Presión Arterial
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  • 1. Presión Arterial y su Regulación
  • 2. Presión Fuerza ejercida sobre un área determinada (F/A) Arterial: Fuerza ejercida sobre la pared de la arteria
  • 3. Presión Unidades:g/cm2 o dynas/cm2 o Pascal En fisiología: cm de H20 o mm de Hg Presión de 120mm Hg quiere decir 120 mm de Hg mayor que la atmosférica
  • 4. Tipos de presión Presión de movimiento: es la que mueve la sangre. Es una presión axial. Presión transmural: diferencia de presión entre el interior del vaso y el exterior. Es una presión radial. Presión hidróstatica: debida a la densidad de la sangre y a la fuerza gravitacional.
  • 5. Tipos de Presión
  • 6. Presión (arterial) Sistólica Máximo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco Valor normal: 120 mmHg
  • 7. Presión (arterial) Diastólica Mínimo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco Valor normal: 80 mmHg
  • 8. Presión Diferencial Diferencia: Ps - Pd Llamada presión de pulso
  • 9. Presión Arterial Media Valor medio de la presión arterial durante el ciclo cardiaco Valor = P diastólica + 1/3 P diferencial Area bajo la curva de la curva de presión arterial dividida entre el tiempo
  • 10. Curva de Presión Aórtica
  • 11. Curva de Presión Aórtica
  • 12. Presión Sistólica Presión sistólica (arterial): Presión sistólica arterial Presión sistólica ventricular: Presión sistólica ventricular Presión sistólica arterial : máximo valor Presión sistólica ventricular: valor a lo largo de la sistole
  • 13. Presión Diastólica Presión diastólica (arterial): Presión diastólica arterial Presión diastólica ventricular: Presión diastólica ventricular Presión diastólica arterial: mínimo valor durante el ciclo cardiaco Presión distólica venticular: valor a lo largo de toda la diástole
  • 14. Presión Aórtica vs Ventricular La P ventricular es ligeramente mayor que la Aórtica durante la sístole La presión Aórtica no desciende hasta casi cero durante la diástole
  • 15. Presión Arterial Pulsátil Cae en arteriolas por su gran resistencia Presión capilar es continua
  • 16. Presión Arterial Presión Arterial = Gasto Cardiaco x RPT ¿Qué sucede si Gasto cardiaco aumenta o disminuye y si RPT aumenta o disminuye?
  • 17. Arterias como reservorios de energía
  • 18. Regulación de la Presión Arterial 1. Mecanismos Nerviosos 2. Mecanismos Renales
  • 19. Mecanismos nerviosos de regulación de PA 1. Reflejo barororeceptor de alta presión 2. Reflejo quimioreceptor 3. Reflejo baroreceptor de baja presión 4. Respuesta Isquémica del SNC 5. Otros respuestas: sensoriales, viscerales, corticales, hipotalámicas
  • 20. Reflejo baroreceptor de alta presión Receptores: Seno Carotídeo Seno Aórtico Mecanoreceptores: responden al estiramiento
  • 21. Ubicación de baroreceptores de alta presión
  • 22. Reflejo baroreceptor de alta presión Vía aferente: Desde el seno carotídeo: el IX par Desde el Seno Aórtico: el X par
  • 23. Reflejo baroreceptor de alta presión Centro Integrador Fibras de IX y X par llegan al NTS Del NTS fibras hacia área presora y depresora Del área presora hacia el cuerpo celular de neuronas preganglionares simpáticas en ME Del area depresora hacia el nucleo del Vago
  • 24. Reflejo baroreceptor de alta presión Vía eferente: Simpático: C7 a L3 Nervio Vago
  • 25. Reflejo baroreceptor de alta presión Efectores: Corazón (ß1) Vasos sanguíneos: arteriolas (α1 y α2) y venas Médula suprarrenal Riñón
  • 26. Disminuye descarga Disminuye Pa NTS de baroreceptores Activación Area Inhibición Area Presora Depresora Aumenta actividad Disminuye actividad simpática vagal Aumenta RPT Venoconstricción Aumenta contractilidad Aumenta fc Aumenta RV , VDF y Fuerza de contracción Aumenta volumen De expulsión Aumenta Pa Aumenta gasto cardiaco
