Presentazione disponibile sul sito IAM: http://www.esanum.it/iam

1. UUNNIIVVEERRSSIITTÀÀ DDEEGGLLII SSTTUUDDII DDII TTOORRIINNOO
AA..OO..UU.. CCiittttàà ddeell SSaalluuttee ee ddeellllaa SScciieennzzaa ddii TToorriinnoo –– MMoolliinneettttee
CClliinniiccaa UUrroollooggiiccaa –– DDiirreettttoorree:: PPrrooff.. BBrruunnoo FFRREEAA
UUnniittàà ddii AAnnddrroollooggiiaa –– RReessppoonnssaabbiillee:: DDootttt.. LLuuiiggii RROOLLLLEE
Recupero ddii ssppeerrmmaattoozzooii
nneellllee aazzoooossppeerrmmiiee ppoosstt--ccaanncceerr::
ppoossssiibbiilliittàà ee lliimmiittii
MMaassssiimmiilliiaannoo TTiimmppaannoo

2. Grazie ai progressi ddeellllaa tteerraappiiaa
mmeeddiiccaa--
cchhiirruurrggiiccaa--rraaddiiaannttee,,
aallccuunnii ttuummoorrii ““ggiioovvaanniillii””
ppoossssoonnoo eesssseerree gguuaarriittii

4. I parametri seminali di pazienti affetti ddaa ttuummoorree
((ssppeecciiee ddeell tteessttiiccoolloo)) ssoonnoo iinnffeerriioorrii rriissppeettttoo aa ccoonnttrroollllii ssaannii
 IIll 6644%% ddeeii ssooggggeettttii ddeessttiinnaattii aa ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee
pprriimmaa ddii CCTT ppeerr ttuummoorree èè ddiissppeerrmmiiccoo
 IIll 2288 %% ddeeii ssooggggeettttii ccoonn ddiiaaggnnoossii ddii ttuummoorree ddeell tteessttiiccoolloo
 FFiinnoo aall 1155%% ddeeii ssooggggeettttii cchhee ssii pprreesseennttaannoo pprreessssoo
uunn cceennttrroo ddii ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee ddeell sseemmee ccoonn ddiiaaggnnoossii ddii
ttuummoorree tteessttiiccoollaarree oo eemmaattoollooggiiccoo rriissuullttaa aazzoooossppeerrmmiiccoo
AAggaarrwwaall,, 22000055
VVaann CCaasstteerreenn 22000099
DDoohhllee,, 22001100
èè oolliiggoozzoooossppeerrmmiiccoo

5. Le alterazioni della spermatogenesi ssoonnoo mmaaggggiioorrii
nneellllee iimmmmeeddiiaattee vviicciinnaannzzee ddeell ttuummoorree ppeerr
aazziioonnee ppaarraaccrriinnaa ddii ssoossttaannzzee ttuummoorraallii
ttoossssiicchhee
FFaattttoorrii aauuttooiimmmmuunnii ppeerr ddiissttrruuzziioonnee ddeellllaa bbaarrrriieerraa
eemmaattoo--tteessttiiccoollaarree ddaa ppaarrttee ddeell ttuummoorree
IIll bbiillaanncciioo oorrmmoonnaallee ddeell ppaazziieennttee ppuuòò eesssseerree aalltteerraattoo
ddaallllaa ddiissrreeggoollaazziioonnee ddeeii nnoorrmmaallii aassssii eennddooccrriinnii ddaa
ppaarrttee ddeell ttuummoorree oo aattttrraavveerrssoo llaa pprroodduuzziioonnee ddii
b--hhCCGG oo a--FFPP
AAggaarrwwaall,, 22000055
FFaattttoorrii ddii rriisscchhiioo ppeerr llaa ffeerrttiilliittàà::
llaa nneeooppllaassiiaa ddeell tteessttiiccoolloo

