1. Séminaire géo-helminthiase
Pathoumphone
Bounta
Somphavanh
Chitale
Euripide

2. Généralités
Grand problème de santé publique
1/3 de la population mondiale
Lié au péril fécal
Endémique des zones tropicales
Les géohélminthiases sont:
- Ascaridiose (Ascaris lumbricoides)
- Ankylostomose (Ancylostoma dudodenale ,Necator americanus )
- Tricocéphalose (Trichuris Trichiura )
- Anguillulose (Strongyloides stercoralis)
- Oxyure (Enterobius vermicularis)
2

3. Généralités (suite)
DALY perdues du fait des infections à géohelminthes dans le monde
(en millions d’année)
- Ensemble des helminthiases intestinales 39
- Ankylostomiase 22,1
- Ascaridiase 10,5
- Trichocéphalose 6,4
Infections à géohelminthes et valeurs de la morbidité et de la
mortalité correspondantes dans le monde
3

4. 4

5. Orientation clinique
Clinique non spécifique
Asymptomatique en général (1 parasité / 10 est
symptomatique)
Géohélminthiases sont à évoquer devant l’association
de :
Contexte évocateur
Signes d’appel cutané, respiratoire ou digestif
Signes biologiques (hyperéosinophilie, anémie)
5

6. Contexte évocateur
- Vie ou séjour dans une zone d’endémie
- Comportement à risque:
- marche pieds nus
- mains sales
- aliments souillés
6

7. Signes d’appel
Signes cutanéo-muqueux
- Signe de la lignée
allergique: erythème,
urticaire, dermite
- Vulvovaginite, Prurit anal
vespéral et nocturne,
lésions de grattage de la
marge anale (oxyure)
Dermatite ankylostomienne de pénétration
« gourme des mineurs »
7

8. Larva migrans cutanée: Larva currens
• Trajet serpigineux • Trajet plus rectiligne
• Vitesse lente: 3cm/jour • Vitesse: plus rapide+++
• Lésions prurigineuses 5 à 6cm/heure
Parfois papules au point de pénétration • Localisation: périanale, fessière,
souvent en contact du sol abdominale ou crurale.
• Impasse parasitaire chez l’homme
1. Ankylostomiase du chien ou du chat • Anguillulose
2. Toxocarose
8

9. Signes d’appel (suite)
Signes respiratoires
Syndrome de Loeffler
fébricule, toux sèche, quinteuse, auscultation normale, infiltrats
radiologiques labiles
9

10. Signes d’appel (suite)
Signes digestifs
douleur abdominale légère diffuse, nausée,
vomissement, anorexie, diarrhée, anorexie, boulimie,
dyspepsie, ténesme
Signes biologiques
Hyperéosinophilie sanguine (> 500/mm³)
Anémie microcytaire
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11. Parfois… stade de complications
Granulome rétinien de
Toxocarose. Atteinte unilatérale.
Malnutrition
Déficit en vitamine A
retard de croissance
Anémie sévère chronique
(ankylostome)
Complications chirurgicales
- occlusion, perforation
intestinale, angiocholite et
pancréatite aiguë (ascaris)
- prolapsus anal (trichocéphale)
- Larva migrans viscéral
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12. Diagnostic parasitologique
- Fait le diagnostic de certitude des géo helminthiases
- ME œufs ou parasites eux-mêmes (adultes, larves)
EXAMEN PARASITLOGIQUE DES SELLES
Précautions
Pas d’exploration du tube digestif par un produit opaque, pas de
traitement antiparasitaire à une semaine avant l’examen.
selle fraîche, examen dans un délai bref
conserver les selles si examen retardé: réfrigérateur, eau formolée,
alcool polyvinyl
quantité : 5 g au minimum
Répétition des examens (3x) à quelques jours d intervalle (période
« muettes » dans les pontes parasitaires)
12

13. EXAMEN PARASITLOGIQUE DES SELLES (suite)
Examens répétés
- Zanzibar 2008, examen de selles 3 jours successifs sur 342 élèves
- La prévalence de parasitoses diagnostiquées augmente avec le nombre
d’examens effectué
13

14. EXAMEN PARASITOLOGIQUE DES SELLES (suite)
Indications: toutes les géo helminthiases
Présentation des géo-hélminthiases à l’examen parasitologique des selles.
PARASITE PARASITOSE FORME VISIBLE DANS
LES SELLES
Enterobius vermicularis Oxyurose Vers*, oeufs
Ascaris lumbricoides Ascaridiose Oeufs, vers*
Ankylostomidés Ankylostomiase Oeufs
Ancylostoma duodenale,
Necator americanus
Strongyloides stercoralis Anguillulose Larves
Trichuris trichiura Trichocéphalose Oeufs
* pouvant être visibles à l’oeil nu. 14

15. Examen direct
Examiner une goutte de:
- Selle diluée avec SSI
- Selle non diluées si selle
liquide
Avantages: parasite, œufs sous la
forme naturelle, ME larve
d’anguillule Œuf d’ascaris non fécondé - fécondé
Limites: selle fraiche, volume de
selle examiné faible = faible
chance de trouver des œufs
15

16. Technique de concentration
Technique de Baermann
basée sur l'hygrotropisme et le
thermotropisme des larves
Technique
- Mettre des selles sur de la gaze
disposée sur une passoire
- Poser la passoire dans un
entonnoir (fermé) contenant de
l'eau tiède ou de SSI à 25°C.
- Laisser reposer 6-8H
- Récupérer le liquide
- Centrifuger
- Réaliser un examen
microscopique sur le culot de
centrifugation 16

