2. The Physicians Dilemma
2
Speed to AnswerSpeed to Answer
TrustedTrustedComprehensiveComprehensive
Doctors report significant
use of
•Google (64%)
•Wikipedia (27%)
•WebMD (36%)
given need for fast and easy
reference
Regardless of
where they start
their online
search, 40-53%
of doctors use
more than one
source
Despite widespread
preference and use
of electronic
resources, 75% of
doctors still find
formally published
resources more
trustworthy
3. The Physicians Workflow
3
Designed to facilitate the clinical workflows of the hospital
based physician.
Diagnosis
(22%/26%)*
11
Create Care Plan
22
Medical Treatment
(10%/29%)
2a2a
After Treatment Care Plan
Patient Education & Compliance
(14%/20%)
33
Surgical Treatment
(10%/29%)
2b2b
Procedures
Treatment
Source: Qualitative research (6 interviews and 67 focus groups participants)
*(x/y) = (% of time workflow is done / % of cases where published information is needed)
Surgical Non-Surgical
Patient Care Management Workflows Collateral Workflows
4. The Physicians Dilemma Solve
4Speed to AnswerSpeed to Answer
TrustedTrustedComprehensiveComprehensive
Wikis
Aggregators
Clinical Reviews
Online
Journals
Online
Books
OvidMD
5. 기존의 임상정보 검색엔진 vs ClinicalKey
* ClinicalKey
⇒ Comprehensive + Trusted + Speed to Answer
8. Content Type Contents
First Consult
감별진단 도구 , 근거중심의학 정보원
( 평가 , 진단 , 임상처치 , 예후 , 예방 ,
치료 )
Procedural Consult
시술 및 수술 진행 및 정보 제공 (+ 비디
오 )
Medline Medline 의 MESH 용어 full-index 로 제공
Practice Guideline 임상관련 진료지침 제공
Patient Education 환자교육자료 제공
Drugs 약물정보 제공
Clinical Trial 임상실험 정보 제공
Comprehensive & Trusted
9. ClinicalKey & MDConsult
Content Type ClinicalKey MDConsult
Books Over 1000 50
Journals Over 500 80
*Clinics & Seminars 55 31
Videos Over 12,000 -
Images Over 2,100,000 50,000
Procedures Consult Over 300 -
Clinical Trials Over 125,000 -
First Consult Monographs 800 800
Practice Guidelines Over 4,000 1,000
Patient Education Over 5,000 5,000
Drug Monographs Over 2,800 2,800
10. From...
...ToMultiple products, each delivering relevant
content, but not integrated
A single product that combines all Elsevier’s
HS medical and surgical content in a single
intuitive interface
E-Clips
Consult
Imaging
Consult
Clinical
Pharma-
cology
First
Consult
Clinics
Expert
Consult
Procedures
Consult
Journals
Consult
MD Consult
Local HS
Med/Surg
Content
Content
Comprehensive & Trusted
10
13. EMMeT – In the real world
13
Medical Name
Malignant Neoplasm of the Breast
Consumer Friendly Name
Breast Cancer
Synonyms
Malignant Tumor of Breast
Malignant Breast Neoplasm
Breast Ca
Codes
ICD9 – 174.9
MeSH – D001943
SNOMED – 190121004
Semantic Type/Group
Neoplastic Process/Disease
• Breast Disorders
• Cancer of the Thorax
• Mammary Neoplasms
• More….
• Breast Sarcoma
• Familial Breast Cancer
• Malignant lymphoma of the Breast
• Malignant Neoplasm of the breast outer
quadrant
• More…
Symptoms
Diagnostic
Procedures
Treatment
Procedures
Medications
Physician
Specialties
Risk Factors
Prevention
Complications
Nutritional
Supplements
Alternative
Procedures
Breast Lump, Nipple Retraction, …..
Mammography, Breast Biopsy, …..
Chemotherapy, Mastectomy, ….
Meditation, Yoga, ….
