PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD 
ORAL Y GLÁNDULAS SALIVALES 
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DR GUILLERMO FONSECA 
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LENGUA GEOGRAFICA 
DEFINICION 
 Apariencia de la lengua similar a un 
mapa, debido a parches irregulares 
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SIGNOS Y SINTOMAS 
 Superficie lingual con apariencia de mapa. 
 Parches y llagas (lesiones) en la lengua de color rojo ...
TRATAMIENTO 
 No hay ningún tratamiento específico .Puede esperarse que la lengua 
tome su apariencia normal con el paso ...
LENGUA VELLOSA 
DEFINICION 
Es una condición benigna 
resulta de sobrecrecimiento 
bacteriano y a veces 
hongos en la boca...
CUADRO CLÍNICO 
halitosis 
gusto 
metálico 
sensación 
de 
cosquilleo 
en casos 
severos 
sensación 
nauseosa
TRATAMIENTO 
El tratamiento es sencillo y consiste en el 
cepillado regular 2 o mas veces por día 
buches con peróxido de ...
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA 
EPIDEMIOLOGIA 
más de 70 % de ellas son producidas por C. albicans en 
porcentaje mayor por el se...
ETIOPATOGENIA 
La candidiasis es una infección causada por diversas 
variedades de Candida, especialmente Candida albicans...
CUADRO CLÍNICO 
 Éste se manifiesta como unas placas cremosas, 
blanquecinas que confluyen en placas, en dorso 
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TRATAMIENTO 
Decide un tratamiento tópico o sistémico. 
Así tópicamente se 
puede emplear 
• cotrimazol al 1 por 
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AFTAS Y ULCERAS ORALES 
Aftas orales: 
Pequeñas erosiones 
bien circunscritas y 
poco profundas 
Úlceras orales: 
Solución...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
• Enfermedad frecuente 
• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas 
• Re...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
Úlceras aftosas menores 
• Las más frecuentes (85%) 
• Úlceras poco profundas, 
redondas u ...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
Úlceras aftosas mayores 
• 15% de las EAR 
• Mayor tamaño (> 1 cm) 
• Más dolorosas y profu...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
Úlceras herpetiformes 
• 10% de los casos de EAR 
• No tiene causa infecciosa 
• Gran númer...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
Diagnóstico 
• Historia clínica 
• Exploración de la cavidad oral 
• Pruebas complementaria...
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 
 Tratamiento 
• Sintomático 
• Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes d...
PAROTIDITIS VIRAL 
DEFINICION 
 Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota 
tumefacción de las glándu...
PAROTIDITIS VIRAL 
ETIOLOGIA 
 El virus de la parotiditis pertenece a la familia paramyxoviridae del genero 
paramixoviru...
EPIDEMIOLOGIA 
 El ser humano es el único 
huésped natural. 
 Se adquiere por contacto directo 
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EPIDEMIOLOGIA 
 Se presenta en pacientes de 5 a 15 años. 
 Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40. 
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FISIOPATOLOGIA 
 El virus se propaga a través de gotitas de saliva transportadas por el aire, 
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SIGNOS Y SINTOMAS 
 Escalofríos 
 Dolor de cabeza 
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 Malestar general 
 Fiebre baja o moderada entr...
PAROTIDITIS RECURRENTE 
 Frecuente en países 
sudamericanos. 
 No se conoce su causa. 
 Caracteriza por una 
tumefacció...
DIAGNÓSTICO 
 Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. 
convalecencia) aumenta el título de anticue...
COMPLICACIONES 
 Meningoencefalomielitis (presente subclínicamente en más del 65% de los 
enfermos). 
 Orquitis y epidid...
TRATAMIENTO 
 No hay terapéutica antiviral específica 
 Tratamiento de apoyo 
 Manejo sintomático 
 Reposo relativo en...
PAROTIDITIS BACTERIANA 
ETIOLOGIA 
 La bacteria asciende desde la boca por los ductos glandulares. 
Obstrucción al flujo ...