17. Technique de concentration
Technique de Baermann (suite)
Avantages:
Larves d’anguillule
facile et peu coûteuse.
Bon enrichissement.
Technique de choix pour
rechercher les larves rhabditoïdes
d’anguillule
Limites:
Recherche de larve seulement
Selle impérativement fraiche
pour que les larves soient
vivantes
Analyse quantitative n'est pas
possible
Réalisation longue (6-8h)
200-300µ / 15-18µ
17

18. Technique de concentration
Technique de Kato-Katz
Utilisation d’une céllophane
trempée24h dans du liquide de Kato
(glycérine, eau distillée, solution de
vert Malachite à 3%)
Déposer environ 50 mg de selle sur
une lame porte-objet.
Recouvrir de cellophane
Retourner et ecraser la
préparationpour l’étaler
Laisser sécher pendant 1h ou chauffer
sous une lampe pendant 10-15 mn
pour
Examiner au microscope.
18

19. Technique de concentration
Technique de Kato-Katz (suite)
Avantages:
bons résultats pour les
oeufs
Inconvenients:
- selles moulées Œuf d’ankylostome
seulement
- forme des œufs +/-
changée
- mauvais rendement pour
les larves
Œuf d’Oxyure 19

20. scotch test
Technique du ruban adhésif transparent (Graham)
Précautions :
Au réveil avant défécation
Décoller le scotch de son
support
bien déplisser la marge anale,
appliquer le cote adhésif sur les
plis de la marge anale
Retirer le scotch, et réappliquer
le cote adhésif sur la lame. Sans
faire de bulles d’air,
Renouveler l’opération avec le
second scotch.
Examen microscopique de la
lame 20

21. scotch test
Technique du ruban adhésif transparent (Graham) Suite
Avantages
Technique de choix pour
mettre en évidence les
oeufs d’oxyures collés sur
les plis de la marge anale
Limites
Moment propice difficile oeufs d’oxyures : 30 x 55µm
pour le technicien de Asymétrique: une face aplatie,
labo (nuit, petit matin) une face convexe
21

22. Coproculture
Technique
Examen coproscopique
préliminaire: identification des
populations présentes
Confection du milieu de culture
(bacs, papier filtre en tubes ou
gélose en boîte de Pétri)
Maintien des paramètres: humidité
50-80%, T°23-25°C, oxygénation
Culture 8-15j
Interêt
faire évoluer les œufs en larves
( anguillule, ankylostome)
meilleure identification des
parasites= affine le diagnostic Dispositif de coproculture
Incovenients: Selle fraiche; 8-15j
22

23. Autres moyens de diagnostic
Diagnostic fortuit et rare
Mise en évidence:
Œufs d’ascaris
d’ankylostome
Larves d’anguillule
Dans le
Liquide du tubage duodénal
Crachat
23

24. Diagnostic fortuit et rare
Ascaris adulte 20-35cm
Identification
macroscopique d’un
élément émis
spontanément
- Ascaris
régurgités par la bouche
ou expulsés par l’anus,
vomissements
24

25. Diagnostic fortuit et rare
Identification
macroscopique d’un
élément émis Oxyure adulte
5-12 mm
spontanément
Oxyures adultes:
petits vers ronds
blanchâtres dans les
selles ou sur la marge
anale
25

26. Diagnostic fortuit et rare
Image endoscopique de
trichocéphales implantés dans la Image d’oxyures dans le
muqueuse caecale. rectum
26

27. Examen microscopique de pieces
anatomo-pathologiques
Section transversale d’un ascaris adulte coupe d’appendice montrant un
dans une pièce d’appendicectomie oxyure adulte en coupe transversale,
coloration HES, grossissement ×20 au grossissement ×50.
27

28. Examen microscopique de pièces
anatomo-pathologiques
Coupe anatomopathologique de
biopsie duodénale avec Section sagittale d’un ankylostome
anguillule, ×400 adulte inséré dans la muqueuse
sections longitudinales de duodénale, ×50
Strongyloïdes stercoralis. 28

29. Conclusion
1) Les géohélminthiases sont:
- Ascaridiose
- Ankylostomose
- Tricocéphalose
- Anguillulose
- Oxyure
2) La clinique
- Asymptomatique en général
- A évoquer devant l’association du contexte évocateur, des signes
d’appels et de l’hyperéosinophilie
3) La confirmation diagnostic est faite par la ME du parasite ( forme
végétative, œufs) à l’examenparasitologique des selles
- Examens répétés
- Méthode de Bearmann pour Anguillulose
- Scotch test pour Oxyure
29

30. REFERENCES
Diagnosis of soil-transmitted helminths in the era of preventive
chemotherapy: effect of multiple stool sampling and use of different
diagnostic techniques. Stefanie knopp et al. November 2008 | volume 2 |
issue 11 | e331
Schistosomiase et géohelminthiases: prevention et lutte. OMS, série de
rapports techniques. 2004
Corpus médical – faculté de médecine de Grenoble.Parasitoses digestives :
lambliase, taeniasis, ascaridiose, oxyurose, amibiase, hydatidose
Docteur françois Durand, docteur marie-pierre Brenier-pinchart, professeur
hervé Pelloux. Avril 2004 (mise à jour juin 2005)
Nématodoses intestinales: aspects épidémio-cliniques et diagnostic
.Guillaume Desoubeaux, , Jacques Chandenier Revue Francophone des
Laboratoires, Volume 2012, Issue 440, March 2012, Pages 39–55
30

31. MERCI DE VOTRE
AIMABLE ATTENTION
31