6. FFaattttoorrii ddii rriisscchhiioo ppeerr llaa ffeerrttiilliittàà:: llee cchhiieemmiiootteerraappiiee
I trattamenti per la cura del tumore del tteessttiiccoolloo pprroodduuccoonnoo
uunn ddaannnnoo ssuullllaa ssppeerrmmaattooggeenneessii,, cchhee ssii
rreeaalliizzzzaa nneell ggiirroo ddii 33 mmeessii cciirrccaa
LL’’eennttiittàà ddeell ddaannnnoo ee llaa ssuucccceessssiivvaa rriipprreessaa
ddeellllaa ssppeerrmmaattooggeenneessii ddiippeennddoonnoo
ddaall ttiippoo ddii cchheemmiiootteerraappiiccoo uuttiilliizzzzaattoo
ee ddaallllaa ddoossee ccuummuullaattiivvaa iimmppiieeggaattaa

7. FFaattttoorrii ddii rriisscchhiioo ppeerr llaa ffeerrttiilliittàà:: llaa rraaddiiootteerraappiiaa
 Tra transitoriTra 0.2 e 0.7 Gy si ha dispermia transitoriaa
ccoonn bbuuoonnaa rriipprreessaa ttrraa 1122 ee 2244 mmeessii
 SSuuppeerraannddoo ggllii 11..22 GGyy,, llaa ppeerrcceennttuuaallee ddii rriipprreessaa ddeellllaa
ffuunnzziioonnee ssppeerrmmiiooggeenneettiiccaa èè bbaassssaa ee ddoossee--ddiippeennddeennttee
HHoowweellll 22000055
 GGllii ssppeerrmmaattoozzooii nnoonn ttoolllleerraannoo ddoossii ssuuppeerriioorrii aa 66 GGyy
CCoollppii 22000044

8. Fattori di rischio per la fertilità: llaa cchhiirruurrggiiaa
Linfadenectomia retroperitoneale
Intervento indicato
prevalentemente nei casi di
neoplasia non seminomatosa
del testicolo
Prevede l’asportazione dei
linfonodi lombo-aortici

9. La lleessiioonnee ddeellllee ffiibbrree
ssiimmppaattiicchhee ccaauussaa
DDrryy EEjjaaccuullaattiioonn

10. Aspermia da
prostatectomia radicale
o cistectomia radicale
 FFiinnoo aall 2200%% ddeeii ssooggggeettttii cchhee ssii
ssoottttooppoonnggoonnoo aa pprroossttaatteeccttoommiiaa
rraaddiiccaallee rriicchhiieeddee llaa ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee
 SSii ttrraattttaa ppeerr lloo ppiiùù ddii uuoommiinnii ggiioovvaannii ee
sseennzzaa ffiiggllii ccoonn uunn ssiiggnniiffiiccaattiivvoo
ddeessiiddeerriioo ddii ppaatteerrnniittàà SSaalloonniiaa eett aall..,, 22001133

12. CCiirrccaa uunn tteerrzzoo ddeeii ssooggggeettttii gguuaarriittii ddaa
nneeooppllaassiiaa rriissuullttaannoo aazzoooossppeerrmmiiccii
aall mmoommeennttoo ddeellllaa rriicceerrccaa ddii pprroollee
aazzoooossppeerrmmiiaa
CChhaauuddhhaarryy 22000033 –– HHuummppll 11999999 –– NNaayyssmmiitthh 11999988

13.  50-70% dei pazienti affetti da cancro
ddeessiiddeerraa llaa ppaatteerrnniittàà iinn ffuuttuurroo
 DDii qquueessttii,, 33 ssuu 44 nnoonn hhaannnnoo aannccoorraa aavvuuttoo ffiiggllii
 SSoolloo 11 ppaazziieennttee ssuu 44 ccrriiooccoonnsseerrvvaa iill pprroopprriioo sseemmee
ppeerr uunnaa ccaarreennzzaa ddii iinnffoorrmmaazziioonnii ssuu qquueessttaa ppoossssiibbiilliittàà
 TTrraa ggllii ooppeerraattoorrii ddeell sseettttoorree,, iill
9900%% èè dd’’aaccccoorrddoo ssuullllaa ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee,,
mmaa mmeennoo ddeellllaa mmeettàà ddii lloorroo nnee hhaa ppaarrllaattoo aaii ppaazziieennttii;;
ddaattii rreecceennttii ddiimmoossttrraannoo ppeerrcceennttuuaallii ddii aavvvviioo aallllaa
ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee ffiinnoo aall 7700%%
SScchhoovveerr eett aall,, 11999999
TTrroottttmmaann eett aall,, 22000077
SScchhoovveerr eett aall,, 22000022
EEddggee eett aall,, 22000066