Tamoxifen, Doxorubicin, …..
Surgical Oncologist, Radiologist, ….
Family History, Genetics, Predisposition, ….
Screening, Preemptive Mastectomy, ….
Metastatic Cancer, ….
Vitamins, Flaxseed, ….
Parent Terms
SemanticRelationships
Children Terms
14. * 임상사례연구
- 울혈성 심장 마비 치료에 안내된 biomarker 사용에 대한 최신 정보
검색
- 검색용어 : “BNP guided therapy in CHF”
- 뉴스 요약 310,000 결
과 검색
- 저널 아티클의 리스트
를 위해 Google
Scholar 요구
- 연대순으로 10 개의 결
과 검색
- 두번째 결과는 원하지
않는 결과값
- 용어확장 및 약어를 혼
동하여 주요 간행물을
찾지 못함
- 2009 년에 업데이트된
하나의 결과 검색
Smart Content—Increasing Relevance
TM
15. Smart Content—Increasing Relevance
* ClinicalKey 결과
• 다양한 콘텐츠에서 128 개의 결과값 검색
• 현재 의학 정보를 바탕으로 결과 제공
- 첫 번째 4 개의 결과는 가장 관련되고 현재의 연구 중인 저널에 인용
된 것
15
ClinicalKey’s Smart Content ensures you see the most
clinically relevant answers reducing search time
ClinicalKey’s Smart Content ensures you see the most
clinically relevant answers reducing search time
엘스비어에서 ClinicalKey 를 개발하기 전에 2,000 여명 이상의 임상 의사선생님들을 대상으로 설문조사를 실시하였습니다 . 임상 의사선생님들은 찾고자 하는 검색을 할 때 , 다음과 같은 딜레마를 갖고 계셨다고 합니다 . 온라인에서 검색을 할 경우 , 50% 이상의 의사선생님들께서 하나 이상의 소스를 이용 하셨습니다 . 광범위한 정보를 사용할지라도 , 70% 이상의 의사선생님들께서 출처가 확실한 , 이미 출판된 저널 또는 도서 등을 필요로 하셨습니다 . 마지막으로 구글이나 위키피디아와 같은 빠르게 검색할 수 있는 검색 엔진을 필요로 하셨습니다 .
또한 , 의사선생님들의 workflow 에 맞추어 봤을 때 다음과 같은 부분에 중점을 두고 시간을 사용하셨습니다 . 환자 진료와 관련하여 진단하고 치료하는 업무에 70% 정도 시간을 활용하셨고 , 현재의 의학관련 자료와 정보 등을 계속적으로 알고자 하는데 시간을 15% 정도 활용하셨으며 , 동료 의사선생님들과 함께 정보를 공유하는데 15% 정도 시간을 활용하고 계셨습니다 .
따라서 엘스비어는 이런 임상 의사선생님들의 요구에 맞추어 ClinicalKey 를 출시하게 되었습니다 . 1. 단순히 플랫폼만 제공을 하는 것이 아니므로 , 다양한 콘텐츠들을 full-text 로 보실 수 있습니다 . 2. Mosby 와 Saunders 등과 같은 출처가 분명한 저널과 의학도서를 기본으로 정보를 제공합니다 . 3. 뿐만 아니라 구글와 위키피디아처럼 빠르게 검색결과를 제공합니다 .
기존의 임상 의학 검색엔진은 위의 3 가지 조건을 모두 충족시키지 못했지만 , ClinicalKey 는 위의 3 가지 조건을 모두 만족시킵니다 .
이처럼 ClinicalKey 는 기존의 임상검색엔진과 차별되는 , clinical insight engine 이라고 할 수 있습니다 .
