contoh nutrition care prossess ilmu gizi

1. NCP KANKER KOLON

2. KASUS
 Nama : Tn. A
 Umur : 35 th
 Agama : Islam
 Pendidikan : Sarjana
 Pekerjaan : PNS
 Status Pernikahan : Menikah
 Alamat : Kalirejo, Lampung Tengah
 Tanggal Masuk RS : Sabtu, 05 Mei 2012
 Diagnosa Medis : Kanker kolon

3. KASUS
Klien masuk ke RSUD Pringsewu akibat mengalami kanker kolon.
Klien mengeluh nyeri pada abdomen, kram perut, defekasi
bermasalah, sering sembelit, feses berwarna hitam dan kadang disertai
darah merah segar, tidak nafsu makan, penurunan berat badan, dan
cepat letih..

4. KASUS
Klien pernah terkena penyakit typhoid dan mengalami kecelakaan
motor namun tidak fatal. Keluarga klien tidak ada yang menderita
penyakit turunan seperi DM dan hipertensi. Klien tidak memiliki
pantangan apapun. Klien tidak pernah mengalami operasi
gastrointestinal.

5. KASUS
Sebelum sakit, frekuensi makan klien tidak teratur dan sering telat
makan. Klien setiap hari mengkonsumsi daging hewan dan suka
mengkonsumsi makanan cepat saji seperti sate dan gulai. Klien tidak
memiliki alergi dan tidak menyukai sayuran. Klien mempunyai riwayat
alkoholik.

6. KASUS
Tinggi badan klien 165 cm dan mengalami penurunan berat badan
dari 68 kg menjadi 57 kg dalam waktu 2 bulan. Saat sakit, klien hanya
memakan nasi lembek, sayuran hijau, dan buah namun jarang habis
karena mual dan tidak nafsu makan. Diet di rumah sakit adalah diet
rendah lemak hewani, tinggi serat, tidak pedas, dan tidak berminyak..
Makanan yang dimakan sekitar 50% dari yang disediakan dan
pemenuhan zat gizi dibantu keluarga. Defekasi menggunakan selang.

7. PENGKAJIAN GIZI

8. FOOD HISTORY
Domain Data
FH 1.2.2.2
Types of food/meals
Diet rendah lemak hewani,
tinggi serat, tidak pedas,
dan tidak berminyak.
FH 1.2.2.5
Food Variety
-Jarang makan sayuran
-Mengkonsumsi nasi
lembek, sayur, dan buah
FH 1.4.1.3
Pattern of alcohol comsumption
Punya riwayat alkoholik

9. A N T H RO P O M E T R I C M E A S U R E M E N T S &
B I O C H E M I C A L DATA
Domain Data Interpretasi Kesimpulan
AD 1.1.1
Height
165 cm
AD 1.1.2
Weight
57 kg
AD 1.1.4
Weight Change
Turun 11 kg dalam 2
bulan
Berlebih
(<5% atau <10%)
Penurunan BB
berlebih
AD 1.1.5
BMI
20.9 kg/m2 Normal
(18-23 kg/m2)
BD 1.4.9
Protrombin Time
13.0 detik Normal
(11-17 detik)
BD 1.10.1
Hemoglobin
11.5 g/dL Kurang
(12-18 g/ dL)
Anemia

10. CLIENT HISTORY
Domain Data
CH 1.1.1
Age
35 th
CH 1.1.2
Gender
Laki-laki
CH 1.1.6
Education
S-1
CH 2.1.5
GI
Kanker kolon
CH 3.1.4
Social and Medical Support
Pemenuhan nutrisi dibantu keluarga
CH 3.1.6
Occupation
PNS
CH 3.1.7
Religion
Islam

11. DIAGNOSIS GIZI

12. “Penurunan berat badan pasien (NC 3.2) berkaitan dengan
keadaan fisik yang membutuhkan tambahan energi karena kanker
kolon yang ditandai dengan penurunan berat badan sebesar 8%
selama 2 bulan, nafsu makan menurun, penghindaran makanan
tertentu, dan adanya penyakit kronis”

13. INTERVENSI

14. ENERGI
 Tujuan:
Peningkatan asupan energi
 Preskripsi:
Memberikan asupan energi mulai dari 2000 Kal menjadi 2664.83 Kal
 Implementasi
Pasien diberi asupan awal 2000 Kal →2664.83 Kal selama 1-2 minggu

15. PROTEIN
 Tujuan:
Peningkatan jumlah asupan protein
 Preskripsi:
Meningkatkan asupan protein menjadi 166.55 gr
 Implementasi
Pasien diberi asupan protein awal 120 gr → 166.55 gr selama 1-2 minggu
dengan protein nabati > protein hewani

16. LEMAK
 Tujuan:
Pemberian jumlah asupan lemak yang cukup
 Preskripsi:
Memberikan asupan lemak sebanyak 44.4 gr
 Implementasi
Pasien diberi asupan lemak sebesar 44.4 gr dengan membatasi konsumsi
daging merah, gorengan, dan lemak trans.