14. UUnn nnuuoovvoo pprroobblleemmaa ppeerr ll ’’AAnnddrroollooggoo::
prelievo maschilprelievo di gameti maschilii
ddaall ppaarreenncchhiimmaa tteessttiiccoollaarree
((oo ddaallllaa
vviiaa eessccrreettrriiccee))
LLaa tteeccnniiccaa ddii pprreelliieevvoo ddeevvee::
 aarrrreeccaarree iill mmiinnoorr ddiissaaggiioo ppoossssiibbiillee ppeerr iill ppaazziieennttee
((ee ppeerr iill tteessttiiccoolloo rreessiidduuoo……))
 ffoorrnniirree aallttaa pprroobbaabbiilliittàà ddii rreeccuuppeerraarree
uunn ccoonnssiisstteennttee nnuummeerroo ddii ssppeerrmmaattoozzooii
 ppeerrmmeetttteerree uunnaa oottttiimmaallee ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee
ddeeggllii ssppeerrmmaattoozzooii rreeppeerriittii

15. TTEECCNNIICCHHEE DDII PPRREELLIIEEVVOO
dalla via escretrice
Tecniche
percutanee
da parenchima testicolare
Chirurgia
a
cielo aperto

16. PPRREELLIIEEVVII PPEERRCCUUTTAANNEEII
AAssppiirraazziioonnee ddii ssppeerrmmaattoozzooii ppeerr vviiaa ppeerrccuuttaanneeaa
ddaall ppaarreenncchhiimmaa tteessttiiccoollaarree oo ddaallll’’eeppiiddiiddmmoo
• AAnneesstteessiiaa llooccaallee,, aanncchhee ddaa ccoonnttaattttoo
• FFaacciilliittàà ddii eesseeccuuzziioonnee
• AAmmbbuullaattoorriiaallee,, mmiinniimmoo ddiissaaggiioo
• RRiippeettiibbiillee,, bbaassssoo ccoossttoo
• MMaannoovvrraa ““aallllaa cciieeccaa””
• AAsssseennzzaa iissttoollooggiiccoo
• RRiiddoottttoo vvoolluummee ddii mmaatteerriiaallee
rreeccuuppeerraattoo

17. PPRREELLIIEEVVII CCHHIIRRUURRGGIICCII

18. c Prelievo chhiirruurrggiiccoo ddii ssppeerrmmaattoozzooii
ddaall ppaarreenncchhiimmaa tteessttiiccoollaarree oo ddaallll’’eeppiiddiiddmmoo
• AAnneesstteessiiaa llooccaallee
• DDaayy ssuurrggeerryy
• PPoossssiibbiilliittàà ddii
eessaammee iissttoollooggiiccoo
• AAddeegguuaattoo vvoolluummee ddii
mmaatteerriiaallee rreeccuuppeerraattoo
• NNeecceessssiittaa ddii uunnaa
ssttrruuttttuurraa ooppeerraattoorriiaa
• MMaaggggiioorrmmeennttee lleessiivvaa
ppeerr iill tteessttiiccoolloo