ClinicalKey 는 종합적이고 신뢰성 할 수 있는 콘텐츠을 포함하고 있습니다 . 500 종 이상의 top journals, 1,000 권 이상의 e-books, 300 종 이상의 수술 동영상 , 210 만종 이상의 images 를 포함하고 있습니다 . 기존의 MD Consult 에서는 저널 80 여종과 e-books 50 여종이 포함되어 있던 것과 비교해보면 , 방대한 양의 콘텐츠를 포함하고 있음을 알 수 있습니다 . 또한 , Science Direct 에서 따로 구독을 하셔야 했던 Clinics title 50 여종 역시 포함되어 있어 다양한 콘텐츠를 통합하여 검색하실 수 있습니다 . 기존의 엘스비어가 구축하고 있는 Procedures Consult 의 자료와 Imaging Consult 의 자료들 뿐만 아니라 , 엘스비어에서 출판하고 있는 책과 저널들에 포함된 이미지도 포함하고 있습니다 . Procedures Consult 는 시술 및 수술이 어떻게 진행되는지 알려주는 온라인 참고정보원입니다 .
뿐만 아니라 , Medline 정보 , 환자교육 , 임상실험 , First Consult, 지침 , 약물정보 등의 내용을 포함하고 있습니다 . 기존의 MD Consult 와 비교하였을 때 , Medline 의 MESH 용어가 full-index 로 제공되는 것과 임상실험 자료가 추가된 것이 특징입니다 . ClinicalKey 에 Link Resolve 라는 기능이 곧 추가될 예정으로 관련 저널로 링크가 걸려서 기관에서 구독하고 계시는 저널이면 원문이 열리고 그렇지 않을 경우에는 초록정보와 인용정보까지 보실 수 있도록 안내해주는 역할을 합니다 .
이처럼 ClinicalKey 는 MD Consult, Journals Consult, Procedures Consult, First Consult, Imaging Consult, Clinical Pharmacology, Clinics 및 PubMed 까지 포함하여 하나의 플랫폼에서 검색 및 활용이 가능하도록 제작되었습니다 .
그렇다면 빠른 답변을 제공하는 저희 엘스비어의 Top Secret 에 대해 알려드리겠습니다 .
엘스비어에서 독자적으로 개발한 EMMeT 는 tagging 기술로 의미검색 통해 가장 관련 있는 답변을 빠르게 검색하여 줍니다 . 엘스비어가 갖고 있는 콘텐츠에 UMLS 라는 미국의학용어집의 기본 임상 개념들에 추가적으로 엘스비어 전문가들이 동의어 , 상위어 , 하위어 등을 포함하여 EMMeT 라는 분류체계를 만들어 각각의 컨텐츠마다 tagging 을 하였습니다 . * UMLS(United Medical Language System) : 60 개의 의학관련 시소러스 , 분류표 등에 수록된 개념을 연계한 통합개념체계로서 , 기본 엔트리로 단어 , 용어가 아닌 개념을 이용하고 있고 , 생물의학 분야의 다양한 정보시스템 간의 정보검색과 통합을 촉진시키기 위한 것으로 개발
예를 들어 , Breast Cancer 를 검색할 경우 단순히 키워드 검색을 하는 것이 아니라 , 동의어 , 상위어 , 하위어 , 각각의 코드 및 증상 , 진단 , 치료 , 의약품 등이 함께 맵핑되어 검색어를 뿌려주기 때문에 모두 검색이 가능하도록 도와주는 역할을 하여 훨씬 시간을 절약할 수 있습니다 .
이제 실제 예제를 통해서 ClinicalKey 의 특징을 살펴보겠습니다 . 예를 들어 심장전문의가 울혈성 심장 마비 치료에 안내된 biomarker 사용에 대한 최신 정보를 찾고 있습니다 . 사용된 검색어는 “ BNP guided therapy in CHF” 입니다 . 1. 먼저 UpToDate 는 2009 년에 업데이트된 하나의 검색 결과를 가져왔습니다 . 2. 다음으로 구글은 310,000 개 이상 많은 결과를 가져왔지만 , 대부분은 주요 정보가 아니라 뉴스 검색 결과였습니다 . 저널 기사에 도착하려면 Google Scholar 에 가야하며 , 그 검색 범위를 좁힐 수 있는 능력에는 한계가 있습니다 . 3. PubMed 는 10 개의 결과를 제공했지만 , 연대순으로 10 개의 결과가 검색되고 두 번째 결과는 의사들이 원하는 값이 아니었습니다 . 그리고 , 용어확장 및 약어를 혼동하여 주요 간행물을 찾지 못했습니다 .
