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Auxiliar Docentes de Salud Mental


            9.22.2008
La Depresión Mayor

• Enfermedad del cerebro
  – Desequilibrios químicos o cambios bioquímicos en el
    cerebro
  – La condición pude ser ampliada por situaciones
    estresantes del medio ambiente
  – La investigación indica un vínculo genético (10-20 x)
• Fatiga extrema, dificultad en centrarse o
  concentrarse, poco o ningún interés en las
  actividades de la vida, ausencia de emoción o
  animo deprimido, y/o llanto incontrolable
La Depresión Mayor

• La cultura puede influir en la experiencia y la
  comunicación de síntomas
   – Puede ser somática
   – “Nervios” y dolores de cabeza, especialmente en las
     culturas Latinas y Mediterráneas
   – Debilidad, cansancio, y desequilibrio en Chino y las
     culturas de Asia
   – Problemas con el corazón en las culturas de Oriente
     Medio
   – O sintiendo el “corazón roto” (en Hopi y otras culturas
     Indios)
La Depresión Mayor

• Diferentes Experiencias Culturalmente
  – Miedo a ser hechizado o embrujado
  – Emociones de “calor en la cabeza”
  – Más preocupación por la irritabilidad vs. tristeza o
    el distanciamiento
  – Sentimientos de ser visitados por aquellos que
    han muerto
La Depresión Mayor

• Los niños tienen más síntomas somáticos, irritabilidad y el
  distanciamiento
• Adolescentes mayores y adultos jóvenes pueden sufrir de retraso
  mental, hipersomnia, y delirios
• En los mayores, los síntomas cognitivos (pérdida de memoria y la
  distracción) pueden ser particularmente importante
• Las mujeres están en más riesgo que los hombres, especialmente
  después de la aparición de la pubertad, después del parto, y
  durante unos días antes de la menstruación
• Aunque mujeres sufren de depresión/ideación suicida 5 veces más
  que hombres, los hombres mueren 5 veces más que mujeres por
  suicidio
296.xx Depresión Mayor

• Humor deprimido la mayor parte del día, casi
  cada día, observaciones hechos de un mismo
  (me siento triste) o observaciones hechos por
  otros (aparece triste/deprimido). Nota: en
  niños/adolescentes, pueden estar irritados.
• Anhedonia – Interés baja en el placer.
  Avolición – inhabilidad de iniciar o persistir en
  actividades dirigidos por objetivos
296.xx Depresión Mayor

• Perdida o ganancia de peso significativa (5%
  en un mes) sin dieta (en niños – no poder
  aumentar de peso)
• Insomnio o hipersomnia casi cada día
• Agitación o retardo psicomotor (observable
  por otros, no sólo un mismo)
• Fatiga o pérdida de energía casi cada día
296.xx Depresión Mayor

• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva
  e inadecuada
• Disminución de la capacidad de pensar o
  concentrarse, o indecisión casi cada día
  (observable por otros)
• Pensamientos recurrentes de muerte, suicidio
  con o sin plan
Ideación Suicida

• Pensamientos recurrentes de muerte o de
  morir
• Un plan especifico para suicidarse (lugar y
  hora)
• Maneras de suicidarse (pastillas, pistola, soga)
• Capacidad psicomotora
• Intentos anteriores
• Hospitalizaciones anteriores
296.xx Depresión Mayor

• A- De menos un síntoma es 1) humor deprimido o 2)
  pérdida de interés en el placer y 4 o más de los síntomas se
  han presentado por 2 semanas o más.
• B- Síntomas no cumplen el criterio de Episodio Mixto
• C- Los síntomas causan angustia significativo o deterioro en
  funcionamiento social, profesional, o otras áreas
  importantes
• D- Síntomas no son los resultado de sustancia
  (medicamento o medicina) o condición médica general
  (hipotiroidismo)
• E- Síntomas no son resultados del duelo (>2meses, o
  caracterizado por preocupación mórbida por ideación
  suicida, baja autoestima, y alteración funcional
296.xx Depresión Mayor

