Este documento resume el mecanismo del trabajo de parto, incluyendo las fases, factores que influyen en el inicio, contracciones uterinas, movimientos cardinales de la cabeza fetal, atención de los diferentes períodos del parto, y episiotomía. Explica los procesos fisiológicos involucrados en el nacimiento del bebé de forma natural a través de contracciones uterinas, movimientos de la cabeza fetal, y esfuerzos de la madre.
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
Mecanismo del trabajo de parto
1. Ginecología y obstetricia.
Hospital Cruz Azul
MMecanismo delecanismo del
TTrabajo derabajo de
Managua, Nicaragua Martes 11 Agosto
Erickmar Morales-Medrano
Pre interno
PPartoarto
10. Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F
(12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B:
9.5cm.
Mecanismo de trabajo de parto
11. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de
vértice
Variedad de presentación:
1. OAI
(OIIA)
2. OPI
(OIIP)
3. OPD
(OIDP)
4. OTD
(OIDT)
5. OA
(OIDA)
18. Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior de
la vagina en dirección a la
sínfisis del pubis.
3. Se localizan y se
reconocen las fontanelas y
la sutura sagital.
4. Se ubica la altura de
presentación.
Mecanismo de trabajo de parto
29. Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se
inicie cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en
multíparas y 1.3cm/hr. en la nulípara.
Fase activa
31. Contracciones uterinas
INTENSIDAD.
FRECUENCIA: nº
de contracciones
producidas en
10min.
TONO: la presión
más baja registrada
entre las
contracciones.
INTERVALO: el
tiempo entre los
vértices de dos
contracciones.
ACTIVIDAD UTE:
intensidad x
frecuencia , se
expresa en mm Hg
por 10min o
Unidades M.
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32. Contracciones uterinas
Baja intensidad 2 -4mmHg
Localizadas en pequeñas
áreas del útero.
Frec. es aprox. 1 cont/min.
No son percibidas por la
mujer grávida ni por la
palpación abdominal
Intensidad: 10 –15 mm Hg.
Se propagan en un área más
grande del útero.
Son percibidas por la palpación
abdominal como un
endurecimiento indoloro de su
útero.
Frecuencia : 1/ hora . aumenta
con el embarazo
Tipo a Tipo b: de HicksHicks
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33. Contracciones uterinas
Marcapaso: Zona donde
nace la contracción, en el
útero humano grávido
existen 2 , derecho e
izquierdo, predomina el lado
derecho.
Propagación: 15’’.
La propagación
descendente.
La duración de la fase
sistólica es mayor en las
partes altas del útero.
La intensidad es mayor en
las partes altas del útero.
La triple gradiente
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34. Pujos maternos
Son contracciones de los
músculos espiratorios de
pared torácica y abdominal.
Durante el período
expulsivo refuerzan la
propulsión fetal causada por
las contracciones uterinas.
Si la dilatación cervical es completa
(distensión de la vagina, vulva, y
periné).
El umbral de distensión: 35 mmHg.
Amplitud: 60 mm Hg.
Sumados a la intensidad de la
contracción (48mmHg) y al tono
uterino (12mmHg) elevan la P.
uterina a un valor total de
120mmHg.
Definición Pujos espontaneos
Mecanismo de trabajo de parto
35. Evaluación de la progresión del
parto
Mecanismo de trabajo de parto
51. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
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52. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
Formación del caput
succedaneum
Moldeamiento y formación del
caput en un R. N.
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56. Parto espontaneo
Después del nacimiento del
hombro anterior.
Deslizarla sobre la cabeza
si es laxa, sino cortarla.
Bebe a la altura del introito.
Pinzar el cordón entre los
30’’ y 3’ (5-3cm).
Circularde cordón en la nuca Cordón umbilical
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57. Atención del IIIº periodo
El útero se hace globular y
más firme.
Hay un borbotón de sangre.
El útero asciende en el
abdomen, una vez
separada.
El cordón sale un poco más.
Signos del desprendimiento
placentario
Expulsión de la placenta por
compresión
Mecanismo de trabajo de parto
58. Signos que permiten conocer el desprendimiento placentario
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62. Episiotomía y reparación
Evita la hiperdistensíon,
previniendo los desgarros.
Dismunuye la compresión
que ejerce el anillo VP
sobre la cabeza fetal.
Acorta la duración del
expulsivo.
Reparación mas fácil.
Solo si es inminente la
producción de un desgarro.
Expulsivo prolongado
(>60’).
Sufrimiento fetal.
Mayoría de partos
instrumentados.
Ventajas Indicaciones
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63. Episiotomía y reparación
Desde la comisura vulvar
post-2cm del ano (línea del
rafe perineal).
Parte de la horquilla y sigue
un trayecto diagonal.
Mediana Mediano lateral
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