반면에 ClinicalKey 로 검색해보니 , 다양한 콘텐츠 유형의 128 개 결과를 도출할 수 있었습니다 . 현재의학 정보를 바탕으로 결과를 제공하였고 , 첫 번째 4 개의 결과는 가장 관련되며 현재의 연구 중인 저널에 인용된 것이었습니다 .
그럼 이제부터 ClinicalKey 홈페이지를 살펴보겠습니다 . ClinicalKey 홈페이지의 첫 화면은 다음과 같습니다 .
찾고자 하는 검색어를 search bar 에 입력하면 , EMMet 에 의해 자동으로 검색어가 완성되어 관련 있는 검색어들을 뿌려줍니다 . 부신 피질 호르몬의 분비부족으로 일어나는 병인 Addison’s disease 를 검색하기 위해 addison 까지만 입력을 하면 관련 있는 검색어를 뿌려주면서 두 번째에 랭킹되는 것을 볼 수 있습니다 . 화면을 보시면 알 수 있듯이 , 단순히 검색한 키워드만 캐치해서 검색어를 뿌려주는 것이 아니라 , 의미검색을 해 주기 때문에 관련이 있다고 생각되는 검색어를 모두 뿌려주는 것입니다 .
PubMed 와 비교를 해보면 , 의미검색이 가능한 태깅 기술로 관련된 검색어를 모두 뿌려주는 ClinicalKey 와 달리 보시는 바와 같이 PubMed 에서는 검색한 키워드가 들어 있는 것만을 뿌려줍니다 .
지금 화면은 Addison’s disease 을 검색했을 때 보여지는 화면으로 총 세 부분으로 나누어져 있습니다 . 1. 왼쪽부분은 Content type 과 Specialty 에 따라 필터링을 할 수 있습니다 . 2. 가운데 부분은 의미검색이 가능한 ClinicalKey 이기 때문에 검색한 내용의 가장 관련 있는 검색 결과를 순서대로 뿌려줍니다 . 3. 오른쪽 부분은 의사들의 workflow 에 맞추어 환자 관리를 할 때 필요한 부분을 한 눈에 보여줍니다 . 전체적인 개요부터 임상 요약 , 병의 원인 , 진단 , 치료 , 예방 , 치료후의 예후 예상 등을 안내해 줍니다 . 이렇게 오른쪽 부분은 의사들의 workflow 에 맞추어 안내를 해주기 때문에 임상 의사들이 검색하는 시간을 줄여줄 수 있습니다 .
이번에는 이미지 콘텐츠만 필터링하여 살펴보겠습니다 . 이때 번거로우시더라도 First Consult 앞에 있던 박스를 다시 한 번 클릭 한 후에 이미지 박스를 클릭하셔야 합니다 . 그 이유는 ClinicalKey 는 중복 검색이 가능하도록 설계되었기 때문입니다 .
가운데 부분에서는 선택한 이미지를 크게 볼 수 있고 , 오른쪽 부분에서는 관련 있는 이미지 및 비디오를 살펴볼 수 있습니다 . 이처럼 추가로 이미지 관련 데이터를 보실 필요가 없이 ClinicalKey 를 사용하면 모든 자료에 대하여 통합하여 검색을 하실 수 있습니다 .
