manejo psicológico de las enfermedades crónicas

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manejo psicológico de las enfermedades crónicas

  1. 1. MANEJO PSICOLÓGICO DE LASENFERMEDADES CRÓNICASLaura Bautista RodríguezFidel Campos RamírezIannelli Herrera AcuñaJacqueline Iglesias CasasMiriam María Robles Sánchez18 de Febrero de 2013, Monterrey, Nuevo LeónUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓNFACULTAD DE PSICOLOGÍA
  2. 2. Calidad de vida• La calidad de vida no era considerada comoconcepto de importancia en la psicología.• El enfermo crónico es mas propenso a sufrir lossiguientes síntomas:Depresión Ansiedad Estrés
  3. 3. ¿Que es la calidad de vida?• Los componentes específicos:▫ Físico▫ Estatus psicológico▫ Funcionamiento social▫ Sintomatología relacionada con la enfermedad ocon el tratamiento de la misma
  4. 4. ¿Para que estudiar la calidad de vida?• Como afecta la calidad de vida en actividadeslaborales, sociales y personales.• Mediciones de la calidad de vida que puede señalar eltipo de problema que el paciente puede esperar a raízdel padecimiento. (Funcionamiento sexual)• Evalúa el impacto del tratamiento• La información de la calidad de vida ayuda a tomardecisiones acerca del tipo de cuidado que aumenta susupervivencia
  5. 5. Respuestas emocionales• Entran en un periodo de crisis al enterarse de suenfermedad crónica:□Desequilibrio físico, social y psicológico.• Enfrentan: Miedo, ansiedad y depresión deforma temporal.
  6. 6. Formas de afrontamientoNEGACIÓN• MECANISMO DE DEFENSAANSIEDAD• ABRUMACION POR LOS CAMBIOS POTENCIALES EN SUVIDA POR LA POSIBILIDAD DE MUERTE.DEPRESION• UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADESCRONICAS LO PRESENTAN, DEPRESIÓN MODERADA.• UN CUARTO SUFRE DE DEPRESIÓN SEVERA.
  7. 7. Aspectos personales en lasenfermedades crónicas• Una enfermedad crónica puede generar cambiosdrasticos en el autoconcepto y autoestima.• Autoconcepto: Conjunto mas o menos permanente decreencias acerca de las cualidades y atributos de lapersona• Autoestima: Evaluación general del• autoconcepto, los sentimientos• positivos o negativos de las cualidades• y atributos personales.
  8. 8. AutoimagenImagen corporal: Preparación y evaluación delfuncionamiento físico y de la apariencia.▫ Esto está implicado de manera importante en lasenfermedades crónicas.
  9. 9. Funcionamiento socialReconstruir el ser social es un aspecto importantedel reajuste después de una enfermedad crónica.IntimidadEsta puede serseveramente alteradapor una enfermedadcrónica.
  10. 10. Creencias de lospacientes acerca delas enfermedadescrónicas.Los pacientes que sonincapaces de incorporarsu enfermedad crónicadentro de su vida,pueden fallar en elrégimen de tratamiento ypor tanto en laadherencia al mismo.Creencias acercade la naturalezade la enfermedadUno de los problemasson aquellas que serelacionan con laadaptación de modelosinadecuados para mejorarla enfermedad.Creencias acercade la causa de laenfermedad.Tanto personas que sufren depadecimientos agudos comolas enfermedades crónicas,generalmente desarrollanteorías acerca de suenfermedad.Afrontamiento ante las enfermedadescrónicas
  11. 11. Rehabilitación y EnfermedadesCrónicas• Las enfermedades crónicas generan problemasespecíficos que los pacientes encuentran en elcamino de la recuperación y que deben serresueltos por medio de tareas. Dichas tareasincluyen:□ Problemas físicos asociados con la enfermedad.□ Problemas laborales.□ Problemas con las relaciones sociales□ Aspectos personales relacionados con la enfermedad.