  • 27. Reflejo baroreceptor de alta presión Trabajan en el rango de 60 a 180 mmHg Se adaptan Responden bien a cambios súbitos de presión Su f de descarga cambia con el ciclo cardiaco
  • 28. Reflejo quimioreceptor •Quimioreceptores perifericos aumentan su frecuencia de descarga sí: –Disminuye PaO2 –Disminuye pH –Aumenta PaCO2 –Disminuye Pa a menos de 80 mmHg •Quimoreceptores centrales aumentan su frecuencia de descarga sí: –Disminuye pH del LCR –Aumenta PCO2 del LCR
  • 29. Reflejo quimioreceptor El aumento de la frecuencia de descarga de los quimioreceptores produce activación del area presora e inhibición del area depresora Lo opuesto al aumento de la f de descarga de los baroreceptores de alta presión
  • 30. Reflejo quimioreceptor Además del efecto de los gases arteriales, la disminución de la Pa media a menos de 80 mmHg o 60 mmHg también produce aumento de la f de descarga de los quimioreceptores periféricos
  • 31. Reflejo quimioreceptor Vía aferente: IX y X par
  • 32. Reflejo baroreceptor de baja presión •Receptores localizados en áreas de baja presión. No detectan presión arterial •Sistema venoso pulmonar y aurículas •Son receptores de estiramiento (volumen), no de presión (sitios distensibles) •Aferencias llegan al centro cardiovascular solo por el X par •Sus aferencias llegan al Hipotálamo: se libera o se inhibe ADH •Si disminuye la frecuencia de descarga se libera ADH
  • 33. Explique Por qué al acostarse aumenta la diuresis momentaneamente? Por qué al entrar en una piscina se producen deseos de miccionar?
  • 34. Respuesta Isquémica del SNC •Si Pa disminuye a menos de 60 mmHg se produce vasoconstricción severa y bradicardia (no taquicardia) •Si aumenta presión intracraneal: Hipertensión mas bradicardia (Reacción de Cushing). (No confundir con anterior)
  • 35. Otras respuestas •Al CCV también llegan aferencias de: –Receptores sensoriales –Receptores viscerales –Centros corticales –Centros hipotalámicos: Reacción de Alarma (ejercicio): corteza-hipotálamo- ME-simpático colinérgico-vasodilatación
  • 36. Regulación Renal • Sistema Renina Angiotensina Aldosterona • Estímulos para la liberación de Renina –Estimulación simpática directa (ß1): por baroreceptor –Hipovolemia : por hipoperfusión y por descarga simpática • Renina actúa sobre Angiotensinogeno • Angiotensinogeno se convierte en Angiotensina 1 • Angiotensina 1 se convierte en 2 por ECA y las enzimas de la vía alterna
  • 37. Efectos de Angiotensina 2 (relacionados con contol de PA) •Vasoconstricción •Aumenta reabsorción de sodio de manera directa •Vasoconstricción de la arteriola aferente: aumenta reabsorción de sodio (manera indirecta) •Estimula la secreción de Aldosterona por la capa glonerulosa de la glándula suprarrenal
  • 38. Péptido Atrial Natriurético •Representa la esencia del corazón como órgano con función endocrina •Sintetizado, almacenado y liberado por los miocitos atriales •Estímulos liberadores: –Distensión atrial –Angiotensina 2 –Descarga simpática –Endotelina •Se encuentra elevado en hipervolemia e ICC
  • 39. Péptido Atrial Natriurético •Efectos: –Disminuye la liberación de aldosterona por la capa glomerulosa de la corteza suparrenal –Incrementa la TFG –Promueve la natriuresis y la diuresis –Disminuye la secreción de Renina •Efecto final: –Reducción del volumen sanguíneo •Contrarresta los efectos de Angiotensina 2 •Inhibidores de las Endopeptidasas Neutrales (NEP) que es la enzima que degrada NAP como tratamiento de ICC
  • 40. Fin de Presión Arterial y su Regulación