DESHIDRATACIÓN
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PEDIATRIA
Dr. ERILIEN CHERILUS
INTRODUCCION
Dr. Erilien Cherilus
DEFINICION
Se define como el estado
clínico consecutivo a la
pérdida de líquidos y solutos
en el cuerpo humano. Sin
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Intestinales
Extraintestinales
Diarrea
Incremento en las
pérdidas Uso de diuréticos
Por vías
parenterales
Por vía oral
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La primera causa de deshidratación en el mundo es la diarrea
aguda.
La diarrea aguda causa mil millones de episodios anual...
CLASIFICACION
Leve
Moderado
Grave
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2Deshidratación
Dr. Erilien Cherilus
D. Isotónica
(isonatrémica)
Na+ sérico entre
130 y 150 mEq/L.
D. Hipertónica
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Na+ sérico mayor a
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FISIOPATOLOGÍA
La distribución de líquido en el cuerpo está determinada por la edad.
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FISIOPATOLOGÍA
La pérdida de líquidos produce diferentes déficits
El espacio
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FISIOPATOLOGÍA
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Leve Moderado Grave
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DIAGNOSTICO
Establecer el grado o severidad de la
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Planear la forma de rehidratación.
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EVALUACION DE LABORATORIO
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CALCULO DEL DEFICIT DE LIQUIDO
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TRATAMIENTO
Datos claves de tratamiento. En el tratamiento de restitución de líquidos deben
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TRATAMIENTO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) específicamente recomienda
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PLANES
CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
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No más rápida que
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CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES
Descender el sodio sérico un máximo
de 15 mEq/día (1 mE...
CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
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Monitorizados y
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Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES
HCO3- < 10 mEq/L
Acidosis metabólica
Se trata con la re...
PREVENCIÓN
Lactancia materna exclusiva durante los
primeros cuatro a seis meses
Vacunación contra el sarampión
Mejoramient...
‘’El principio de la sabiduría es el temor a
JEHOVAH’’
Proverbio 1:7
Dr. Erilien Cherilus
Oye fue por ti murió CRISTO,
Cristo te ama!
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Deshidratacion - Pediatria

  1. 1. DESHIDRATACIÓN b PEDIATRIA Dr. ERILIEN CHERILUS
  2. 2. INTRODUCCION Dr. Erilien Cherilus
  3. 3. DEFINICION Se define como el estado clínico consecutivo a la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Sin embargo, es posible encontrar depleción corporal de agua sin pérdida de solutos, de causas diversas, sin denominarse deshidratación.
  4. 4. Intestinales Extraintestinales Diarrea Incremento en las pérdidas Uso de diuréticos Por vías parenterales Por vía oral ETIOLOGIA Falta de aporte Dr. Erilien Cherilus Sondas Fístulas intestinales Vómito Diuresis osmótica Poliuria Fiebre Quemaduras ETIOLOGIA
  5. 5. La primera causa de deshidratación en el mundo es la diarrea aguda. La diarrea aguda causa mil millones de episodios anuales y más de 2.5 millones de muertes secundarias a deshidratación. EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
  6. 6. CLASIFICACION Leve Moderado Grave 1 3 2Deshidratación Dr. Erilien Cherilus
  7. 7. D. Isotónica (isonatrémica) Na+ sérico entre 130 y 150 mEq/L. D. Hipertónica (hipernatrémica Na+ sérico mayor a 150 mEq/L. D. Hipotónica (hiponatrémica), Na+ sérico menor a 130 mEq/L. TIPOLOGIA DE DESHIDRATACIÓN Dr. Erilien Cherilus El tipo de deshidratación está dado principalmente por la cuantificación sérica de Na+:
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA La distribución de líquido en el cuerpo está determinada por la edad. En el recién nacido, el líquido corporal total es de 70 a 75%, pero va disminuyendo conforme avanza la edad hasta ser de 60% en el adulto Prematuro Recién nacido Un año Adulto Peso (kg) 1.5 3 10 70 Líquido corporal total (%) 80 78 65 60 Espacio extracelular (%) 50 45 25 20 Espacio intracelular (%) 30 33 40 40
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA La pérdida de líquidos produce diferentes déficits El espacio extracelular 1 El espacio intracelular 2 Compartimentos Deshidratación aguda Deshidratación prolongada Deshidratación prolongada
  10. 10. FISIOPATOLOGÍA Osmolaridad = 2(Na+ en mEq/L) + (NUS en mg/dl)/2.8 + (glucosa en mg/dL)/18 La osmolaridad plasmática está dada por los diferentes solutos, de acuerdo con la siguiente fórmula:
  11. 11. MANIFESTACIONES CLINICAS Leve Moderado Grave Taquicardia Ausente Presente Presente Pulsos palpables Presentes Presentes (débiles) Disminuidos Presión arterial Normal Hipotensión ortostatica Hipotensión Perfusión cutánea Normal Normal Reducida y abigarrada Turgencia de la piel Normal Ligera reducción Reducida Fontanela Normal Ligeramente deprimida Hundida Membrana mucosa Húmeda Seca Muy seca Lagrimas Presentes Presentes o ausentes Ausentes Respiraciones Normales Profundas y rápidas Profundas y rápidas Producción de orina Normal Oliguria Anuria y oliguria grave
  12. 12. DIAGNOSTICO Establecer el grado o severidad de la deshidratación. Planear la forma de rehidratación. Determinar el tipo de deshidratación, así como sus complicaciones concomitantes.3 Aspectos: Durante la valoración de un paciente deshidratado se debe poner especial énfasis en:
  13. 13. EVALUACION DE LABORATORIO Las concentraciones séricas sanguíneas de nitrógeno ureico (NUS) y creatinina La densidad especıfica de la orina La medición de gases en sangre La determinación de electrolitos séricos (Na+, K+, Cl-)
  14. 14. CALCULO DEL DEFICIT DE LIQUIDO El déficit de lıquido corresponde al porcentaje de deshidratación multiplicado por el peso del paciente (para un niño de 10 kg, 10% de 10 kg > déficit de 1 L).
  15. 15. TRATAMIENTO Datos claves de tratamiento. En el tratamiento de restitución de líquidos deben tomarse en cuenta cinco aspectos: Determinar la vía para restituir el volumen perdido. Administrar los líquidos de mantenimiento. Administrar las pérdidas durante el tratamiento. Administrar el déficit de líquidos. Corregir los trastornos electrolíticos y ácidobase concomitantes.
  16. 16. Peso (kg) kcal/día o mL/día 0 a 10 11 a 20 > 20 100 x kg de peso 1,000 + 50 x (kg de peso – 10) 1,500 + 20 x (kg de peso – 20) Fórmula Holliday-Segar para determinar calorías
  17. 17. TRATAMIENTO La Organización Mundial de la Salud (OMS) específicamente recomienda un plan a seguir con base en los datos clínicos que presente el niño. PLAN A BC
  18. 18. PLANES
  19. 19. CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES No más rápida que 1 mEq/h o 12 mEq/L en 24/h Hiponatremia (<135 mEq/L) Sodio para llevarlo a niveles séricos normales (Na+ ideal - Na+ medido) x peso en kg x 0.6 = mEq a administrar en 24 horas A este resultado se suman los requerimientos normales.
  20. 20. CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES Descender el sodio sérico un máximo de 15 mEq/día (1 mEq/h) Hipernatremia (>145 mEq/L) Corregir el déficit de líquidos en un periodo mayor, hasta 48 horas
  21. 21. CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES Monitorizados y administrar KCl a razón de 0.1–0.2 mEq/kg/h Hipokalemia Incremento del aporte diario ↑[K] en las soluciones a 60– 80 mEq/L Px asx Px sx La infusión de K+ debe ser de 0.3 mEq/kg/h La hipo K con alteraciones del ritmo cardiaco Bomba de infusión Monitorizac ión de ECG K i.v
  22. 22. CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES HCO3- < 10 mEq/L Acidosis metabólica Se trata con la restitución de volumen Administración parenteral de HCO3- pH < 7.10 HCO3 - (mEq/L) = Déficit de base x peso (kg) x 0.3
  23. 23. PREVENCIÓN Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses Vacunación contra el sarampión Mejoramiento de las prácticas de ablactación de los cuatro a los seis meses PREVENCIÓN Administración de Vitamina A como suplemento
  24. 24. ‘’El principio de la sabiduría es el temor a JEHOVAH’’ Proverbio 1:7 Dr. Erilien Cherilus
  25. 25. Oye fue por ti murió CRISTO, Cristo te ama!

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