19. PPRREELLIIEEVVII
MMIICCRROOCCHHIIRRUURRGGIICCII

20. Prelievo micro-cchhiirruurrggiiccoo ddii ssppeerrmmaattoozzooii
ddaall ppaarreenncchhiimmaa tteessttiiccoollaarree

21. • Anestesia llooccaallee oo ssppiinnaallee
• DDaayy ssuurrggeerryy
• OOttttiimmoo rraattee rreeccuuppeerroo ddii
ssppeerrmmaattoozzooii
• MMaassssiimmoo rriissppeettttoo ddeell
ppaarreenncchhiimmaa tteessttiiccoollaarree
• NNeecceessssiittaa ddii uunnaa
ssttrruummeennttaazziioonnee aaddeegguuaattaa
• NNeecceessssiittaa ddii eessppeerriieennzzaa
mmiiccrroo--cchhiirruurrggiiccaa
• TTeemmppii ooppeerraattoorrii rreellaattiivvaammeennttee
lluunngghhii

22. SSPPEERRMM RREETTRRIIEEVVAALL RRAATTEE
RREECCUUPPEERROO
PPOOSSIITTIIVVOO 5533%%
CChhaann,, 22000011 4455 %%
TToouurrnnaayyee,, 22000011 4400 %%
DDaammiiaannii,, 22000022 6655 %%
MMeesseegguueerr,, 22000033 4411,,55 %%
SScchhlleeggeell,, 22001111 4422..99 %%
TTiimmppaannoo--RRoollllee,, 22001144 5533 %%

23.  1188 ccooppppiiee ssuu 3366
hhaannnnoo iinnttrraapprreessoo llaa IICCSSII
1100 ccooppppiiee ccoonn pprreeggnnaannccyy rraattee ppoossiittiivvoo
44 bbaammbbiinnii nnaattii

24. QQuuaannddoo eesseegguuiirree iill pprreelliieevvoo ddii ggaammeettii
??
Eseguire iill pprreelliieevvoo aallmmeennoo 1188 mmeessii
ddooppoo iill tteerrmmiinnee ddeellllaa cchheemmiiootteerraappiiaa
MMeesseegguueerr 22000033
AAnneeuuppllooiiddiiaa ddeeii ggaammeettii
DDooppoo iill ttrraattttaammeennttoo cchheemmiiootteerraappiiccoo ssii rriissccoonnttrraa uunn aallttoo
ttaassssoo ddii aanneeuuppllooiiddiiaa nneeggllii ssppeerrmmaattoozzooii.. TTaallii
aannoommaalliiee ccrroommoossoommiicchhee tteennddoonnoo aa rreeggrreeddiirree nneeii
ssuucccceessssiivvii 1188 mmeessii..
DDee MMaass 22000011

25. Possibile miglioramento spontaneo ddeeii ppaarraammeettrrii sseemmiinnaallii
UUnnaa ppeerrcceennttuuaallee ddii ppaazziieennttii aazzoooossppeerrmmiiccii ppoosstt--
cchheemmiiootteerraappiiaa ddiivveennttaannoo oolliiggoozzoooossppeerrmmiiccii
TTrraaccyy
11999988
IIll 5500%% ddeeii ppaazziieennttii ttrraattttaattii ccoonn cciiss ppllaattiinnoo ppeerr KK tteessttiiccoolloo
hhaannnnoo ssppeerrmmaattoozzooii nneellll’’eeiiaaccuullaattoo ddooppoo 22 aannnnii..
LL’’8800 %% ddooppoo 55 aannnnii
HHoowweellll 22000055

26. OONNCCOO--TTeeSSEE
22001144

28. GGllii ssppeerrmmaattoozzooii pprreelleevvaattii ssoonnoo ““uuttiilliizzzzaabbiillii”” ??
• LLaa ppeerrcceennttuuaallee ddii mmaallffoorrmmaazziioonnii
rriissuullttaa ssoovvrraappppoonniibbiillee aa qquueellllaa ddeellllaa
ppooppoollaazziioonnee nnoonn nneeooppllaassttiiccaa
• RRiissuullttaa aauummeennttaattoo iill nnuummeerroo ddii
ggrraavviiddaannzzee iinntteerrrroottttee..
CChhaann ((22000011)),, TToouurrnnaayyee ((22000011)),, DDaammiiaannii ((22000022)),, MMeesseegguueerr ((22000033)),,
HHoowweellll ((22000055)),, LLiippsshhuullttzz ((22000055))

