A SPECTOS BIOLÓGICOS DE LOS        IMPLANTES DENTALES
   Inicio en 1952 por Branemark la relación entre    Titanio y Hueso    Oseointegracion   Conexión directa estructural ...
B IOMATERIALES   Metales y sus aleaciones   Cerámicas y carbones   Polímeros y resinas compuestas
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   Se encuentra el mismo numero de células    inflamatorias que en un diente natural, sin embrago    reducción de la vasc...
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   La oseointegracion nunca se presenta en el 100% de    la superficie del implante; los casos exitosos tienen    entre 3...
   La ausencia de cemento en la superficie del implante    evita la inserción de las fibras de colágeno al mismo    debid...
C ONSIDERACIONES CLÍNICASDE LOS IMPLANTES DENTALES
M ANEJO CLÍNICO DE LOS                     IMPLANTES DENTALES   1) Ser estéril   2) Estar hecho de un material altamente...
   Los implantes oseointegrados presentan poco    cambio en la altura ósea alrededor del implante de 1    a 2 mm; en func...
I NDICACIONES Y                   CONTRAINDICACIONES   Incluye pacientes con arcadas edentulas parciales y    totales   ...
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S ELECCIÓN DE CASOS Y     DIAGNOSTICO PERPERATORIO   Estudiar la estructura de maxilares   El diagnostico preoperatorio ...
S ISTEMAS           DE IMPLANTES   Los 3 biomateriales mas utilizados son:Titanio puroSuperficies de titanio rociadas con...
   Existen 3 diseños de implantes principalesTornilloCilindroCesto hueco
   Los procedimientos quirurgicos se llevan acabo en 2    intervenciones o en una etapa:En el proceso de dos etapas, la p...
   Longitudes (7 a 20mm) y anchos (3.25 a 6mm) para    acomodarse a la cantidad de hueso disponible;    además, incluyen ...
S ISTEMA N OBELPHARMA   Implante dental en forma de tornillo   Titanio puro   Aplicado en un procedimiento de 2 etapas...
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R ECONSTRUCCIÓN CON                I MPLANTES Y E STETICA   E paciente que se beneficia mas de los implantes es    aquel ...
C OMPLICACIONES   Menos del 10% de los implantes presenta    complicación en la vida del implante   Cuando un implante m...
FASE       DE MANTENIMINETO   Higene bucal adecuada y fuerzas oclusales    apropiadas   Vigilar control de placa 3 veces...
R EGIMEN PERIODONTAL DE                 APOYO
F UNDAMENTOS PARA EL       TRATAMIENTO PERIODONTAL                    DE SOPORTE   Recurrencia de la enfermedad periodont...
P ROGRAMA DE                              MANTENIMIENTO   Programa de prevención significativo a largo plazo en    interv...
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Aspectos biológicos de los implantes dentales

  1. 1. A SPECTOS BIOLÓGICOS DE LOS IMPLANTES DENTALES
  2. 2.  Inicio en 1952 por Branemark la relación entre Titanio y Hueso Oseointegracion Conexión directa estructural y funcional entre hueso ordenado, vivo, y la superficie del implante que soporta carga
  3. 3. B IOMATERIALES Metales y sus aleaciones Cerámicas y carbones Polímeros y resinas compuestas
  4. 4. M UCOSA P ERIIMPLANTE Los tejidos mucosos alrededor del implante consiste en una lamina densa y colágena cubierta por epitelio queratinizado escamoso estratificado La unión implante-epitelio es análoga al epitelio de unión alrededor de los dientes naturales, se forma un surco alrededor del implante recubierto con epitelio de surco de 2.5 y 3.5 mm de profundidad aprox.