DIAGNOSTICO 
 Cultivo 
 Staph. Aureus 60% 
 M.O. boca. 40% 
TRATAMIENTO 
 Gentamicina + Dicloxacilina 
(80% ) 
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PATOLOGIA DE LAS 
GLANDULAS SALIVALES
Embriología 
http://www.otorrinoweb.com/cuello/11 
DEFINICION 
 Son glándulas de secreción 
exocrinas. 
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Embriología 
CLASIFICACION 
Glándulas 
salivales 
mayores 
Parótidas 
Submaxilares 
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salivales 
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glándula mayor, como 
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FRECUENCIA 
 Glándula submaxilar: 43.9% 
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 Signos y Sintomas 
 La sialolitiasis puede condicionar 
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Diagnostico 
 El diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el cálculo (palpación 
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Tratamiento 
 El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos 
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ETIOLOGIA 
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DIAGNOSTICO 
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TRATAMIENTO 
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(estimuladores de la salivación), con el fin 
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  1. 1. PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD ORAL Y GLÁNDULAS SALIVALES ERICK URIEL ECHAVARRÍA DELGADO DR GUILLERMO FONSECA CIRUGIA II OTORRINOLARINGOLOGÍA
  2. 2. LENGUA GEOGRAFICA DEFINICION  Apariencia de la lengua similar a un mapa, debido a parches irregulares en la superficie. EPIDEMIOLOGIA Se manifiesta a partir de los 6 mes/ 1 año, en la niñez o principios de la vida adulta. Mas en mujeres EPIDEMIOLOGIA Relación con la deficiencia de vitamina B, con las tensiones emocionales, alimentos calientes o picantes y el consumo de alcohol Se daña las papilas gustativas del dorso de la lengua ~ reducción en la percepción del gusto
  3. 3. SIGNOS Y SINTOMAS  Superficie lingual con apariencia de mapa.  Parches y llagas (lesiones) en la lengua de color rojo y lisas.  Sensibilidad y dolor urente (en algunos casos).
  4. 4. TRATAMIENTO  No hay ningún tratamiento específico .Puede esperarse que la lengua tome su apariencia normal con el paso de los años.  Un gel antihistamínico o enjuagues bucales con esteroides pueden aliviar la molestia.
  5. 5. LENGUA VELLOSA DEFINICION Es una condición benigna resulta de sobrecrecimiento bacteriano y a veces hongos en la boca. ETIOLOGIA Algunos de estos microorganismos producen porfirinas que pueden dar la apariencia negra. También el hábito de fumar, tomar café, mate o té. hipertrofia de las papilas filiformes en la superficie dorsal de la lengua
  6. 6. CUADRO CLÍNICO halitosis gusto metálico sensación de cosquilleo en casos severos sensación nauseosa
  7. 7. TRATAMIENTO El tratamiento es sencillo y consiste en el cepillado regular 2 o mas veces por día buches con peróxido de hidrógeno diluido (1 parte en 5 partes de agua)
  8. 8. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA EPIDEMIOLOGIA más de 70 % de ellas son producidas por C. albicans en porcentaje mayor por el serotipo B. La candidiasis sistemica esta relacionado a una deficiencia inmune. La edad y raza de las personas no influyen en la presentación de la micosis
  9. 9. ETIOPATOGENIA La candidiasis es una infección causada por diversas variedades de Candida, especialmente Candida albicans. La infección de las membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente Presente en personas con un sistema inmunológico normal. Sin embargo, estas afecciones son más frecuentes en diabéticos o enfermos de SIDA y en las mujeres embarazadas. diabetes, linfomas, leucemias, pacientes que toman antibióticos o corticoides o inmunosupresores, tienen mayor facilidad para padecer esta dermatosis. Tambien hay factores ambientales como el calor y la humedad
  10. 10. CUADRO CLÍNICO  Éste se manifiesta como unas placas cremosas, blanquecinas que confluyen en placas, en dorso de lengua.  También la infección pude manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectación de las comisuras bucales
  11. 11. TRATAMIENTO Decide un tratamiento tópico o sistémico. Así tópicamente se puede emplear • cotrimazol al 1 por ciento, miconazol • ketoconazol • sertoconazol • terbinafina • naftilina. Los tratamientos sistémicos más frecuentemente empleados son • itraconazol o fluconazol
  12. 12. AFTAS Y ULCERAS ORALES Aftas orales: Pequeñas erosiones bien circunscritas y poco profundas Úlceras orales: Solución de continuidad más profunda, mayor tamaño y más duraderas
