OTITIS MEDIA CRONICA DEZA NÚÑEZ ORDALIA DR. FONSECA

2. *La otitis media crónica es
una inflamación o
infección del oído medio
que puede ser persistente
o recurrente.

3. *Edad: generalmente <15 años
*Raza: mayor prevalencia en nativos
americanos,esquimales, australianos.
*Condición socio-económica pobre
*Igual en hombres y mujeres
*Historia de múltiples episodios de otitis
media aguda
*Guarderías
*Ser miembro de una familia grande

4. *Frecuentemente aerobios y gram (-)
* Pseudomonas – es la mas frecuente
* Estafilococco aureus – 2do. mas frecuente
* Proteus
* Klebsiella
* Bacteroides Fragilis
* Peptoestreptococco
* Aspergillus
* Candida

5. *Multiples episodios de otitis media aguda
(inflamacion + infeccion)
*Infeccion por
*P aeruginosa
*S aerus
*Hongos
*Bloqueo de la trompa de Eustaquio
*Incapacidad del oido medio para equalizar su presion
interna
*Desarrolo de presion negativa → formacion de vacio
*Acumulacion de fluido en el oido medio

8. *Erosión de
*paredes del oído medio e interno
*huesos conductores → audición
*cóclea → audición
*Nervio facial → movimientos faciales (ipsilateral)
*Canales de balance → balance
*Meningitis o abceso cerebral

9. OTITIS MMEEDDIIAA CCRRÓÓNNIICCAA
SSIIMMPPLLEE

10. *Inflamación crónica y recidivante de la mucosa del oído
medio pero, a diferencia del colesteatoma, sin osteólisis de
sus paredes.
*ETIOLOGÍA
*P. aeruginosa.
*S. aureus
*S. pneumoniae
*H. influenza

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Otorrea purulenta no fétida
*Hipoacusia de conducción
*Cefalea unilateral
*Acúfenos
*Perforación timpánica central
*Inflamación crónica de la mucosa tipo proliferativo

12. TRATAMIENTO
Tópico:
Colistina, neomicina, polimiixina B combinadas con
hidrocortisona.
Ciprofloxacina y ofloxacina
Oral:
Ciprofloxacina
Parenteral:
Ceftazidima  P. aeruginosa.
Ticarcilina-ácido clavulánico  S. aureus

13. Otitis mmeeddiiaa ccrróónniiccaa
ccoolleesstteeaattoommaattoossaa

14. *Inflamación crónica generada por la presencia de un epitelio
queratinizante en las cavidades del oído medio capaz de
sintetizar una serie de sustancias que producen osteólisis de
sus paredes.

15. PATOGENIA
Colesteatoma adquirido primario (90%): invaginación
progresiva de la membrana timpánica a nivel de la pars
fláccida, hacia el ático del oído medio, favorecida por
una hipopresión secundaria a un mal funcionamiento de
la trompa de Eustaquio.
Colesteatoma adquirido secundario a una perforación
timpánica ya existente, con invación del epitelio del
CAE hacia el oído medio a través de la perforación.
Colesteatoma congénito: muy raro. Aparece en niños
sin perforación timpánica ni antecedentes de infección
ótica previa. Son muy agresivos y recidivantes.

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Otorrea purulenta fétida
*Hipoacusia de conducción
*Acúfenos
*Cefalea
*Perforación timpánica marginal
*Epidermización del ático

18. TRATAMIENTO
Quirúrgico: timpanoplastía con
mastoidectomía abierta o cerrada y
posterior reconstrucción del tímpano.
El objetivo del tratamiento es ante todo
evitar la aparición de complicaciones y
no el mejorar la audición.

19. *Mastoditis
Aguda
Subaguda
*Petrositis
*Paralisis del nervio Facial
*Laberintitis Supurativa

20. *El hecho que el sistema de celdas de aire
de la mastoides forme parte del oído
medio, hace que se propague la
inflamación hacia esas celdas.
*Dolor en el área del proceso mastoideo son
factores iniciales de mastoiditis.
*Se desarrolla edema y eritema en el tejido
postauricular.
*Se puede crear un absceso hacia el cuello o
hacia el área occipital.

22. *Infección del oído medio puede conllevar a una
invasión directa del oído interno.
*Perdida de audición, vértigo severo, nistagmus,
nausea y vomito.
*Aumenta el riesgo de desarrollar meningitis ya
que el acueducto cochlear tiene comunicación
directa entre el perilinfa y el liquido
cerebroespinal.

23. *Meningitis
*Abscesos Intracraneales
Absceso Cerebral
Extradural
Subdural
*Trombosis del ceno lateral
*Hydrocefalea Otica

24. *Puede ser por ruta hematógena o por la
comunicación del acueducto cochlear.
*Dolor de cabeza , fotofobia, cuello tenso,
diferente grados de conciencia.

25. *Abscesos Cerebrales
Comúnmente en el lóbulo temporal o
cerebelo
* Abscesos Subdurales
* Abscesos Extradurales
Síntomas varían de acuerdo al grado del absceso
y al área anatómica que este afectando