COUNSELING : VIH

1. COUNSELINGCOUNSELING
VIHVIH

2. Counseling du test VIH
• Qu'est-ce que le "counseling":
fournir à l'individu toutes les informations et le
soutien émotionnel possibles pour lui permettre, en
toute connaissance de cause, de décider s'il désire ou
non connaître son statut sérologique vis-à-vis du VIH

3. Le Counseling, ce n'est pas…Le Counseling, ce n'est pas…
• influencer quelqu'un
• donner un conseil
• une conversation, un bavardage
• un interrogatoire
• recueillir des confidences
• une prière

4. Le Counseling ce n'est pas de l'éducationLe Counseling ce n'est pas de l'éducation
pour la santé…pour la santé…
Counseling Education pour la santé
Confidentiel Généralement non confidentiel
Centré sur le consultant Général
Individuel En petits groupes
Basé sur les besoins du Basée sur des besoins de santé
client publique
A pour objectif un A pour objectif plus d'informer
changement de comportement et d'éduquer

5. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre
l'infection à VIH
• Counseling VIH : puissant outil de prévention en
matière de santé publique
• Induction de changements de comportement durables
• Point d'entrée dans la filière de soins et de soutien
• Bénéfices individuels et sur la collectivité

6. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre
l'infection à VIH
• Bénéfices individuels :
• Accès à la prise en charge
• Initiation du traitement ARV, avec meilleure
efficacité et meilleur pronostic
• Accès aux interventions spécifiques de prévention
de la transmission (ex : transmission mère-enfant)
• Meilleur état psychologique et planification du
futur (meilleure réceptivité aux messages de
prévention)

7. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre
l'infection à VIH
• Bénéfices collectifs (pour la santé publique):
 Adoption de comportements non à risques et
protection
 Diminution du déni, de la stigmatisation et de la
discrimination
 Mobilisation des soutiens appropriés

8. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre
l'infection à VIH
Méta-analyse 2005 (Marks et coll., JAIDS, 2005):
Réduction de 53% des rapports sexuels non protégés chez les
personnes HIV+ connaissant leur statut sérologique par rapport à
celles l'ignorant
Moatti, AIDS, 2003; Sarna Int J STD&AIDS, 2008 :
Dans les pays à ressources limitées, les personnes se protègent plus
lorsqu'elles sont sous ARV
Divers travaux dont Hirsch et coll. (Genève) :
Absence d'infectiosité en cas de charge virale indétectable

9. Éléments du counseling VIH
• Counseling pré-test
• Counseling post-test
• Prise en charge des consultants dont le test est
positif

10. Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
• Information sur l'infection à VIH et sur le Sida
• Information sur la nature et la signification des
tests utilisés
• Information sur les circuits locaux de la prise en
charge de l'infection à VIH et les possibilités
thérapeutiques et de soutien

11. • Bénéfices du test
• Respect de la confidentialité et de l'éthique
• Droit de refuser le test sans que cela ne retentisse
sur la qualité des soins et des services fournis
Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH

12. • Appréciation du risque chez le consultant
• Situation du ou des partenaires
• Méthodes de prévention
• Consentement éclairé
Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH

13. Counseling pré-test VIH
Informations minimum à délivrer au consultant
lui permettant de donner son consentement
éclairé :
le bénéfice au plan médical et de la
prévention
le droit de refuser
les services de suivi disponibles
en cas de test positif, l'importance d'informer
les partenaires sexuels qui auraient été

14. Counseling post-test VIH
Test négatif:
• Proposition de nouveau test (fenêtre sérologique)
• Renforcement des stratégies de prévention
• Proposition d'aiguillage si besoin (désintoxication)

15. Test positif:
• Annonce claire et précise et vérification de la
bonne compréhension
• Discussion sur la signification du résultat et des
implications personnelles, familiales et sociales
Counseling post-test VIH

16. Test positif (2):
• Etude d'un plan de réduction des risques
• Discussion sur l'offre de soins, la gratuité du
taitement antirétroviral et les possibilités de
soutien émotionnel et social
• Discussion de la possibilité de divulgation au(x)
partenaire(s)
• Aiguillage (Suivi)
Counseling post-test VIH

17. Counseling et test VIH volontaire = point d’entrée
dans le système de prévention et de soins
Projets de vie
Prise en charge des
orphelins
« Banalisation »
du VIH et du sida
Aiguillage vers les structures
de soutien social
Soutien par les pairs
Accès aux traitements
prophylactiques (tuberculose)
et aux counselings de
contraception
Prise en charge précoce des
infections opportunistes et
accès aux ARV
Accès aux activités de
de prévention de la
transmission mère-
enfant
Induction de
changements de
comportement
Acceptation du statut
sérologique
Counseling et
Test
volontaire