  13. 13. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE • Enfermedad frecuente • Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas • Recurrente : Más de 4 episodios/año • 10-50% de la población ha sufrido algún brote • Según etiología puede ser: • Primaria: sin causa aparente • Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades inmunológicas, medicamentos… • Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones: • Úlceras aftosas menores • Úlceras aftosas mayores • Úlceras herpetiformes
  14. 14. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Úlceras aftosas menores • Las más frecuentes (85%) • Úlceras poco profundas, redondas u ovaladas, regulares, fondo amarillo grisáceo y rodeadas de eritema • Suelen ser menores de 5 mm • Curan en pocos días sin dejar cicatriz • Cualquier zona de la cavidad oral (infrecuentes en dorso lingual y paladar) • Pueden reaparecer entre 1-4 meses
  15. 15. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Úlceras aftosas mayores • 15% de las EAR • Mayor tamaño (> 1 cm) • Más dolorosas y profundas • Menor número • Cualquier localización (más frecuentes en labios y paladar blando) • Período de curación mayor (10-30 días) • Pueden dejar cicatriz
  16. 16. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Úlceras herpetiformes • 10% de los casos de EAR • No tiene causa infecciosa • Gran número de lesiones agrupadas (menores de 3 mm) • Período de curación intermedio • Pueden dejar cicatriz
  17. 17. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Diagnóstico • Historia clínica • Exploración de la cavidad oral • Pruebas complementarias • Hemograma completo + VSG • Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc • Bioquímica con funcionalismo hepático • Hormonas tiroideas • Test de Tzank • Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa • Evaluación gastrointestinal • Biopsia
  18. 18. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE  Tratamiento • Sintomático • Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de las comidas) • Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína • Ácido hialurónico (AftexR) • Antisépticos con tetraciclinas…
  19. 19. PAROTIDITIS VIRAL DEFINICION  Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas
  20. 20. PAROTIDITIS VIRAL ETIOLOGIA  El virus de la parotiditis pertenece a la familia paramyxoviridae del genero paramixovirus.  Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de diámetro.  Simetría helicoidal y que contiene RNA  Único hospedero el ser humano.  Periodo de incubación de 14 – 24 dias
  21. 21. EPIDEMIOLOGIA  El ser humano es el único huésped natural.  Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria.  Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.
  22. 22. EPIDEMIOLOGIA  Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.  Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40.  Se presenta mas en hombres.  Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.
  23. 23. FISIOPATOLOGIA  El virus se propaga a través de gotitas de saliva transportadas por el aire, fómites contaminados por saliva y posiblemente por la orina  Se infecta parótidas por conducto de Stenon
  24. 24. SIGNOS Y SINTOMAS  Escalofríos  Dolor de cabeza  Falta de apetito  Malestar general  Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 horas antes de que una o mas glándulas se inflamen.  25 y un 30 por ciento de las personas no presenta estos síntomas  Meningitis se da hasta en el 50%  Viremia: testículos, ovarios, páncreas, glándula tiroides y otros órganos
  25. 25. PAROTIDITIS RECURRENTE  Frecuente en países sudamericanos.  No se conoce su causa.  Caracteriza por una tumefacción de la glándula parótida que recurre a menudo.  se la ha relacionado con infección bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas.  Cálculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpación del cálculos mediante masaje
  26. 26. DIAGNÓSTICO  Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos.  IgM , IgG, IgA ( en saliva)  Solo establecen el diagnostico etiológico cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC)  En 75% de pacientes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.
  27. 27. COMPLICACIONES  Meningoencefalomielitis (presente subclínicamente en más del 65% de los enfermos).  Orquitis y epididimitis (entre los adolescentes y adultos afecta aproximadamente al 14-35%).  Ooforitis (dolor pélvico) en cerca del 7% de las mujeres; sin que afecte su fertilidad.  Sordera  Pancreatitis  Artritis.  Miosis.  Nefritis.  Tiroiditis.
