Presión Arterial

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Presión Arterial

  1. 1. Presión Arterial y su Regulación
  2. 2. Presión Fuerza ejercida sobre un área determinada (F/A) Arterial: Fuerza ejercida sobre la pared de la arteria
  3. 3. Presión Unidades:g/cm2 o dynas/cm2 o Pascal En fisiología: cm de H20 o mm de Hg Presión de 120mm Hg quiere decir 120 mm de Hg mayor que la atmosférica
  4. 4. Tipos de presión Presión de movimiento: es la que mueve la sangre. Es una presión axial. Presión transmural: diferencia de presión entre el interior del vaso y el exterior. Es una presión radial. Presión hidróstatica: debida a la densidad de la sangre y a la fuerza gravitacional.
  5. 5. Tipos de Presión
  6. 6. Presión (arterial) Sistólica Máximo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco Valor normal: 120 mmHg
  7. 7. Presión (arterial) Diastólica Mínimo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco Valor normal: 80 mmHg
  8. 8. Presión Diferencial Diferencia: Ps - Pd Llamada presión de pulso
  9. 9. Presión Arterial Media Valor medio de la presión arterial durante el ciclo cardiaco Valor = P diastólica + 1/3 P diferencial Area bajo la curva de la curva de presión arterial dividida entre el tiempo
  10. 10. Curva de Presión Aórtica
  11. 11. Curva de Presión Aórtica
  12. 12. Presión Sistólica Presión sistólica (arterial): Presión sistólica arterial Presión sistólica ventricular: Presión sistólica ventricular Presión sistólica arterial : máximo valor Presión sistólica ventricular: valor a lo largo de la sistole
  13. 13. Presión Diastólica Presión diastólica (arterial): Presión diastólica arterial Presión diastólica ventricular: Presión diastólica ventricular Presión diastólica arterial: mínimo valor durante el ciclo cardiaco Presión distólica venticular: valor a lo largo de toda la diástole
  14. 14. Presión Aórtica vs Ventricular La P ventricular es ligeramente mayor que la Aórtica durante la sístole La presión Aórtica no desciende hasta casi cero durante la diástole
  15. 15. Presión Arterial Pulsátil Cae en arteriolas por su gran resistencia Presión capilar es continua
  16. 16. Presión Arterial Presión Arterial = Gasto Cardiaco x RPT ¿Qué sucede si Gasto cardiaco aumenta o disminuye y si RPT aumenta o disminuye?
  17. 17. Arterias como reservorios de energía
  18. 18. Regulación de la Presión Arterial 1. Mecanismos Nerviosos 2. Mecanismos Renales
  19. 19. Mecanismos nerviosos de regulación de PA 1. Reflejo barororeceptor de alta presión 2. Reflejo quimioreceptor 3. Reflejo baroreceptor de baja presión 4. Respuesta Isquémica del SNC 5. Otros respuestas: sensoriales, viscerales, corticales, hipotalámicas
  20. 20. Reflejo baroreceptor de alta presión Receptores: Seno Carotídeo Seno Aórtico Mecanoreceptores: responden al estiramiento
  21. 21. Ubicación de baroreceptores de alta presión
  22. 22. Reflejo baroreceptor de alta presión Vía aferente: Desde el seno carotídeo: el IX par Desde el Seno Aórtico: el X par
  23. 23. Reflejo baroreceptor de alta presión Centro Integrador Fibras de IX y X par llegan al NTS Del NTS fibras hacia área presora y depresora Del área presora hacia el cuerpo celular de neuronas preganglionares simpáticas en ME Del area depresora hacia el nucleo del Vago
  24. 24. Reflejo baroreceptor de alta presión Vía eferente: Simpático: C7 a L3 Nervio Vago
  25. 25. Reflejo baroreceptor de alta presión Efectores: Corazón (ß1) Vasos sanguíneos: arteriolas (α1 y α2) y venas Médula suprarrenal Riñón
  26. 26. Disminuye descarga Disminuye Pa NTS de baroreceptores Activación Area Inhibición Area Presora Depresora Aumenta actividad Disminuye actividad simpática vagal Aumenta RPT Venoconstricción Aumenta contractilidad Aumenta fc Aumenta RV , VDF y Fuerza de contracción Aumenta volumen De expulsión Aumenta Pa Aumenta gasto cardiaco