29. DDOOMMAANNII ……
 EEssppeerriimmeennttii ssuu ttooppii hhaannnnoo ddiimmoossttrraattoo cchhee
llee cceelllluullee ssttaammiinnaallii ddeellllaa lliinneeaa ggeerrmmiinnaallee ((ssppeerrmmaattooggoonnii))
ppoossssoonnoo eesssseerree pprreelleevvaattee mmeeddiiaannttee bbiiooppssiiaa tteessttiiccoollaarree,,
ccrriiooccoonnsseerrvvaattee ee ssuucccceessssiivvaammeennttee rreeiinnttrrooddoottttee
nneellllaa ggoonnaaddee ccoonn rriipprriissttiinnoo ddeellllaa ffeerrttiilliittàà
 IIppootteessii ddii pprreelliieevvoo ddii ssppeerrmmaattooggoonnii iinn
ssooggggeettttii pprreeppuubbeerrii,, ffiinnaalliizzzzaattoo aa ttrraappiiaannttoo ddooppoo
cchheemmiiootteerraappiiaa

30. CCOONNCCLLUUSSIIOONNII
 ÈÈ ppoossssiibbiillee ootttteenneerree ggrraavviiddaannzzee ((ee nnaasscciittee)) uuttiilliizzzzaannddoo
ssppeerrmmaattoozzooii pprreelleevvaattii ddaall tteessttiiccoolloo ddooppoo tteerraappiiaa ppeerr
ttuummoorree
 EEsseegguuiirree sseemmpprree uunnaa ccrriiooccoonnsseerrvvaazziioonnee pprreevveennttiivvaa ddeell
sseemmee pprriimmaa ddii iinniizziiaarree llaa tteerraappiiaa ppeerr iill ttuummoorree
 OOttttiimmiizzzzaarree pprroottooccoollllii tteerraappeeuuttiiccii aattttuuaallmmeennttee iinn
uussoo ppeerr ootttteenneerree uunn mmaaggggiioorr rriissppeettttoo ddeell ppaarreenncchhiimmaa
tteessttiiccoollaarree

31. UUNNIIVVEERRSSIITTÀÀ DDEEGGLLII SSTTUUDDII DDII TTOORRIINNOO
AA..OO..UU.. CCiittttàà ddeell SSaalluuttee ee ddeellllaa SScciieennzzaa ddii TToorriinnoo –– MMoolliinneettttee
CClliinniiccaa UUrroollooggiiccaa –– DDiirreettttoorree:: PPrrooff.. BBrruunnoo FFRREEAA
UUnniittàà ddii AAnnddrroollooggiiaa –– RReessppoonnssaabbiillee:: DDootttt.. LLuuiiggii RROOLLLLEE
Recupero ddii ssppeerrmmaattoozzooii
nneellllee aazzoooossppeerrmmiiee
ppoosstt-ccaanncceerr::
ppoossssiibbiilliittàà ee lliimmiittii
MMaassssiimmiilliiaannoo TTiimmppaannoo

32. Questa presentazione è disponibile sul sito I AM -
Interact around Man - la community degli specialisti
della salute dell’uomo: www.esanum.it/iam.
powered by

33. Tu sei libero di:
 condividere — riprodurre, distribuire, comunicare al pubblico, esporre in pubblico,
rappresentare, eseguire e recitare questo materiale con qualsiasi mezzo e formato;
 modificare — remixare, trasformare il materiale e basarti su di esso per le tue opere.
Ai seguenti termini:
1)Attribution — Devi attribuire adeguatamente la paternità sul materiale, fornire un link
alla licenza e indicare se sono state effettuate modifiche. Puoi realizzare questi termini in
qualsiasi maniera ragionevolmente possibile, ma non in modo tale da suggerire che il
licenziante avalli te o il modo in cui usi il materiale;
2)NonCommercial — Non puoi usare il materiale per scopi commerciali;
3)ShareAlike — Se remixi, trasformi il materiale o ti basi su di esso, devi distribuire i tuoi
contributi con la stessa licenza del materiale originario.
I termini completi della licenza sono disponibili qui: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/
4.0/deed.it