  28. 28. TRATAMIENTO  No hay terapéutica antiviral específica  Tratamiento de apoyo  Manejo sintomático  Reposo relativo en la fase aguda  Hipertermia y dolor: acetaminofén o ibuprofeno  Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas  Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos)  En encéfalo o páncreas manejo sintomático  Crisis convulsivas tratamiento habitual  Orquiepididimitis: esteroides (prednisona, hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.  Tratamiento quirúrgico: incisión de la túnica albugínea
  29. 29. PAROTIDITIS BACTERIANA ETIOLOGIA  La bacteria asciende desde la boca por los ductos glandulares. Obstrucción al flujo salival por deshidratación o debilidad. Traumatismo del sistema de conductos. Diseminación hemática de infecciones en otras regiones.
  30. 30. DIAGNOSTICO  Cultivo  Staph. Aureus 60%  M.O. boca. 40% TRATAMIENTO  Gentamicina + Dicloxacilina (80% )  (si a las 24 horas no hay mejoria)  20% drenaje
  31. 31. PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
  32. 32. Embriología http://www.otorrinoweb.com/cuello/11 DEFINICION  Son glándulas de secreción exocrinas.  Se clasifican en glándulas salivales mayores y menores
  33. 33. Embriología CLASIFICACION Glándulas salivales mayores Parótidas Submaxilares Sublinguales Glándulas salivales menores Labiales Bucales Molares Palatinas Linguales
  34. 34.  Obstrucción del drenaje de una glándula mayor, como consecuencia del depósito de masas calcificadas en la luz del conducto de excreción.  Resultado de la mineralización de restos, que pueden incluir células epiteliales exfoliadas, tapones de moco, colonias de bacterias, etc.
  35. 35. FRECUENCIA  Glándula submaxilar: 43.9%  Glándula parótida: 14%  Glándula sublingual: 2,3%  M:F = 3:2
  36. 36.  Signos y Sintomas  La sialolitiasis puede condicionar infecciones retrógradas, que se manifiestan por : incremento de la temperatura con marcados signos inflamatorios y secreción purulenta a través de conducto de drenaje.
  37. 37. Diagnostico  El diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía simple.  La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos mucosos).
  38. 38. Tratamiento  El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación.  Los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transoral.  Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una excisión completa de la misma.  Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %.
  39. 39. MUCOCELE  Tumefacción de tejido conjuntivo con colección de mucina (moco).  Mas frecuente en la cara interna del labio inferior.  Su origen está en las glándulas salivales menores.  Puede presentarse como una lesión superficial de color azulado e indolora que se percibe a la palpación siendo ésta fluctuante.
  40. 40. Embriología MUCOCELE CLASIFICACION  Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina.   Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.
  41. 41.  Eventos de extravasación o retención que se presentan en el piso de la boca.  Glándulas mayores sublingual y submandibular
  42. 42. ETIOLOGIA  Los traumatismos y la obstrucción de cualquiera de los 20 conductos de la glándula sublingual o el conducto de Wharton de la glándula submandibular provocan esta alteración.  El traumatismo puede producirse de manera accidental o por un acto quirúrgico, el cual secciona el conducto salival y extravasa el contenido hacia los tejidos circundantes, provocando una reacción inflamatoria.
  43. 43. DIAGNOSTICO  Radiografía oclusal, para descartar la presencia de sialolito.  Ultrasonido para demostrar la presencia de una cavidad y sus límites anatómicos.
  44. 44. TRATAMIENTO  El manejo paliativo  en masajes (estimuladores de la salivación), con el fin de que se desaloje el tapón que está obstruyendo el conducto afectado.  Tratamiento quirúrgico  el cual se basa en una excisión de la cápsula fibrosa y la glándula sublingual.  Otra alternativa  marsupialización, mediante la que se elimina el techo de la lesión, permitiendo que los conductos de la glándula restablezcan comunicación con la cavidad bucal para vertir su secreción nuevamente al piso de la boca.

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