Dossier Médical Personnel : Point d’étape sur le déploiement Catherine COMMAILLE-CHAPUS, directrice adjointe, pôle territoires et développement des usages, ASIP Santé

1. Déploiement du DMP
Point d’étape
Rencontres Inter-Régionales de l’ASIP Santé
14 février 2013

2. 2012 : montée en charge progressive dans les territoires
 4 à 14 régions
Haute- - Implication des ARS (PRS,
Normandie Picardie CPOM)
Ile-de-France
Champagne-
Bretagne Ardenne  39 à 206 établissements
Alsace
Pays de la Loire
impliqués
Centre
Bourgogne Franche-Comté - Equipes administratives et
médicales
Limousin
Auvergne  1600 à 4600 professionnels de
santé libéraux
Aquitaine
- Médecins, infirmiers,
masseurs-kinésithérapeutes
Midi-Pyrénées
Amorçage
DMP en région
DMP en ES

3. 290 000 DMP à date
7000
Nombre de DMP créés chaque semaine
6000
Moyenne des créations
hebdo: 4 700
5000
Moyenne des créations hebdo: 4 300
PSL
Etablissements
4000
3000
Moyenne des créations hebdo : 2000
2000
1000
0
S50 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S03 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05
2010 2011 2012 2013

4. 135 000 DMP alimentés
4,5 documents en moyenne par DMP
9000
Nombre de DMP créés et alimentés chaque semaine
8000
7000
Créations
Alimentations
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
S50 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S03 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05
2010 2011 2012 2013

5. Des premiers maillages ES/PSL enclenchés
Exemples en Aquitaine
Pôle dermatologie
Dermato de ville
Pôle Médecine
interne
Service de rhumato
Kinés de ville
Service de Pôle Cardiologie
chirurgie
orthopédique
Pôle Diabéto
Endocrino
MG Pôle de gériatrie
Service de pneumologie
Pneumo de ville
Service de cardiologie
Dermato de ville Service de dermatologie
Données au 17/01/2013 - Source TSA

6. Evolution du Système d’Information de Pilotage
• L’évolution du Système d’information de pilotage permet
l’enrichissement des indicateurs DMP
- Consultation : nb de DMP consultés (professionnels /patients), types de
documents les plus consultés …
- Partage : nb de DMP utilisés par 1,2, n PS, typologie des PS ayant
consulté les documents ajoutés par un ES
- Usage : cycle de vie d’un DMP alimenté (temps moyen entre
création/1ère alimentation, alimentation/consultation etc.)
• Maquettes en cours de développement, mise à disposition des
utilisateurs fin mars

7. Evolutions de l'accès Web DMP prévues fin mars
• Des évolutions ergonomiques pour intégrer la nouvelle charte
• Deux évolutions en réponse aux attentes exprimées par les utilisateurs :
- Simplification de l’alimentation (demande notamment des infirmiers) :
- de 4 à 2 étapes
- l’alimentation se résume à saisir le titre du document, à sélectionner le
type du document, à joindre le document ou à le rédiger, tous les autres
champs sont pré-remplis
- Recherche de DMP sans INS à partir de critères d’identité (nom,
prénom, date de naissance, âge, adresse)
- Mise en place pour rendre effectif l’accès en urgence : accès régulateur
+ bris de glace
- Accès à des DMP créés par les secrétariats. Il fallait jusqu’alors
redemander la CV du patient ou saisir l’INS du patient
• Une information sera faite pour accompagner ces évolutions

8. Séminaire de retour d'expérience du 29 novembre 2012
• Les pages qui suivent présentent une restitution synthétique du séminaire
de retour d’expérience organisé le 29 novembre 2012 dans le cadre du
programme « Déploiement du DMP en région »
• Ce séminaire a réuni 42 participants issus des 14 régions du programme,
tous acteurs du déploiement dans les territoires :
 Utilisateurs : Médecins libéraux, paramédicaux, DSI, cadres de santé et
personnels administratifs en établissements
 Acteurs projet : représentants des ARS et membres des équipes des maîtrises
d’ouvrage régionales (MOA-R)
• Le travail en ateliers a permis :
 De faire un bilan en forme d’échange et de confrontation d’expériences sur le
déploiement du DMP : approches mises en œuvre, bonnes pratiques,
difficultés rencontrées, attentes ;
 D’explorer des pistes d’action pour la suite des opérations de déploiement, au
travers notamment d’exercices projectifs sur le déploiement du DMP dans un
monde idéal.