• Los tres primeros números son 296
• El cuarto numero es 2 (un solo episodio de Depresión
  Mayor) o 3 (episodios recurrentes de Depresión
  Mayor)
• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual
   –   1- leve
   –   2- moderado
   –   3- grave con psicosis
   –   4- grave sin psicosis
   –   5- estado clínico actual de la remisión parcial
   –   6- para la remisión completa
   –   0- sin especificar
296.xx Depresiones Mayores

• Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente, Moderado,
  con características atípicas, con Patrón Temporal, con
  Recuperación Total Interepisódica
• Otros especificadores: con síntomas catatónicos, con
  síntomas melancólicos, con inicio con el postparto
• 300.4 Trastorno Distímico (>2 años)
• 311 Trastorno Depresivo no Especificado (cuando es
  difícil en escoger entre Trastorno Depresivo y un
  Trastorno Bipolar por ciertos síntomas, ejemplo –
  agitación aguda)
Trastorno Bipolar I

• Maníaco depresivo es un desequilibrio bioquímico del
  cerebro
   – Evidenciado por los episodio cíclicos de frenéticos altos
     (manía) y estados bajos
   – Ocurre por igual entre hombres y mujeres – Ca. 1.6% de la
     población de adultos Americanos
   – Amplia gama de síntomas que van desde moderadas a
     graves
   – Maníaca puede durar hasta 3 meses, luego un breve
     periodo de normalidad, seguido por una depresión
   – Los síntomas pueden aparecer de repente, y continuará a
     empeorar sin tratamiento, especialmente en lo que una
     persona envejece
Trastorno Bipolar I

• Edad de inicio por lo general en los 20años – pero también
  puede ocurrir a mediados de adolescencia y antes de la
  pubertad. Otros empiezan después de los 50 años.
• La investigación indica que la depresión uni-polar es
  hereditaria, con 10-20 veces de la probabilidad de aparecer
  en los parientes cercanos o también a los que tiene el
  Trastorno Bipolar
• Episodios de manía son más propensos a incluir síntomas
  psicóticos y el absentismo escolar, comportamiento
  antisocial, fracaso escolar, o abuso de sustancias
• Los factores ambientales puede desencadenar la aparición
296.xx Trastorno Bipolar I

• Episodio Maníaco
  – A- periodo diferenciado por un estado de ánimo
    anormal y persistentemente elevado por de
    menos de una semana (o si hospitalización es
    necesario)
  – B- tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si
    el estado de ánimo es solo irritante)
296.xx Trastorno Bipolar I

• Autoestima inflada o estado de grandiosidad
• Menor necesidad de dormir (se siente
  descansado después de solo 3 horas)
• Más hablador
• Pensamiento acelerado
• Distracción (irrelevante estímulos externos)
• Aumento de la actividad hacia los
  objetivos(socialmente, sexualmente, académico)
  o agitación psicomotora
296.xx Trastorno Bipolar I

• Implicación excesiva en actividades
  placenteras que tienen un alto potencial para
  producir consecuencias graves (gastando
  dinero, tomando en exceso)
•
296.xx Trastorno Bipolar I

• Deterioro debe ser suficientemente grave como
  para provocar un funcionamiento incorrecto, o
  para requerir hospitalización para proteger al
  individuo de las consecuencias negativas de las
  acciones que resulta de mal juicio
• Puede se planteada por los efectos directos de
  los fármacos antidepresivos, la cafeína, o otros
  medicamentos recetados para otras condiciones
  médicas generales
296.xx Trastorno Bipolar I

• Los primeros tres números también son 296
• El cuarto dígito es 0 si hay un Episodio Maníaco
• Para los episodios recurrentes, cuarto dígito
  indica los atributos del episodio actual
  – 4- si es actual episodio, o el más reciente, es
    hipomaníaco o maníaco
  – 5- si es depresión mayor
  – 6- si es un episodio mixto
  – 7- si no se especifica
296.xx Trastorno Bipolar I

