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  1. 1. Formato de Estudio Socioeconómico. 1 Tipo de Solicitud: A) Nueva B) Renovación 2 Nombre completo: ________________________________________________________________________________ 3 Semestre actual: _____________________________Licenciatura:___________________________________________ 4 Sexo: ___________________________ Edad: _______________________ Estado civil: _________________________ 5 Tienes hijos (Anexar actas) __________________________________________________________________________ 6 Dirección: _________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 7 Actualmente vives… A) Con padres o tutores B) Con algún familiar C) Sólo(a) 8 Edad. Grado académico ocupación, lugar de trabajo (nombre, dirección y teléfono) de…… Padre: _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Madre: ________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Hermanos: _______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ 9 Ingreso familiar mensual (anexar comprobante):___________________________________________________________ 10 Número de automóviles: _____________________________________________________________________________ 11 La casa donde vives es: (Anexar foto y comprobante de domicilio) A) Concreto, ladrillo o tabique (Especifique) B) Madera, lámina u otros materiales (especifique) _______________________________________________________________________________________________
  2. 2. _______________________________________________________________________________________________ 13 ¿Trabajas Actualmente? Sí No 14 ¿En dónde, con qué sueldo mensual y horario?___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 15 ¿cuentas con Seguro Social? Si No 16 ¿A cuanto ascienden tus gastos personales mensuales?______________________________________________________ 17 ¿Quién cubre tus colegiaturas?__________________________________________________________________________ 18¿Cuánto recibes de tus padres o tutores?_________________________________________________________________ 19 ¿Actualmente cuentas con alguna otra beca o apoyo económico? (Institución, Monto y periodicidad) ______________________________________________________________________________________________________ 20 ¿Algún miembro cercanote tu familia tiene enfermedad grave o discapacidad?__________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ 21 En caso afirmativo ¿Cuánto gastan mensualmente en el tratamiento? (Anexar comprobante) ______________________________________________________________________________________________________ Lugar y Fecha: _________________________________________________________________________________________ Nombre, firma, teléfono y correo electrónico: ________________________________________________________________________________________ Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la información proporcionada en este formato es verdadera y estoy de acuerdo a que se compruebe la veracidad de esta información.
  3. 3. NUEVA SOLICITUD Oaxaca de Juárez, Oax., a de 2009. Comité de Becas Universidad Vasconcelos P R E S E N T E Por este conducto solicito de la manera más atenta una beca para cursar el ciclo escolar febrero-junio 2010. Anexo a esta solicitud el estudio socioeconómico, comprobante de ingresos y comprobante de domicilio de la casa que actualmente habito. DATOS: Nombre completo: Carrera: Semestre que cursó: Coreo electrónico: Teléfono de casa y/o celular: En espera de una respuesta positiva, les envío un cordial saludo. A T E N T A M E N T E FIRMA DEL ALUMNO

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