  5. 5.  Se encuentra el mismo numero de células inflamatorias que en un diente natural, sin embrago reducción de la vascularidad Rara vez hay sangrado al tacto suave Las fibras de colágeno no es están insertadas y corren paralelas a la superficie del implante debido a la falta de cemento
  6. 6. I NTERFASE ENTRE I MPLANTE -H UESO 2 mecanismos Oseointegracion Integración fibrosaEl hueso esta en contacto Los tejidos blandos comoproximo con el implante fibras, células o ambos, están interpuestos entre las 2 superficies
  7. 7.  La oseointegracion nunca se presenta en el 100% de la superficie del implante; los casos exitosos tienen entre 30 y 95% de la superficie del implante en contacto con hueso, según se mide por microscopio de luz
  8. 8.  La ausencia de cemento en la superficie del implante evita la inserción de las fibras de colágeno al mismo debido a la ausencia de células progenitoras de cemento en el área que recibe el implante
  9. 9. C ONSIDERACIONES CLÍNICASDE LOS IMPLANTES DENTALES
  10. 10. M ANEJO CLÍNICO DE LOS IMPLANTES DENTALES 1) Ser estéril 2) Estar hecho de un material altamente biocompatible como el titanio 3) Ser insertado con una técnica quirúrgica atraumatica que evite el sobrecalentamiento del hueso durante la preparación del sitio receptor 4) Ser colocado con estabilidad inicial 5) Sin carga funcional durante el periodo de cicatrización por 4 a 6 meses
  11. 11.  Los implantes oseointegrados presentan poco cambio en la altura ósea alrededor del implante de 1 a 2 mm; en funcionamiento permanece estable El hueso compacto ofrece una mayor superficie para el contacto que el hueso esponjoso
  12. 12. I NDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Incluye pacientes con arcadas edentulas parciales y totales Se evalúa higiene, salud periodontal, restauraciones presentes, nivel de actividad de caries, causa de perdida dental previa, cantidad y calidad de hueso y motivación del paciente Los individuos deben tener buena salud general; la diabetes no controlada, el tratamiento crónico con esteroides, la radiación en altas dosis y el abuso del alcohol y cigarrillos aumentan la incidencia de complicaciones tempranas y tardías
  13. 13.  El único requisito preoperatorio es que no halla condiciones patologicas presentes en ninguno de los tejidos duros o blandos de los maxilares
  14. 14. I MPLANTE INMEDIATO 1. El alveolo debe tener paredes residuales suficientes 2. El alveolo de la extracción debe estar libre de enfermedad 3. El tejido blando disponible debe permitir un cierre primario 4. Apical al alveolo, debe haber volumen suficiente de hueso saludable para asegurar una buena estabilización inicial del implante
  15. 15. S ELECCIÓN DE CASOS Y DIAGNOSTICO PERPERATORIO Estudiar la estructura de maxilares El diagnostico preoperatorio nos ayudara a predecir la cantidad de hueso disponible en la colocación de un implante y evaluar de manera quirúrgica si el paciente es candidato para el tratamiento de implantes
  16. 16. S ISTEMAS DE IMPLANTES Los 3 biomateriales mas utilizados son:Titanio puroSuperficies de titanio rociadas con plasmaSuperficies de hidroxiapatita rociadas con plasma
  17. 17.  Existen 3 diseños de implantes principalesTornilloCilindroCesto hueco
  18. 18.  Los procedimientos quirurgicos se llevan acabo en 2 intervenciones o en una etapa:En el proceso de dos etapas, la primera operación es para insertar el implante y la segunda, varios meses después, para descubrirloEl procedimiento de una etapa se inserta y se deja expuesto al ambiente bucal, sin embargo no se le aplica carga durante el periodo de cicatrizacion
  19. 19.  Longitudes (7 a 20mm) y anchos (3.25 a 6mm) para acomodarse a la cantidad de hueso disponible; además, incluyen un estuche de fresas de precisión para irrigación interna o externa, así como componentes de inserción precisa para las necesidades quirúrgicas y protésicas
  20. 20. S ISTEMA N OBELPHARMA Implante dental en forma de tornillo Titanio puro Aplicado en un procedimiento de 2 etapas Lo desarrollo Branemark en Suiza en 1960 Se han registrado datos excelentes a largo plazo
  21. 21. S ISTEMA ITI Implantes de cilindro hueco Una sola etapa Produce un contacto directo entre hueso e implante (anquilosis funcional) Buenos resultados a largo plazo y a corto plazo en pacientes edentulos parciales Cubierta de titanio y rociada de plasma
  22. 22. S ISTEMA IMZ Lo desarrollaron Kirsch y Koch en Alemania en 1970 Cilindro de titanio puro con un área rociada con plasma o hidroxiapatita rociada con plasma Consta de un elemento metálico y uno plástico intramovil Existen problemas de fractura y requieren reemplazo al menos una vez al año
