2. Introducción
Grupo de condiciones, que a través de una vía
patológica común, conducen a la pérdida progresiva
del cartílago articular y a cambios reactivos en los
demás tejidos articulares.
Resultado de la asociación de múltiples factores:
Genéticos, fuerzas mecánicas, procesos celulares y
bioquímicos, conducen a la pérdida del cartílago
3. Articulación Normal
HUESO SUBCONDRAL
CARTILAGO
Articulación con O.A.
IRREGULARIDAD Y
REMODELAMIENTO
HUESO SUBCONDRAL
ENGROSAMIENTO, DISTORSION
FIBROSIS DE LA CAPSULA
MARGEN ARTICULAR
SINOVIAL
FIBRILACION, VOLUMEN,
DEGRADACION CARTILAGO
SINOVITIS
CAPSULA
OSTEOFITOS, TUMEFACCION
TEJIDOS BLANDOS
4. Aspectos Epidemiológicos
Enfermedad articular más frecuente
21 millones de personas tienen OA
Causa de pérdida significativa de días
de trabajo y de jubilación temprana
Es la segunda causa de ausentismo
laboral
Más común razón para reemplazo
articular de rodilla y cadera
5. Aspectos Epidemiológicos
Más frecuente en mujeres posmenopáusicas
Incrementa significativamente con la edad
Prevalencia Radiológica (OA rodillas):
Menores de 45: 2 %.
Entre 45-64 : 30%.
Mayores de 65: 68%.
Después de los 75 años: 80%.
Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones
6. Factores de Riesgo
Edad: Después de los 75 años cambios radiológicos en 80%.
Género: Mujeres 2 veces mayor riesgo
Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces
Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo
Traumatismo - Cirugías
Debilidad muscular: Déficit propiocepción
Factores genéticos: OA de manos (50%)
7. Incidencia OA según Edad y Género
Oliveria SA, et al. Incidence of symptomatic hand, hip, and
knee osteoarthritis among patients in a health maintenance
organization Arthritis Rheum 1995;38:1134-41
8. Signos y Síntomas
• Dolor articular
• Exacerbado por la actividad (Mecánico)
• En enfermedad más avanzada, el dolor se presenta con menos actividad o
en reposo
• El dolor no es causado directamente por daño del cartílago que es avascular
y aneural.
• Rigidez
• La rigidez matutina menor de treinta minutos
• Después de períodos de la inactividad
9. Signos y Síntomas
• Enfermedad articular, de curso lento, progresivo
• Dolor con el uso de la articulación comprometida
• Nódulos Heberden y nódulos de Bouchard en manos
• Deformidad en varo de la rodilla
10. Signos y Síntomas
• Dolor a la palpación
• Tumefacción
articular, deformidades
• Derrame sinovial
• No inflamatorio
• Crépitos gruesos
• Interrupción de superficies
articulares normalmente lisas
• Limitación movilidad
11. Signos y Síntomas
• Comúnmente afectadas
• Rara vez produce dolor y
disminución de la movilidad
• Nódulos de Heberden
• Nódulos de Bouchard
• 58% nódulos de Heberden
• 29.9% nódulos de Bouchard
12. Signos y Síntomas
• La Rx es un examen muy útil para el diagnóstico
• Baja sensibilidad, pérdida temprana cartílago
• Estrechamiento asimétrico, esclerosis, osteofitos
15. Manejo de Osteoartrosis
Modificación estilo vida
Terapia física y rehabilitación
Terapia farmacológica
Viscosuplementación
Lavado y Desbridación
artroscópica
Terapia quirúrgica
16. Manejo No farmacológico
Educación y Provisión de Información
Reducción de sobrepeso
Terapia física y ocupacional
Reposo, abolir actividades
de soporte
Corregir anormalidades mecánicas
Uso de bastones, muletas, caminadores
18. Recomendaciones
La educación y provisión de información al paciente, reduce el dolor, los
costos de la atención y las visitas al médico tratante
Programas de auto-manejo, positivamente influencian la percepción del
dolor articular y el nivel funcional
Se debe recomendar la suspensión del tabaquismo
19. Recomendaciones
La obesidad conduce a aumento
del riesgo de OA de rodillas
Pérdida de 5 kg (en promedio)
disminuye el riesgo de OA rodillas
en 50%
Perder unos 2 puntos en el
IMC, puede reducir hasta en un
50% el riesgo de desarrollar OA de
la rodilla en mujeres.
20. Conclusionesla OA requiere
El manejo óptimo de
la combinación de medidas no
farmacológicas, farmacológicas e intervenciones quirúrgicas en casos
avanzados
La educación, control de factores de riesgo, de terapia física, corrección
de anormalidades mecánicas y el uso de bastones, son fundamentales en
el manejo
El paracetamol es fármaco de primera elección.
No utilizar AINES selectivos y no selectivos, en pacientes con
enfermedades cardiovasculares o a riesgo.