermedad cardiovascular alos siguientes:
  12. 12. 1.HTA2.Tabaquismo3.Obesidad4.Inactividad física5.Dislipemia6.Diabetes Mellitus7.Microalbuminuria8.Edad9.Historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz
  13. 13. ¿CÓMO SE HACE ELDIAGNÓSTICO DE HTA?El diagnóstico es muy fácil: La medida se debehacer si es posible en dos oportunidades y haceruna media de los valores.Debemos saber que habitualmente la hipertensión arterial esasintomática, es decir que una persona puede estar"aparentemente sana" pero en el fondo sus cifras de presiónestán elevadas. Solo se hace evidente cuando ya a afectadoseveramente a algún órgano diana (corazón, cerebro, riñón,arterias u ojos).
  14. 14. Rara vez, un paciente con HTA puede tener síntomas alinicio de la enfermedad, estos son:dolor de cabezamareosZumbido de oídosenrojecimiento facialnaúseasvómitos
  15. 15. ¿PORQUÉ ES IMPORTANTECONOCER SOBRE HTA? Porque hay mucha gente que no sabe que tiene estaenfermedad y nunca se ha hecho mediciones de su presiónarterial. Porque la mayoría de pacientes hipertensos hacenun mal control de su enfermedad (cerca del 80%), ya que sino tienen síntomatología no toman en serio un buen control,o en todo caso el personal sanitario que los atiende no leshace un control adecuado basándose en las normasestandarizadas de hoy en día.
  16. 16. ¿QUÉ TIPOS DE TENSIÓMETROS SONLOS MAS ADECUADOS PARA MEDIR LATENSIÓN ARTERIAL?En casa es recomendable el uso de tensiométroselectrónicos por su facilidad de uso, se prefieren usar losque miden la tensión en el brazo, pero en algunos países yahan sido validados algunos tensiómetros que miden lapresión arterial en la muñeca (con estos últimos hay quetener cuidado y para evitar errores, la muñeca se debecolocar a la altura del corazón).En la consulta se siguen utizando los tensiómetros demercurio o los dispositivos aneroides, que clásicamentesiguen siendo los instrumentos de referencia.
  17. 17. ¿CUÁLES SON LAS MEDIDASGENERALES EMPLEADAS EN EL TRATAMIENTO YLA PREVENCIÓN DE ESTA ENFERMEDAD?Lo mas importante es practicar un estilo devida saludable, y esto consiste en lo siguiente:Disminuir el peso: Si el paciente está consobrepeso u obesidad, esta demostrado que poral reducir 10 kilogramos, la presión arterial va adisminuír entre 5 a 20 mmHg. Esto se logra conuna dieta adecuada, actividad física, y sicorresponde el uso de fármacos.
  18. 18. Dejar de FumarModerar el consumo del alcoholHacer una dieta rica en frutas yvegetales, y baja en grasas saturadasDisminuir el sodio (sal) de la dieta
  19. 19. Hacer actividad físicaCaminar, correr o nadar 30 a 45 minutos, entre 3 a 4veces por semana. Es necesario para esto consultar conel médico si es factible hacerlo. La actividad físicatambién se ha demostrado que baja la presión arterial.
  20. 20. ¿HASTA QUE MEDIDAS SE DEBE BAJAR LAPRESIÓN ARTERIAL PARA DECIR QUE UN PACIENTEESTA CONTROLADO?Como objetivo general un buen control de la HTA implica llegara cifras de presión arterial por debajo de 140 mmHg para laPAS y por debajo de 90 mmHg la PAD.Pero si el paciente es diabético o tiene enfermedadclínica: la cifras de presión arterial deben estar por debajo de130 mmHg para la PAS y por debajo de 80 mmHg la PAD parahablar de buen control.Si el paciente tiene daño renal (insuficiencia renal), lascifras de presión arterial deben estar por debajo de 125mmHg para la PAS y por debajo de 75 mmHg la PADrespectivamente.La PAD no se aconseja bajarla mas de 60 mmHg.