• El quinto dígito indica la gravedad del episodio
  actual
    – 1- leve
    – 2- moderado
    – 3- grave sin características psicóticos
    – 4- grave con características psicóticos (estado de
      ánimo depresivo, la muerte, la culpa, enfermedad)
    – 5- estado clínico actual de la remisión parcial
    – 6- para la remisión completa
    – 7- sin especificar
•
Trastorno Bipolar I

• 296.0x Trastorno Bipolar I, Episodio Maníaco único
• 296.54 Trastorno Bipolar I, Episodio más Reciente
  Depresivo, Grave con Características Psicóticos,
  Síntomas Melancólicos
• 296.89 Trastorno Bipolar II
• 296.80 Trastorno Bipolar NOS (sin especificar)
• 301.13 Trastorno Ciclotímico (2 años+ de alteraciones
  fluctuantes crónicos involucrando numerosos periodos
  de síntomas hipomaníacos y depresivos)
• 15-50% de riesgo para obtener Bipolar I o II
Especificado Característica
              Melancólica
• Cualidad distintiva del estado de ánimo
  depresivo
  – Habitualmente peor en la mañana
  – Despertar de madrugada
  – Retraso psicomotor o agitación
  – Anorexia significativa o pérdida de peso
  – Culpa excesivos o inapropiados
  – Falta de reactividad
  – Precipitante claro del episodio
Especificadores Femenina

• Ciclos Rápidos
    – Ocurre en 10-20% de los casos de Trastorno Bipolar
    – Mientras la proporción es igual para sexos de Bipolar I, las mujeres
      constituyen 70-90% de las persona con patrones de ciclos rápidos
    – Puede estar asociada con hipotiroidismo, una condición neural (MS),
      uso de drogas, tratamiento antidepresivo
•
• Inicio en el Postparto
    – El inicio pude manifestarse como temor al bebé, ataques de pánico,
      desinterés total en el bebé, o tener delirios de querer matar el bebé
    – Ocurre en 1:500-1:1000 nacimientos, principalmente primíparas, pero
      riesgo de recurrencia con cada entrega posterior de nacimiento 30-
      50%
Especificadores de Curso Longitudinal

• A- recurrente, con recuperación total
  interepisódico, sin Trastorno Distímico
• B- recurrente, sin recuperación interepisódico,
  sin Trastorno Distímico
• C- recurrente, con recuperación interepisódico,
  superpuestos por Trastorno Distímico
• D- recurrente, sin recuperación total
  interepesódico, superpuesto por Trastorno
  Distímico