의사 선생님들께서 가장 좋아하셨던 기능 중의 하나로 파워포인트 자료를 바로 외부로 저장 (Export) 할 수 있는 기능입니다 . 프리젠테이션 메이커 옆의 + 를 클릭하면 손쉽게 PPT 를 만들 수 있는 창이 나타납니다 . 이때 Export to Power point 를 클릭하면 , 파워포인트로 출처까지도 함께 저장되기 때문에 쉽게 출처와 함께 이미지를 저장하여 파워포인트를 만들 수 있습니다 .
파워포인트를 외부로 저장했을 때 보여지는 모습입니다 .
Arthrocentesis 로 검색하여 수술절차 관련 내용 및 동영상을 보실 수 있는 Procedures Consult 로 필터링을 한 결과를 살펴보겠습니다 .
수술관련 동영상 뿐만 아니라 수술절차 ( 전 , 후 과정 등 ) 및 관련 기구 등의 정보까지도 모두 안내해드립니다 .
이제 브라우즈 (Browse) 기능을 살펴보겠습니다 , 항상 화면의 맨 위 왼쪽의 탭에서 ClinicalKey 에 포함되어 있는 자료를 한 눈에 살펴보실 수 있습니다 . 이중에서 Books 브라우즈를 먼저 해보면 다음과 같은 화면이 나타납니다 .
Journals 을 브라우즈하면 알파벳 순서 또는 분야별로 필터링을 하실 수 있습니다 . 왼쪽의 상단부분에서 저널 명으로 검색도 가능합니다 . 저널 중에는 Science Direct 에 포함되어 있지 않는 별도로 구독해야 하는 Clinics 타이틀이 50 여종이 포함되어 있습니다 . Clinics 타이틀 중에서 Neurosurgery Clinics of North America 를 살펴보겠습니다 .
왼쪽 부분을 보시면 알 수 있듯이 저널들은 모두 2007 년부터 올해까지의 저널을 포함하고 있습니다 . 그 이전의 자료들을 포함하지 않는 이유는 조사결과 임상의사 선생님들께서 가장 최근 5 년 정도의 자료를 원하셨기 때문입니다 .
저널 중에 하나의 타이틀을 클릭하여 들어가보겠습니다 . 오른쪽을 보시면 알 수 있듯이 전자정보와 참고문헌정보 및 이미지자료와 관련비디오 자료들을 보실 수 있습니다 . 특히 참고문헌에 CrossRef 라는 기능을 통해 관련 저널로 바로 연결을 시켜줍니다 . 선생님의 기관에서 구독하시는 경우 원문이 열리고 , 그렇지 않은 경우는 연결까지만 시켜줍니다 .
Books 을 브라우즈 하면 , 왼쪽 부분에 알파벳으로 정렬할 수 있는 부분이 있고 specialty 별로 필터링을 할 수 있습니다 . 왼쪽의 상단부분에서 도서명으로 검색도 가능합니다 . 가운데부분은 알파벳 순으로 도서를 정렬하여 보여줍니다 . 여기서 view all 을 누르면 다른 specialty 도 모두 볼 수 있습니다 . 예를 들어 , AIDS Therapy 라는 도서를 선택하여 살펴보겠습니다 .
각 챕터별로 이 도서의 내용을 보실 수 있도록 구성되어 있고 , 오른쪽에는 개요를 볼 수 있어서 원하는 자료가 보일 경우 선택하여 바로 들어가실 수 있습니다 .
왼쪽 부분에는 그 챕터의 개요을 보실 수 있고 , 오른쪽 부분에서는 저자 정보 , 참고문헌 정보 , 책에 포함된 이미지 및 관련 비디오를 보실 수 있습니다 .
Multimedia 분야로 브라우즈 했을 때 보여지는 화면입니다 . 이것 역시 왼쪽 부분에는 필터링할 수 있는 부분이 있고 , 가운데 부분에서 Multimedia 를 브라우즈 할 수 있습니다 .
이처럼 ClinicalKey 는 통합적이고 신뢰적인 컨텐츠로 가장 관련 있는 답변을 빠르게 검색할 수 있는 Insight Search Engine 입니다 .