  21. 21. ¿CUÁLES SON LOS MEDICAMENTOS EMPLEADOSEN LA HTA?FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS:Se usan: Diuréticos, Inhibidores de la enzimaconvertidora de Angiotensina (Inhibidores ECA),antagonistas de los receptores AT1 de la Angiotesina II(ARA II), antagonistas de los canales de Calcio,alfabloqueantes, vasolidatadores directos ybetabloqueadores.
  22. 22. Diuréticos: tiacidas (hidroclortiacida, clortiacida,indapamida,metalozone,etc), de asa (furosemida, torasemida, bumetamide),ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida)Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA):Captopril, enalapril, perindopril, etc.Antagonistas de los receptores de la Angiotensina II (ARA II):Losartán, valsartán, ibersartán, etc.
  23. 23. Bloqueadores de los canales de Calcio (BCC): Nifedipino ysus derivados (amlodipino, nicardipino), verapamil, ditialcem.Betabloqueadores (BB): Propranolol, atenolol, metoprolol,etc.Alfabloqueadores (AB): Fentolamina, prazocina, etc.Vasodilatadores (VD): Hidralacina, minoxidil, diazóxido,nitroprusiato,etcOtros: reserpina, metildopa, clonidina.
  24. 24. FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS:Su uso es importante para pacientes con historial deenfermedad cardiovascular. El ácido acetilsalicilico(aspirina) a dosis baja (100 mg por ejemplo) ademostrado eficacia en la prevención de infarto delmiocardio e isquemia cerebral.
  25. 25. Bloqueadores de los canales de Calcio (BCC): Nifedipino ysus derivados(amlodipino, nicardipino), verapamil, ditialcem.Betabloqueadores (BB):Propranolol, atenolol, metoprolol, etc.Alfabloqueadores (AB): Fentolamina, prazocina, etc.Vasodilatadores (VD):Hidralacina, minoxidil, diazóxido, nitroprusiato,etcOtros: reserpina, metildopa, clonidina.
  26. 26. ¿A QUÉ HORA DEBERÍA TOMARSE LA MEDICACIÓN?Actualmente se prefiere que al menos uno de losmedicamentos usados como antihipertensivos se tomenpor la noche, pero previamente es necesario hacercontrol previo de la HTA durante las 24 horas paraevitar caídas bruscas de la presión arterial (unaposibilidad muy rara).Esta forma de administración a sido demostradapor estudios de CRONOTERAPIA relacionados con HTA(durante las 24 horas se miden las variaciones de lapresión arterial, o lo que en otras palabras se dice:medimos el ritmo circadeano de la presión arterial).
  27. 27. ¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LAHIPERTENSIÓN ARTERIAL (IMPORTANTE)?Que también la cafeína puede estar relacionada con cifras altas depresión arterial, por tanto se debe reducir su consumo.El paciente hipertenso, debe tener en cuenta que hay medicamentosque pueden agravar su HTA: antiinflamatorios, descongestionantesnasales, anticonceptivos, eritropoyetina, efervecentes, etc.Que para medir la presión en un obeso también puede ser recomendableel uso de un tensiómetro de muñeca homologado, será mas fácil su usoporque el perímetro de la muñeca no varía.Que en los ancianos también estamos obligados a bajar la PAS y PADpor debajo de 140 y 90 mmHg respectivamente, para hablar de un buencontrol de HTA.Que el tratamiento antihipertensivo es para toda la vida.
  28. 28. Que los medicamentos usados en una mujer embarazadacon hipertensión son la hidralacina y la metildopa. Que encaso de ser Hipertensión Secundaria debido afeocromocitoma el medicamento mas usado es lafentolamina.Que en pacientes asmáticos y con insuficiencia cardiacase deben tener cuidado al administrar fármacos de tipobetabloqueantes.Que en varones con enfermedad prostática, unaalternativa son los alfabloqueantes.Si el paciente tiene daño renal se recomiendan el uso deantihipertensivos del tipo IECA o ARA II.

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