  23. 23. R ECONSTRUCCIÓN CON I MPLANTES Y E STETICA E paciente que se beneficia mas de los implantes es aquel con arcada edentula total También el paciente edentulo parcial representa un tratamiento viable para los implantes oseintegrados Los candidatos básicos para los implantes de un solo diente son todos los dientes anteriores, del incisivo central al segundo premolar en maxilar y mandíbula
  24. 24. C OMPLICACIONES Menos del 10% de los implantes presenta complicación en la vida del implante Cuando un implante muestra movilidad después del periodo de cicatrización se considera una falla, el implante se extrae y en ocasiones es posible colocar otro implante Durante la fase de mantenimiento puede haber inflamación de la mucosa y perdida ósea progresiva, problemas mecánicos, como fracturas de los componentes o aflojamiento del tornillo
  25. 25. FASE DE MANTENIMINETO Higene bucal adecuada y fuerzas oclusales apropiadas Vigilar control de placa 3 veces al año y después 2 veces al año Evaluar compromiso de higiene, armonía oclusal, estabilidad de la prótesis y el implante, salud total del tejido blando y duro periimplante, y seguimineto radiográfico
  26. 26. R EGIMEN PERIODONTAL DE APOYO
  27. 27. F UNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO PERIODONTAL DE SOPORTE Recurrencia de la enfermedad periodontal y perdida continua de inserción
  28. 28. P ROGRAMA DE MANTENIMIENTO Programa de prevención significativo a largo plazo en intervalos de 3 meses o de acuerdo a las necesidades del paciente Parte I Examen (tiempo aprox 17 min)Cambios en la historia clínicaExamen patológico bucalEstado de higiene bucalCambios gingivalesCambios en la profundidad de la bolsaCambios de movilidadCambios oclusalesCaries dentalEstados de restauraciones y prótesis
  29. 29. Parte II Tratamiento (35 min aprox) Refuerzo de la higiene bucal Raspado Pulido Irrigación químicaParte III Programación del prox procedimiento (3 min aprox) Programación de la siguiente visita de seguimiento Programación del tratamiento periodontal futuro Programación o referencia para el tratamiento de restauración o protésico
  30. 30.  Fase I  Reevaluación Fase II (cirugía periodontal)  Fase III (restaurativa) Fase IV (mantenimiento)
  31. 31.  Fase I  Reevalucion  Fase IV (mantenimiento) Fase II (cirugia periodontal ) Fase III (restaurativa
  32. 32.  Un caso de fracaso se reconoce por lo sig:1. Inflación recurrente que revela cambios gingivales y hemorragia del surco al sondeo2. Aumento en la profundidad del surco, que conduce a recurrencia de formación de bolsa3. Aumento gradual de perdida ósea como lo determinan las radiografía4. Aumento gradual de movilidad dental según se observa en el examen clinico
  33. 33. C LASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES POSTRATAMIENTO Educar al paciente a un patrón de visitas de seguimiento y reforzar técnicas de higiene, en un intervalo en el primer año de cada 3 meses Los pacientes mejoran o recaen a una clasificación diferente con una reducción en o exacerbación de la enfermedad periodontal La conservación a largo plazo de la dentición esta muy asociada con la frecuencia y calidad del mantenimiento de seguimiento
  34. 34. R EFERENCIA DE LOS PACIENTES AL PERIODONCISTA El aumento esperado en el numero de pacientes periodontales necesita mayor comprensión de los problemas periodontales y un nivel mayor de experiencia para solucionarlos por parte del practicante general Casos difíciles en particular, pacientes con problemas sistémicos de salud a pacientes con implantes dentales y situaciones en que la reconstrucción protésica compleja requiere absoluta seguridad de resultados confiables
  35. 35. P RUEBAS DE ACTIVIDAD DE ENFERMEDAD La comparación de las medidas consecutivas de sondeo muestran con mayor exactitud en índice de perdida de inserción En el presente no hay método exacto para identificar la actividad de la enfermedad y solo se confía en la información proporcionada por el sondeo, hemorragia al sondeo y medidas de inserción secuenciales
  36. 36.  Pacientes con enf. refractaria son candidatos a cultivos bacterianos y tratamientos con antibióticos y mecánico adicional
  37. 37. M ANTENIMIENTO DE PACIENTES CON IMPLANTES Los procedimientos de mantenimiento de pacientes con implantes son similares a aquellos con dientes solo con 4 diferencias 1 El control de placa se realiza durante los periodos de cicatrización posquiruguca 2 No se utiliza instrumentación metálica para eliminación de cálculos en los implantes 3 Se evitan los agentes profilácticos con fluoruro acido 4 La vigilancia bacteriana se realiza mas a menudo
  38. 38. GRACIAS

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