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  • 1. Auxiliar Docentes de Salud Mental 9.22.2008
  • 2. La Depresión Mayor • Enfermedad del cerebro – Desequilibrios químicos o cambios bioquímicos en el cerebro – La condición pude ser ampliada por situaciones estresantes del medio ambiente – La investigación indica un vínculo genético (10-20 x) • Fatiga extrema, dificultad en centrarse o concentrarse, poco o ningún interés en las actividades de la vida, ausencia de emoción o animo deprimido, y/o llanto incontrolable
  • 3. La Depresión Mayor • La cultura puede influir en la experiencia y la comunicación de síntomas – Puede ser somática – “Nervios” y dolores de cabeza, especialmente en las culturas Latinas y Mediterráneas – Debilidad, cansancio, y desequilibrio en Chino y las culturas de Asia – Problemas con el corazón en las culturas de Oriente Medio – O sintiendo el “corazón roto” (en Hopi y otras culturas Indios)
  • 4. La Depresión Mayor • Diferentes Experiencias Culturalmente – Miedo a ser hechizado o embrujado – Emociones de “calor en la cabeza” – Más preocupación por la irritabilidad vs. tristeza o el distanciamiento – Sentimientos de ser visitados por aquellos que han muerto
  • 5. La Depresión Mayor • Los niños tienen más síntomas somáticos, irritabilidad y el distanciamiento • Adolescentes mayores y adultos jóvenes pueden sufrir de retraso mental, hipersomnia, y delirios • En los mayores, los síntomas cognitivos (pérdida de memoria y la distracción) pueden ser particularmente importante • Las mujeres están en más riesgo que los hombres, especialmente después de la aparición de la pubertad, después del parto, y durante unos días antes de la menstruación • Aunque mujeres sufren de depresión/ideación suicida 5 veces más que hombres, los hombres mueren 5 veces más que mujeres por suicidio
  • 6. 296.xx Depresión Mayor • Humor deprimido la mayor parte del día, casi cada día, observaciones hechos de un mismo (me siento triste) o observaciones hechos por otros (aparece triste/deprimido). Nota: en niños/adolescentes, pueden estar irritados. • Anhedonia – Interés baja en el placer. Avolición – inhabilidad de iniciar o persistir en actividades dirigidos por objetivos
  • 7. 296.xx Depresión Mayor • Perdida o ganancia de peso significativa (5% en un mes) sin dieta (en niños – no poder aumentar de peso) • Insomnio o hipersomnia casi cada día • Agitación o retardo psicomotor (observable por otros, no sólo un mismo) • Fatiga o pérdida de energía casi cada día
  • 8. 296.xx Depresión Mayor • Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva e inadecuada • Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi cada día (observable por otros) • Pensamientos recurrentes de muerte, suicidio con o sin plan
  • 9. Ideación Suicida • Pensamientos recurrentes de muerte o de morir • Un plan especifico para suicidarse (lugar y hora) • Maneras de suicidarse (pastillas, pistola, soga) • Capacidad psicomotora • Intentos anteriores • Hospitalizaciones anteriores
  • 10. 296.xx Depresión Mayor • A- De menos un síntoma es 1) humor deprimido o 2) pérdida de interés en el placer y 4 o más de los síntomas se han presentado por 2 semanas o más. • B- Síntomas no cumplen el criterio de Episodio Mixto • C- Los síntomas causan angustia significativo o deterioro en funcionamiento social, profesional, o otras áreas importantes • D- Síntomas no son los resultado de sustancia (medicamento o medicina) o condición médica general (hipotiroidismo) • E- Síntomas no son resultados del duelo (>2meses, o caracterizado por preocupación mórbida por ideación suicida, baja autoestima, y alteración funcional
  • 11. 296.xx Depresión Mayor • Los tres primeros números son 296 • El cuarto numero es 2 (un solo episodio de Depresión Mayor) o 3 (episodios recurrentes de Depresión Mayor) • El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual – 1- leve – 2- moderado – 3- grave con psicosis – 4- grave sin psicosis – 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa – 0- sin especificar
  • 12. 296.xx Depresiones Mayores • Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente, Moderado, con características atípicas, con Patrón Temporal, con Recuperación Total Interepisódica • Otros especificadores: con síntomas catatónicos, con síntomas melancólicos, con inicio con el postparto • 300.4 Trastorno Distímico (>2 años) • 311 Trastorno Depresivo no Especificado (cuando es difícil en escoger entre Trastorno Depresivo y un Trastorno Bipolar por ciertos síntomas, ejemplo – agitación aguda)