  12. 12. Problemas físicos asociados conenfermedades crónicas• La rehabilitación física es una aspectoimportante en las enfermedades crónicas , yaque estas generan ansiedad , depresión ypensamientos suicidas, así cualquier medidapara mejorar el nivel de actividad, laindependencia física y la habilidad para realizartareas diarias tendrá efectos positivos, no solopara el funcionamiento diario, sino también parael ajuste y adaptación psicosocial.
  13. 13. Metas de la Rehabilitación Física• Aprender a utilizar el cuerpo lo mas posible.• Aprender a recibir cambios en el ambiente para realizaradecuaciones físicas necesarias.• Aprender nuevas habilidades físicas.• Aprender el manejo el manejo y tratamiento requerido .• Aprender a controlar el gasto de energía corporal.• Los pacientes deben desarrollar la capacidad para identificar lasseñales corporales que señalan momentos de crisis, comoresponder a estas crisis y a mantener cualquier tipo de tratamientorequerido
  14. 14. • Ejercitarse de forma general reduce los síntomas de lasmayoría de las enfermedades crónicas, incluyendoDiabetes, EPOC y Artritis.• Estudios recientes han sugerido que lasintervenciones cognitivo- conductuales pueden serexitosas al tratar que las personas se adhieran a unaactividad física en comparación con el proceso deterapia individual, el ejercicio regular también es criticopor que no solo mejora el funcionamiento físico, sinotambién el cognitivo y el psicológico.
  15. 15. Desarrollando un programa comprensivoLa rehabilitación física comprensiva debe tomarencuentra toda la enfermedad y factores relacionadoscon el tratamiento. Existen pacientes que puedanrequerir un programa para el manejo del dolor y aliviarsu malestar , otros pueden requerir prótesis en el casode la amputación relacionada con la diabetes, pacientescon lesión en la medula espinal y requerirán silla deruedas, algunos cirugía cosmética como en el caso de lareconstrucción de la glándula mamaria, en el caso deParkinson el paciente requerirán intervencionesconductuales para mejorar su habilidades motoras yreducir temblores
  16. 16. AdherenciaLa rehabilitación física también enfrenta una serie deproblemas y serios para la adherencia en un tratamientomedico a largo plazo. Las intervenciones cognitivoconductuales será necesarias para que el paciente seadherirse al tratamiento.Un importante paso para asegurar la adherencia es unaeducación apropiada algunos pacientes fallan en darsecuenta de los aspectos de su tratamiento que sonimportantes para el funcionamiento exitoso.Las creencias de autoeficacia son importantes paradeterminar la adherencia al tratamiento.
  17. 17. Algunas veces los enfermos crónicos emplean ideascreativas para no adherirse estas pueden generarproblemas por ejemplo, el uso de remedios caseros oterapias poco convencionales puede generarinteracciones problemáticas con algunosmedicamentosA través de intervenciones cognitivo conductuales queexpliquen las terapias al enfermo crónico así comoenlistar las actividades requeridas por parte delpaciente, logran un considerable éxito en laadherencia.
  18. 18. Aspectos laborales en las enfermedadescrónicas• Discriminación▫ Padecimientos cardiacos, cáncer o SIDA• Profesionales de la salud▫ Fisioterapeutas▫ Terapeutas ocupacionales▫ Dietistas▫ Trabajadores sociales• Impacto económico▫ No tienen seguro médico▫ Abandonan o reducen sus horas detrabajo▫ Las aseguradoras cancelan sus segurosmédicosProblemas:ActividadesStatusCambiar orestringir susactividades
  19. 19. Problemas de interacción social en lasenfermedades crónicas• Respuestas negativas de los otros▫ Señales verbales  señales no verbalespositivas negativas.▫ Personas cercanas del paciente afectadas odesgastadas.▫ Pensar si desean dar a conocer su enfermedad ono.▫ Trabajar con problemas de los miembros de lafamilia.