17. KARBOHIDRAT
 Tujuan:
Pemberian jumlah asupan karbohidrat yang cukup
 Preskripsi:
Memberikan asupan karbohidrat sebanyak 399.72 gr
 Implementasi
Pasien diberi asupan karbohidrat awal 250 gr → 399.72 gr dengan
pemilihan sumber karbohidrat yang rendah atau tidak mengandung lemak

18. SERAT
 Tujuan:
Meningkatkan variasi dan jumlah asupan serat
 Preskripsi:
Memberikan asupan serat sebanyak 35 gr
 Implementasi
Pasien diberi ± 5 macam buah dan sayur

19. VITAMIN A, C, E, DAN K
 Tujuan
Meningkatkan asupan vitamin A, C, E, dan K (ND 1.2.9)
 Preskripsi
Memberikan asupan yang cukup akan vitamin A, C, E, dan K
 Implementasi
Memberikan makanan sumber vitamin A, C, E, dan K

20. HEMOGLOBIN
 Tujuan
Meningkatkan kadar hemoglobin
 Preskripsi
Memberikan asupan yang cukup akan zat besi, mangan, asam folat, dan
vitamin B12
 Implementasi
Suplementasi penambah darah 1 tablet/hari

21. KALSIUM
 Tujuan
Meningkatkan asupan kalsium
 Preskripsi
Meningkatkan asupan kalsium menjadi 1000 mg/hari
 Implementasi
Pemberian makanan atau minuman diet ↑ kalsium, ↓ lemak

22. EDUKASI
 Tujuan
Mengetahui pentingnya konsumsi buah dan sayur
 Preskripsi
Memberikan edukasi
 Implementasi
Memberikan edukasi yang menarik

23. K. NAFSU MAKAN
 Tujuan
Pasien mempunyai nafsu makan
 Preskripsi
Makanan yang disediakan habis
 Implementasi
Menu suka dan tidak suka?, motivasi

24. K. BUAH DAN SAYURAN
 Tujuan
Pasien mau memakan buah dan sayuran
 Preskripsi
Motivasi pasien untuk memakan buah dan sayuran
 Implementasi
Buah dan sayur?, motivasi → daftar target

25. K. OLAHRAGA
 Tujuan
Membantu pasien menjaga kesehatan usus dan kesegaran jasmani
 Preskripsi
OR ringan
 Implementasi
Dorongan untuk OR

26. K. NAFSU DAN ASUPAN
 Tujuan
Mengetahui peningkatan nafsu makan dan asupan sayur dan buah
 Preskripsi
Mengetahui peningkatan asupan makanan pasien dan asupan BS
 Implementasi
Recall 24 jam

27. ANTROPOMETRI
 Tujuan
Ada perubahan BB?
 Preskripsi
Pemeriksaan antropometri
 Implementasi
Menimbang BB pasien

28. CONTOH MENU
 BMR= 9.99 x 57 + 6.25 x 165 – 4.92 x 35 +5
= 1433.48 Kal
PA = 30% 1433.48 = 430.044 Kal
SDA = 10% (1433.48 + 430.44) = 186.352 Kal
TEE = 2049.876 Kal
Ca Colon→ 2049.876 Kal x 1,3 = 2664.83 Kal

29. CONTOH MENU
 Karbohidrat = 1598.89 Kal → 399.72 gr
 Protein = 666.2 Kal → 166.55 gr
 Lemak = 399.72 Kal → 44.4 gr

30. Waktu Nama makanan Bahan URT Jumlah
Sarapan Pagi
07.00
Nasi Nasi 2 ctg 200 gram
Sup daging tahu &
sayuran
Daging sapi 2 ptg kecil 20 gram
Tahu putih 2 buah sdg 100 gram
Wortel 4 sdm 50 gram
Brokoli 4 sdm 50 gram
Frozen yoghurt & kiwi Yoghurt lite 1 cup sdg 150 ml
Kiwi 3 sdm 50 gram
Jus jeruk Orange 2 buah 120 gram
Snack siang
09.00
Black tea Black tea 1 cup tea 125 ml
Gula 1 sdm 7 gram
cottage cheese crackers Cracker 5 lembar 50 gram
Contage cheese 1 lembar 20 gram
Kacang almond Almond 10 buah 50 gram