  • 13. Trastorno Bipolar I • Maníaco depresivo es un desequilibrio bioquímico del cerebro – Evidenciado por los episodio cíclicos de frenéticos altos (manía) y estados bajos – Ocurre por igual entre hombres y mujeres – Ca. 1.6% de la población de adultos Americanos – Amplia gama de síntomas que van desde moderadas a graves – Maníaca puede durar hasta 3 meses, luego un breve periodo de normalidad, seguido por una depresión – Los síntomas pueden aparecer de repente, y continuará a empeorar sin tratamiento, especialmente en lo que una persona envejece
  • 14. Trastorno Bipolar I • Edad de inicio por lo general en los 20años – pero también puede ocurrir a mediados de adolescencia y antes de la pubertad. Otros empiezan después de los 50 años. • La investigación indica que la depresión uni-polar es hereditaria, con 10-20 veces de la probabilidad de aparecer en los parientes cercanos o también a los que tiene el Trastorno Bipolar • Episodios de manía son más propensos a incluir síntomas psicóticos y el absentismo escolar, comportamiento antisocial, fracaso escolar, o abuso de sustancias • Los factores ambientales puede desencadenar la aparición
  • 15. 296.xx Trastorno Bipolar I • Episodio Maníaco – A- periodo diferenciado por un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado por de menos de una semana (o si hospitalización es necesario) – B- tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo irritante)
  • 16. 296.xx Trastorno Bipolar I • Autoestima inflada o estado de grandiosidad • Menor necesidad de dormir (se siente descansado después de solo 3 horas) • Más hablador • Pensamiento acelerado • Distracción (irrelevante estímulos externos) • Aumento de la actividad hacia los objetivos(socialmente, sexualmente, académico) o agitación psicomotora
  • 17. 296.xx Trastorno Bipolar I • Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (gastando dinero, tomando en exceso) •
  • 18. 296.xx Trastorno Bipolar I • Deterioro debe ser suficientemente grave como para provocar un funcionamiento incorrecto, o para requerir hospitalización para proteger al individuo de las consecuencias negativas de las acciones que resulta de mal juicio • Puede se planteada por los efectos directos de los fármacos antidepresivos, la cafeína, o otros medicamentos recetados para otras condiciones médicas generales
  • 19. 296.xx Trastorno Bipolar I • Los primeros tres números también son 296 • El cuarto dígito es 0 si hay un Episodio Maníaco • Para los episodios recurrentes, cuarto dígito indica los atributos del episodio actual – 4- si es actual episodio, o el más reciente, es hipomaníaco o maníaco – 5- si es depresión mayor – 6- si es un episodio mixto – 7- si no se especifica
  • 20. 296.xx Trastorno Bipolar I • El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual – 1- leve – 2- moderado – 3- grave sin características psicóticos – 4- grave con características psicóticos (estado de ánimo depresivo, la muerte, la culpa, enfermedad) – 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa – 7- sin especificar •
  • 21. Trastorno Bipolar I • 296.0x Trastorno Bipolar I, Episodio Maníaco único • 296.54 Trastorno Bipolar I, Episodio más Reciente Depresivo, Grave con Características Psicóticos, Síntomas Melancólicos • 296.89 Trastorno Bipolar II • 296.80 Trastorno Bipolar NOS (sin especificar) • 301.13 Trastorno Ciclotímico (2 años+ de alteraciones fluctuantes crónicos involucrando numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y depresivos) • 15-50% de riesgo para obtener Bipolar I o II
  • 22. Especificado Característica Melancólica • Cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo – Habitualmente peor en la mañana – Despertar de madrugada – Retraso psicomotor o agitación – Anorexia significativa o pérdida de peso – Culpa excesivos o inapropiados – Falta de reactividad – Precipitante claro del episodio
  • 23. Especificadores Femenina • Ciclos Rápidos – Ocurre en 10-20% de los casos de Trastorno Bipolar – Mientras la proporción es igual para sexos de Bipolar I, las mujeres constituyen 70-90% de las persona con patrones de ciclos rápidos – Puede estar asociada con hipotiroidismo, una condición neural (MS), uso de drogas, tratamiento antidepresivo • • Inicio en el Postparto – El inicio pude manifestarse como temor al bebé, ataques de pánico, desinterés total en el bebé, o tener delirios de querer matar el bebé – Ocurre en 1:500-1:1000 nacimientos, principalmente primíparas, pero riesgo de recurrencia con cada entrega posterior de nacimiento 30- 50%
  • 24. Especificadores de Curso Longitudinal • A- recurrente, con recuperación total interepisódico, sin Trastorno Distímico • B- recurrente, sin recuperación interepisódico, sin Trastorno Distímico • C- recurrente, con recuperación interepisódico, superpuestos por Trastorno Distímico • D- recurrente, sin recuperación total interepesódico, superpuesto por Trastorno Distímico