Anti-diarreicos-fármacos

1. Tratamiento inespecífico
de la diarrea aguda.
Reposición de líquidos y
electrolitos perdidos
Control del agente
etiológico
El manejo terapéutico de la diarrea
aguda comprende tres
consideraciones fundamentales:

2. Inespecíficos
Caolín-pectina
Subsalicilato de
bismuto
Difenoxilato
Loperamida
Específicos
Antimicrobianos
Colestiramina
Octreotide
Los agentes antidiarreicos se dividen en:

3. AGENTES ANTIDIARREICOS
INESPECIFICOS
CAOLÍN
• Sustancia insoluble y químicamente inerte,
cuya propiedad principal es la absorción de
sustancias irritantes y bacterias.
PECTINA
• Es un hidrocarburo sustancia gelatinosa que se
encuentra en la fruta y algunos vegetales, su
acción es absorbente al evitar la pérdida
acuosa.

4. CAOLÍN
Usos
PECTINA
En las diarreas bacterianas y
de otra etiología, en las
úlceras gástrica y duodenal,
y como adsorbentes y
antídotos contra algunos
venenos.
Puede destruir bacterias a través de
la formación de ácido galacturónico
que produce un medio más
favorable para el crecimiento de
microorganismos causantes de
diarrea.
Contraindicado en niños menores de 3 años o con el uso
simultaneo de otras drogas, ya que por su acción adsorbente
podría interferir con la absorción de las mismas.
Adulto 1-2 Tab /6dia

5. Por el salicilato que contiene se supone que inhibe la
producción de prostaglandinas que son mediadoras del
proceso inflamatorio y de la motilidad intestinal.
Es eficaz para tratar la diarrea leve a moderada
del viajero.
Puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de
bismuto, causando un oscurecimiento temporal de la lengua y
de las evacuaciones.
Contraindicaciones
No utilizar este medicamento si padece
úlceras sangrantes, insuficiencia renal,
hemofilia o hipersensibilidad a los
salicilatos.
2 Tab c/h hasta
8/día
Salicilato en plasma 40.1 mg/ml se alcanza en
1.8 horas. En 72 horas el salicilato absorbido es
excretado por orina en 95%.

6. Un opioide de la piperidina que Inhibe los receptores intestinales del reflejo
peristáltico, por lo que disminuye el volumen y frecuencia de sus evacuaciones y no
altera los esfínteres.
vida media de 12 horas
Efectos adversos: anorexia, náuseas, vómitos,
distensión abdominal, íleo paralítico, insomnio
y confusión. 5 mg TID

7. LOPERAMIDA
Deprime la actividad peristáltica del intestino por acción
musculo trópica pero sin repercusiones sobre el SNC ya que no
atraviesa la barrera hematoencefálica.
Su presentación es en forma de clorhidrato y esta
indicada en:
 Diarrea aguda no especifica
 Diarrea crónica por enfermedad inflamatoria
intestinal. Es superior al difenoxilato
 Ileostomías, colostomías y otras resecciones del
intestino
 Síndrome de postvagotomia
 Diarrea del viajero con mejores resultados que las
sales de bismuto.
En el caso de colitis seudo membranosa, ulcerosa aguda o disentería, su
uso esta contraindicado por el riesgo desencadenar megacolon toxico.
Niño 2 mg/BID
Adulto 1 cap 4-6 horas
Metabolismo hepático, con una
semi- vida de 10.8 horas. El 30% de
la dosis se el elimina las heces sin
alterar.

8. AGENTES ANTIDIARREICOS
ESPECIFICOS
COLESTIRAMIDA
Es una resina de intercambio anionico, se administra por vía oral y no es
absorbible, fija los acido biliares in vitro y en la luz intestinal en la que forma
complejos insolubles que no pueden pasar a la circulación entero hepática
eliminados por las heces.
La administración de 12 a 32 g de colestiramina al día, reducen
las concentraciones de colesterol y de LDLs en un 20-59%.

9. Contraindicaciones y precauciones
La colestiramina está contraindicada en pacientes con colelitiasis o
con obstrucción biliar. En estas condiciones la secreción ácidos
biliares en el intestino está alterada. También esta contraindicada
en pacientes con cirrosis biliar primaria dado que en estos
pacientes puede ocasionar un incremento adicional de los niveles
de colesterol.
DOSIS:
2-4 mg BID- TID

10. ACETATO DE OCTREOTIDE
o Es un octapeptido, sintético, análogo de la somatostatina,
mas potente que esta hormona de vida media 113 minutos,
su tiempo de acción es de 12 horas.
o El 90% se metaboliza y el 10% es eliminado por el riñón
sin ningún cambio.
Es efectivo en las diarreas secretoras producidas por
péptidos gastropancreaticos especialmente en tumores
del tubo digestivo.
La octreotida debe ser utilizada con precaución en pacientes con
enfermedades de la vesícula ya que puede aumentar el riesgo de
colecistitis colangitis, obstrucción biliar, hepatitis colestásica o
pancreatitis
DOSIS:
50 mcg/QID