  27. 27. Reflejo baroreceptor de alta presión Trabajan en el rango de 60 a 180 mmHg Se adaptan Responden bien a cambios súbitos de presión Su f de descarga cambia con el ciclo cardiaco
  28. 28. Reflejo quimioreceptor •Quimioreceptores perifericos aumentan su frecuencia de descarga sí: –Disminuye PaO2 –Disminuye pH –Aumenta PaCO2 –Disminuye Pa a menos de 80 mmHg •Quimoreceptores centrales aumentan su frecuencia de descarga sí: –Disminuye pH del LCR –Aumenta PCO2 del LCR
  29. 29. Reflejo quimioreceptor El aumento de la frecuencia de descarga de los quimioreceptores produce activación del area presora e inhibición del area depresora Lo opuesto al aumento de la f de descarga de los baroreceptores de alta presión
  30. 30. Reflejo quimioreceptor Además del efecto de los gases arteriales, la disminución de la Pa media a menos de 80 mmHg o 60 mmHg también produce aumento de la f de descarga de los quimioreceptores periféricos
  31. 31. Reflejo quimioreceptor Vía aferente: IX y X par
  32. 32. Reflejo baroreceptor de baja presión •Receptores localizados en áreas de baja presión. No detectan presión arterial •Sistema venoso pulmonar y aurículas •Son receptores de estiramiento (volumen), no de presión (sitios distensibles) •Aferencias llegan al centro cardiovascular solo por el X par •Sus aferencias llegan al Hipotálamo: se libera o se inhibe ADH •Si disminuye la frecuencia de descarga se libera ADH
  33. 33. Explique Por qué al acostarse aumenta la diuresis momentaneamente? Por qué al entrar en una piscina se producen deseos de miccionar?
  34. 34. Respuesta Isquémica del SNC •Si Pa disminuye a menos de 60 mmHg se produce vasoconstricción severa y bradicardia (no taquicardia) •Si aumenta presión intracraneal: Hipertensión mas bradicardia (Reacción de Cushing). (No confundir con anterior)
  35. 35. Otras respuestas •Al CCV también llegan aferencias de: –Receptores sensoriales –Receptores viscerales –Centros corticales –Centros hipotalámicos: Reacción de Alarma (ejercicio): corteza-hipotálamo- ME-simpático colinérgico-vasodilatación
  36. 36. Regulación Renal • Sistema Renina Angiotensina Aldosterona • Estímulos para la liberación de Renina –Estimulación simpática directa (ß1): por baroreceptor –Hipovolemia : por hipoperfusión y por descarga simpática • Renina actúa sobre Angiotensinogeno • Angiotensinogeno se convierte en Angiotensina 1 • Angiotensina 1 se convierte en 2 por ECA y las enzimas de la vía alterna
  37. 37. Efectos de Angiotensina 2 (relacionados con contol de PA) •Vasoconstricción •Aumenta reabsorción de sodio de manera directa •Vasoconstricción de la arteriola aferente: aumenta reabsorción de sodio (manera indirecta) •Estimula la secreción de Aldosterona por la capa glonerulosa de la glándula suprarrenal
  38. 38. Péptido Atrial Natriurético •Representa la esencia del corazón como órgano con función endocrina •Sintetizado, almacenado y liberado por los miocitos atriales •Estímulos liberadores: –Distensión atrial –Angiotensina 2 –Descarga simpática –Endotelina •Se encuentra elevado en hipervolemia e ICC
  39. 39. Péptido Atrial Natriurético •Efectos: –Disminuye la liberación de aldosterona por la capa glomerulosa de la corteza suparrenal –Incrementa la TFG –Promueve la natriuresis y la diuresis –Disminuye la secreción de Renina •Efecto final: –Reducción del volumen sanguíneo •Contrarresta los efectos de Angiotensina 2 •Inhibidores de las Endopeptidasas Neutrales (NEP) que es la enzima que degrada NAP como tratamiento de ICC
  40. 40. Fin de Presión Arterial y su Regulación

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