Describe la sintomatolgía y tratamiento del cruup

1. Dr. KIRK VASQUEZ
Croup y Epiglotitis

2.  Se refiere a un grupo de enfermedades
caracterizadas por diferentes grados de estridor,
tos perruna y ronquera.
 La gran mayoría de los casos se puede clasificar
como una laringotraqueitis o croup espasmódico

3. Epidemiologia
 Afecta a menores de 6 años
 1.5 veces mas en niños que niñas
 Es una de las causas mas comunes de dificultad
respiratoria aguda en niños
 Causada por múltiples agentes infecciosos, el
principal virus parainfluenza, influenza virus,
VSR,adenovirus, rinovirus. Metapneumovirus,
coronavirus.
 En los casos de laringotraqueobronquitis y
laringotraqueoneumonitis las bacterias están más
implicadas: S, Aurerus, Pneumococo, S. pyogenes,
M. Catarralis, C. Diphtheriae.

4. Fisiopatología
 Generalmente hay eritema y edema de las
paredes laterales de la tráquea, justo por debajo
de las cuerdas vocales.
 En el croup espasmódico hay un edema no
inflamatorio de la región subglótica

5. Características clínicas
 La mayoria de los pacientes presenta cuadros
leves
 Menos del 1% son casos severos
 Mortalidad de alrededor 1: 30,000
 Sintomas tienden a ser mas intensos durante la
noche, de forma abrupta.
 Estridor, tos perruna, ronquera y distress
respiratoria sintomas más caracteristicos.
 Frecuente síntomas respiratorios inespecíficos en
las 12-48 horas previas
 La tos desaparece en 48 hrs

6. Diagnóstico diferencial

7. Causas de estridor

8. Diagnóstico
 Clínico
 Síntomas clásicos
 Fiebre leve
 No hay apariencia tóxica
 Los rx solo si se trata de un caso atípico
 Los laboratorios por lo general no están
indicados

9. Figure 22: Croup
Yedururi S et al. Radiographics 2008;28:e29-e29
©2008 by Radiological Society of North America

11. Tratamiento
 Aire humidificado
 Corticoesteroides
 Via oral o IM
 Nebulizados no confieren ventajas
 Dosis 0.6 mg/kg dosis unica
 Epinefrina
 Mejora el pronóstico en casos de moderado a
severo
 Dosis:
 Racémica 0.5 cc en 3 cc de SSN
 L-epinefrina 2.5-5cc/dois en 3cc SSN

18. Epiglotitis
 Enfermedad infecciosa bacteriana severa que
afecta la epiglotis y estructuras contiguas.
 Supraglotitis termino más adecuado
 Actualmente enfermedad rara

19.  Hay edema de la glotis que inicia en su porción
lingual, el edema aumenta rápidamente hacia los
pilares ariepigloticos, aritenoides, y por último
hacia la laringosupraepiglótica.
 La reducción del calibre de la vía aérea provoca
el estridor característico.

20. FIGURE 2. Intraoperative endoscopic examination of
the
upper airway in the patient showed marked
inflammation
and edema of the supraglottic structures.

21. FIGURE 3. Intraoperative endoscopic examination of the
upper airway in the patient showed normally appearing vocal
cords, demonstrating that in patients with supraglottitis, the
vocal cords and subglottic region is usually spared

22. Manifestaciones clínicas
 Inicio abrupto
 Fiebre
 Estridor
 Dificultad para deglutir
 Dolor de garganta
 Respiración muy trabajosa
 Retracciones severas
 Afonia, ronquera y tos raros

24. Laboratorios
 Se deben retrasar hasta asegurar la vía aérea
 Hematología
 Hemocultivos

25. Rx
 Epiglotis edematizada
 Engrosamiento de los pilares aeriepigloticos
 Obliteración de la valécula

26. FIGURE 1. Lateral neck radiograph of the patient showed the
classic appearance of supraglottitis: (1) loss of cervical
lordosis,
(2) thick rounded epiglottis (‘‘thumb sign’’), (3) loss of the
vallecular air space, and (4) thickening of the aryepiglottic
folds.

28. Tratamiento
 Abc
 Garantizar la vía aérea
 No realizar procedimientos que causen mucho
dolor
 No causar ansiedad en en paciente
 Antibióticos
 Ceftiaxona 100 mg/kg día
 Cefotaxime 200 mg/kg día
 Esteroides no tienen beneficio