  20. 20. • Impacto en la familia▫ Aumento de dependencia de la persona(paciente)▫ Vidas fuera de control  tensión▫ Aumento de responsabilidades▫ Niños pequeños  rebeldía o berrinches▫ Más unión familiar• Papel del cuidador▫ Intermitente o suplementario  temporal▫ Intensificación  cáncer, Alzheimer,Parkinson.▫ Tensión emocional, depresión▫ Sensación de dominio
  21. 21. • Impacto en sexualidad▫ EVC, cardiacos y cáncer disminución de actividad sexual▫ Restricciones temporales▫ Disminución por cuestionespsicológicas▫ Salud mental y satisfacción▫ Calidad de vida y ajusteemocional• Genero e impacto enenfermedades crónicas▫ Menor apoyo social Les pagan menos en los trabajos Son institucionalizadas Actividades del hogar y personales
  22. 22. Cambios positivos como respuesta aenfermedades crónicas• Reacciones positivas• Encontrarle sentido y afrontarla con la religión• Perciben el control  expectativas positivas delfuturo  opiniones de sí mismas  influye en larecuperaciónAlegríaOptimismoEscapar de la muerteReacomodado prioridadesActividades diarias
  23. 23. • Los niños no pueden entender completamente la naturaleza de sudiagnóstico, y por lo tanto experimentan confusión al afrontar la situación• Ya que no pueden seguir un régimen de tratamiento por sí mismos, lafamilia participa, y es más un caso de adultos.• Los niños desarrollan como estilo de afrontamiento mal adaptativo larepresión, lo cual interfiere con el tratamiento. Si los niños pueden sonalentados para involucrarse en el autocuidado, la adaptación es mejor.• La terapia familiar el entrenar a la familia mejora el funcionamiento familiar.Cuando el Paciente con E.C. es un Niño
  24. 24. Intervenciones PsicológicasIntervenciónFarmacológicaTerapiaIndividualPsicoterapiaBreveApoyo Familiar Apoyo Social Apoyo Social
  25. 25. IntervenciónFarmacológica• El objetivo principal de las intervencionespsicológicas es la depresión.• El tratamiento farmacológico puede ser apropiadopara casos de depresión mayor, con el uso demedicamentos como antidepresivos prescritos.TerapiaIndividual• La terapia individual es una de las formas mascomunes de intervención en pacientes concomplicaciones psicosociales generadas por unaenfermedad crónica.• La enfermedad crónica genera crisis y aspectosque ocupan ayuda, y se trabaja colaborando conlos miembros de la familia y el medico.
  26. 26. • Las intervenciones a corto plazo, pueden aliviar elestrés emocional para los pacientes con enfermedadcrónica.• Los psicólogos han aumentado el uso de terapiasbreves para ayudar a personas en periodos cortos.• Aunque muchas intervenciones se centran enafrontamiento, muchas técnicas novedosas abarcan elaspecto de respuestas emocionales y conductualespara la enfermedad crónica, inclusive con terapias dearte, música y danza• La educación al paciente incluye entrenamiento enhabilidades de afrontamiento, tales como aumentarconocimiento del padecimiento, reducir ansiedad,sentimientos de propósito y sentido de vidaPsicoterapiaBreveEducación alPaciente
  27. 27. Apoyo Familiar• El apoyo familiar al paciente es especialmenteimportante porque aumenta el funcionamientofísico y emocional del paciente, promoviendo laadherencia al tratamiento.• La familia se relaciona al tratamiento, y ayudana alentar al paciente contra los efectos adversosde la tensión o preocupaciones• Los enfermos crónicos que reportan buenasrelaciones sociales tienden a presentar ajustespositivos a la enfermedad.• Especialmente encontrado en pacientes concáncer, artritis, insuficiencia renal crónica terminal,y lesión en la medula espinal.Apoyo Social
  28. 28. • Los grupos de apoyo social representan un recursopara pacientes crónicos, muchas veces iniciados porterapeutas y en otros casos por los propios pacientes.• La discusión se centra en tópicos de preocupaciónmutua, y en como estas personas han manejadoexitosamente problemas de a enfermedad,compartiendo respuestas emocionalesGrupos de Apoyo
  29. 29. GRACIAS POR SUATENCIÓN 

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