31. Waktu Nama makanan Bahan URT Jumlah
Makan siang
12.00
Sandwich ayam Roti tawar gandum tbl 3 lembar 180 gram
Fillet dada ayam 3 lembar 100 gram
Selada 6 lembar 50 gram
Tomat 6 potong 75 gram
Buah apel Apel 1 buah 125 gram
Milkshake susu low fat high
calcium
Susu low fat high
calcium
1 gelas
belimbing
150 ml
Es batu 4 kotak kcl 50 ml
Gula 1 sdm 7 gram
Snack sore
15.30
Salad buah saus coklat Anggur 5 buah 50 gram
Melon 5 potong 50 gram
Blueberry 3 sdm 50 gram
Jeruk 7 sisir 50 gram
Saus coklat 4 sdm 60 ml
Sandwich coklat Roti tawar gandum 2 lembar 120 gram

32. Waktu Nama makanan Bahan URT Jumlah
Makan
malam
19.00
Kentang kukus Kentang 2 buah
besar
200 gram
Steak fillet ikan cod
saus keju
Ikan cod 1 potong 100 gram
Kacang polong
rebus
4 sdm 50 gram
Wortel rebus 4 sdm 50 gram
Lemon 1 potong 5 gram
Keju rendah
lemak
1 slice 30 gram
Jus tomat Tomat 1 gelas kcl 125 ml
Gula 1 sdm 7 gram

33. INFORMASI NILAI GIZI
CONTOH MENU
Zat Gizi Jumlah Kebutuhan
Energi 2616.6 Kal 2664.8 Kal
Karbohidrat 389.6 gr 399.72 gr
Lemak 45.0 gr 44.4 gr
Protein 149.5 gr 166.55 gr
Serat 48.3 gr 38 gr

34. INFORMASI NILAI GIZI
CONTOH MENU
Zat Gizi Jumlah Kebutuhan
Vitamin B12 3.5 mcg 2.4 mcg
Asam Folat 439.2 mcg 400 mcg
Besi 21.1 mg 13 mg
Kalsium 1146.0 mg 1000 mg
Vitamin A 1853.5 mcg 600 mcg
Vitamin C 261.1 mg 90 mg
Vitamin E 13.2 mg 15 mg
Vitamin K 200.4 mcg 65 mcg

35. MONITORING DAN
EVALUASI

36. No. Masalah Intervensi Monitoring Evaluasi
1. Penurunan BB Meningkatkan asupan
makanan yang mengan-
dung kadar energi,
makronutrien (KH, P,
L) dan mikronutrien (
vit. K, antioksidan,, Fe,
Mn, vit. B12, asam
folat, dan Ca) yang
tinggi.
Memantau perkem-
bangan asupan makan
pasien dengan mela-
kukan recall dan
kesesuaian asupan
yang masuk dengan
yang disarankan
dengan pengukuran
antrhopometri (BB)
Jika BB naik sehingga
IMT menjadi normal
serta asupan energi,
makronutrien, dan
mikronutrien pasien
terpenuhi berdasarkan
data recall yang
dilakukan, maka
intervensi berhasil.

37. No. Masalah Intervensi Monitoring Evaluasi
2. Nafsu makan
menurun serta
kebiasaan
makan pasien
yang buruk
seperti
menghindari
makan sayur
dan buah dan
sering minum
alkohol
- Memberikan edu-
kasi tentang pen-
tingnya pola makan
yang sehat, teratur
dan seimbang serta
melakukan pem-
berian motivasi
kepada pasien
- Memberikan kon-
seling terkait per-
kembangan pemu-
lihan pasien
Memantau perkem-
bangan pengetahuan
pasien terkait materi
yang diberikan dengan
mengamati perubahan
fisik dan perilaku
pasien serta melaku-
kan pengukuran ter-
hadap kadar alkohol
dalam darah.
Jika perilaku pasien
berubah ke arah yang
lebih baik dan kadar
alkohol dalam darah
menurun maka
intervensi berhasil.