9. Difficultés et attentes perçues
(Séminaire de retour d’expérience du 29 novembre 2012)
• Portage politique
• Mobilisation des acteurs
institutionnels, y compris
• Intérêt et sens médical
l’assurance-maladie
• Concrétisation des Axe politique/ • Le DMP pour tous (ayants droit)
bénéfices immédiats institutionnel
• Le DMP dans les contrats
en situation de prise
Etat/ARS et ARS/établissements
en charge (ex : VSM,
• Le DMP dans la convention
DLU)
médicale (P4P)
• Socle minimal de
contenus
Axe métier
Déploiement Axe
du DMP technique
• Des solutions stabilisées
et ergonomiques (« plug
• Approche par les usages & play »)
(maillages, filières) • Des éditeurs impliqués
• Masse critique de DMP créés (support technique …)
Axe
et alimentés territoires/ • La DMP-compatibilité
• Implication de l’ensemble des proximité
pour tous
PS (infirmiers, kiné …) • Le DMP en mobilité
• Pédagogie et réassurance
(accès patient, responsabilité
médicale)
• Communication grand public

10. Difficultés et attentes perçues
(Séminaire de retour d’expérience du 29 novembre 2012)
• Axe politique/institutionnel
- « Il faut qu’il y ait quelque chose de fédéré, une politique commune, et
un porteur du projet au niveau politique. »
• Axe technique
- « Si un logiciel est tamponné ASIP Santé, il faut que ça marche »
- « Il faut pouvoir se connecter au DMP aussi facilement qu’avec une
application de Smartphone. L’informatique doit aller vers la simplicité. »
• Axe proximité/conduite du changement
- « C’est la notion de masse critique, il n’y pas encore suffisamment
d’usages pour que les professionnels y trouvent un vrai intérêt. »
• Axe métier
- « La première étape sur le DMP c’est de concrétiser les choses les plus
simples. Tous les logiciels de gestion de cabinet produisent maintenant
une synthèse médicale, ce qu’il nous faut c’est pouvoir la pousser en 2
clics dans le DMP »

11. Déploiement du DMP
Le déploiement du DMP dans l’idéal (1/2)
Exercice projectif réalisé auprès de 42 utilisateurs DMP et acteurs projet lors du séminaire de retour
d’expérience du programme « DMP en région » le 29 novembre 2012
Dans un monde idéal … (1/2)
• Le projet est soutenu politiquement
• Tous les acteurs institutionnels sont impliqués dans la réussite du projet, y
compris l’assurance-maladie
• Tous les citoyens ont un INS
• Le DMP est créé de façon systématique par défaut, dès la naissance,
avec la possibilité de refuser (« opt-out »)
• Les patients sont parfaitement informés sur le DMP
• Tous les logiciels sont DMP-compatibles et ils fonctionnent
• L’accès au DMP est simple et rapide, y compris en mobilité
• Les ES et les PS sont tenus d’alimenter les DMP avec un minimum de
contenu
• Un socle minimal de contenus à déposer dans le DMP par type d’acteur
est défini de façon concertée

12. Déploiement du DMP
Le déploiement du DMP dans l’idéal (2/2)
Exercice projectif réalisé auprès de 42 utilisateurs DMP et acteurs projet lors du séminaire de retour
d’expérience du programme « DMP en région » le 29 novembre 2012
Dans un monde idéal …(2/2)
• Le DMP est intelligent : il priorise les informations en fonction de ce qui est
recherché, il sait rédiger des synthèses à partir des informations mises à
disposition par les professionnels, il produit des alertes « personnalisées » etc.
• Tous les services d’urgence peuvent consulter le DMP
• L’implication des médecins dans le dispositif est reconnue et valorisée (P4P)
• Le DMP est intégré aux cycles de formation des professionnels
• Les paramédicaux sont associés au dispositif, le lien est fait également
avec le médico-social
• Il y a un calendrier clair et partagé du déploiement, avec des dates butoirs
(ex : tous les patients en ALD ont un DMP à telle échéance, avec un VSM
renseigné)
Le plan d’action 2013 ne pourra être défini précisément
qu’à partir de l’expression des orientations ministérielles sur le DMP2

13. MERCI DE VOTRE ATTENTION