protozoarios

Amibas de Vida Libre
 Protozoarios anfizoicos(Page 1974) directa( Trof)
 El hombre adquiere la infección
indirecta (quiste)
Alteración que producen principalmente es en sistema nervioso central

 3 géneros capaces de producir daño al ser humano:
 Naegleria fowleri
 Acantanthamoeba spp.
 Balamuthia mandrilllaris

 Éstos protozoarios anfizoicos pueden tener vida a nivel
del suelo, agua o aire., y pueden también ser
patógenos al hombre

Morfologia Naegleria fowleri
 Trofozoito:
 Elongado o periforme
 2-4 núcleos
 Con pseudopodos
 Citoplasma con gránulos
de cromatina, nucleolo
esférico
 Flagelos ligeros
 Quiste:
 Esférico u oval
 8-12 micras
 3-10 poros

 Naegleria
 3 estadios: trofozoitos, forma flagelada y quiste
 Ciclo Biológico:
 Transforma forma flagelar
 Transformación-reversión-transformación
 Mitosis nuclear con masas polares
 Cuerpo interpersonal
 Estado flagelar transitorio

 Quistes porosos
 Desenquistamiento involucra la digestión de los
tapones mucoides
 Hasta 40-45°c en trofozoito crece y se multiplica
 En climas templados se enquista
 Permanecen en sedimentos de lagos, ríos o albercas

 N fowleri penetra via nasal…placa
cribiforme….neuroepitelio olfatorio….espacio
subaracnoideo….parénquima cerebral
 Forma Infectante: fase flagelada o trofozoito
 Vía de infección: Neuroepitelio Olfatorio
 Factores patógenos:
 Tamaño del inoculo y virulencia de la cepa

 Naegleria fowleri es el causante de la
meningoencefalitis amibiana primaria al penetrar por
epitelio olfatorio invade plexos nerviosos y espacio
subaracnoideo
 Fosfolipasa A2 penetra, lisa y destruye
 El LCR la presencia de proteinas y glucosa permite
crecimiento de la amiba
 En el exterior solo trofozoíto

 Meningoencefalitis Amibiana Primaria:
 Periodo de incubación de 1-5d
 Irritabilidad confusión, alucinaciones, somnolencia
signos de irritación meningea, cefalea frontal severa
fiebre nausea vómito, rigidez de cuello, CsCs,
hemiparesia,
 LCR aumento de proteínas, hipoglucemia o
normoglucemia, leucocitosis y ausencia de bacterias

 Parálisis de los pares (III,IV,VI) por edema cerebral
 Progresa a coma y muerte por HTC, herniación
cerebral y paro
 Diagnóstico: edad, cuadro clínico.
- Observación en fresco de LCR recién extraído –
trofozoítos móviles, eritrocitos, leucocitosis, aumento
de proteínas y glucosa
-

 Flagelación de trofozoítos en agua destilada, solución
salina o MPAS.
 - Biopsia y tinción (Tricrómica).
 Cultivo en agar no nutritivo con capa de E. coli a 37 ºC,
en Page’s amoeba saline (MPAS) con o sin E. coli, en
monocapas. celulares, en medios químicos.
- Inmunofluorescencia directa. y/o PCR

 Tratamiento:
 Agresivo
 Fármacos tóxicos
 Ineficaz en la mayoría de los casos
 Tratado con combinaciones: anfotericina
B (intravenosa, intratecal) al cual es sensible esta
amiba, miconazol, ketoconazol, fluconazol, rifampicina
y sulfisoxasol.

 Uno de los reportes de México hace mención de un
niño de 10 años, tratado efectivamente con
anfotericina B, fluconazol y rifampicina. (Vargas-
Zepeda J, et al., 2005).
 La azitromicina ha resultado efectiva in vitro (cultivo
celular) e in vivo (modelo murinos). (Da Rocha-
Azevedo, et al. 2009)

 Acanthamoeba: es un sarcodinio clase Lobosea
perteneciente a las amibas espinosas.
 Existen varias especies sin embargo las relacionadas
al hombre son:
 A.castellani, A pollyphaga que pueden provocar
Encefalitis amibiana granulomatosa, uveítis y
queratitis ocular
 Forma Infectante: Fase Quiste
 Vía de infección: aire, agua y polvo
 Oportunista

 El ciclo de Acanthamoeba presenta dos aspectos
morofológicos: el del trofozoitos y el del quiste
 Trofozoito: forma trofica ameboide y patógena emite
acantopodios (nombre) movimientos lentos y
unidireccionales de 15-45 micas de tamaño, gran
endosoma central, en citoplasma vacuolas contráctiles
mitocondrias, ribososmas (fisión binaria)

 Los quistes de Acanthamoeba spp son esféricos de 10-
20micras, doble pared que forma ectoquiste arrugado
y endoquiste poliédrico que le da mayor resistencia
 Quiste y trofozoítos tanto en medio ambiente como
en el hombre . A diferencia de N. fowleri

 Su ciclo biológico es sencillo y sucede en colecciones
de agua.
 Se reproduce como trofozoito por fisión binaria
 Pasa a quiste cuando condiciones no adecuadas
 La vía de ingreso no es habitualmente la via nasal
(piel, conjuntivas o mucosas)
 Oportunista. Sin embargo lesión ocular (Sanos)

 Se ha aislado en colecciones de agua dulce o salada, tierra polvo, frutas, aire
acondicionado

 Encefalitis Amibiana Granulomatosa:
 Cuadro Clínico que presenta es de tipo masa
ocupativa
 Cefalea
 Cambios bruscos conductuales , fiebre leve, CsCs,
hemiparesia y coma.
 Queratitis dolor ocular severo, unilateral, hiperemia,
sensación de cuerpo extraño, fotofobia, visión borrosa
y congestión conjuntival

 Diagnóstico: preparaciones de LCR en fresco o teñidas
se confirma diagnóstico al ver trofozoíto en agar
simple.
 TC (edema zonas de menor densidad en corteza y
parénquima)
 Queratitis :
 Raspado de córnea
 HxPx y/o cultivo

 Balamuthia mandrillaris:
 Morfológicamente es muy similar a la Acanthamoeba
 En quiste y trofozoíto
 Trofozoíto: 10-60micras irregular.
 Capa externa o exoquiste irregular capa interna densa
y capa intermedia Quiste uninucleado

 Aparente la puerta de entrada por vía respiratoria y
diseminación hematógena hasta SNC
 Despierta respuesta inmunológica con formación de
granulomas.
 En SNC= Encefalitis Amibiana Granulomatosa
 Tanto en sano como inmunodeprimidos aunque en los
extremos de la vida

 Tratamiento:
 La utilización de 2 o 3 biocidas combinados es la mejor
alternativa. Se han utilizado:
Isetionato de propamidina, polihexametilen-biguanida
(PHMB), gluconato de clorhexidina, isetionato de
hexamidina, isetionato de dibromopropamidina
(Brolene), clotrimazol, ketoconazol, miconazol,
itraconazol, otros.
Se consideran de elección: PHMB, gluconato de
clorhexidina y Brolene. (Visvesvara et al. 2008).

 La aplicación inicial es c/h, posteriormente c/2-3 h y
hacia el final se considera 4 veces al día, durante
meses.
 Pacientes VIH Qtx
Tx qrx opciones: debridación extensa, crioterapia
(poco utilizada, destruye trofozoitos), queratoplastía
terapéutica (solamente en situaciones muy
específicas). (Dart et al., 2009).

 La dexametasona (esteroides) desenquistamiento.
 En cuadro inflamatorio persistente (escleritis anterior,
dolor severo, úlceras, inflamación de córnea y cámara
anterior), mejor terapia tópica con esteroides de baja
potencia, como prednisolona 0.5%/c 6 h, cuando se ha
cubierto al menos 2 semanas de tratamiento con
biguanida.
 El pronóstico depende de la severidad del cuadro en el
momento de la atención médica y del inicio temprano
del tratamiento

 Prevención:
 Cloración correcta, (1mg/L) constante y tomar
constante muestra de agua de albercas sobre todo si
son termales . Educar a los nadadores en síntomas de
alarma
 Desinfección ferecuente de lentes de contacto con
soluciones indicadas, asear las manos antes de
maniobrar los lentes

Protozooarios de Cavidades
Transmitidas por Contacto
Directo
Tricomoniasis Vaginal

Trichomonas vaginalis
 Protozooario flagelado
 Donee 1836 ♀ vaginitis
 Hoehne insiste en 1916 cuadros de vaginitis que remitían postratamiento
 Morfología y Ciclo Biológico
 T. vaginalis es la más grande de las especies que se describen para el
hombre

T. vaginalis
100T. hominis
T. tenax

 Morfología:
 Cuerpo piriforme
 7-30micras
 Tamaño = pH
 5.5-5.8 ideal
 No sobrevive en secreción acida por mucho tiempo
 Citoplasma un núcleo y cromatina uniformemente distribuida
 Blefaroblasto y flagelos bordean anterior y forman una membrana
ondulante

 Ciclo Biológico:
 Directo
 Persona a persona
 Fisión binaria que empieza con la división nuclear

 Epidemiología:
 Distribución cosmopolita
 Mujeres con higiene ineficiente, embarazadas
 Sin embargo mujeres púberes, niños recién nacidos y preescolares (Parto x
fomites)
 25-70% de mujeres adultas
 4% pareja (obtención de secreción)
 Sobreviven hasta 4 días a 0°c

 En la transmisión sexual, el hombre= vector y la mujer reservorio
 15-50 años
 En hombres sano (o aparente sano) 4-8%

Asociación
B
Vagina en
condición
anormal
Síntomas
Dificultad para reproducir la Tricomoniasis a través de
infecciones experimentales si se logra pero ha sido difícil

 Diagnóstico:
 Femenino con leucorrea, prurito en órganos genitales, hiperemia, lesiones
punteadas en la vagina,
 Edad y hábitos higiénicos concordantes
 Hombre (epididimitis) descartar otras ETS (gonorrea, Clamidia o ^b)
 Estudio microscópico de la secreción con flagelo moviéndose activamente
 Exámen directo en fresco, en la mañana antes de aseo vaginal y por la
mañana
 Cervix en fresa

 Tratamiento:
 Metronidazol 500mg c/12 hrs VO
 Metronidazol 2 gr DU VO
 Tinidazol 2 gr DU VO
 pH ácido (desfavorale)

 Prevención:

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