Este documento aborda questões sobre semiologia endócrina, apresentando casos clínicos e perguntas sobre anamnese e exame físico relacionados a síndromes e doenças endócrinas como síndrome de Sheehan, diabetes mellitus e tireoidopatias.

1. Questões de Semiologia Endócrino
1- Paciente com Síndrome de Sheehan (panhipopituitarismo anterior que ocorre no pós-parto) dá
entrada na UTI do Hospital João XXIII em estado de choque. É tratada com hidrocortisona e hidratação
intravenosa. Após 24 horas recobra a consciência e você é o responsável pela coleta da anamnese e exame
físico.
A) Quais os dados da anamnese com relação à história reprodutiva que você espera encontrar?
História obstétrica com relato de sangramento abundante periparto. Hipotensão grave. Amenorréia pós-
parto. Perda da libido. Dificuldade para engravidar. Agalactia. Distúrbios psicológicos (dificuldade de
concentração, irritabilidade, ansiedade, depressão, euforia, paraónias). Hipopituitarismo.
B) Quais são os dados da anamnese com relação à tireóide?
Haverá uma hipofunção da tireóide, pela perda do hormônio estimulador da Adenohipófise. Com a
paciente podendo relatar: cansaço, emagrecimento ou ganho de peso, alterações do humor, apneia do
sono, mudança do ritmo intestinal, dor muscular, astenia, artralgias, unhas frágeis, letargia,
alucinações, câimbras, cansaço, voz arrastada, irregularidade menstrual, infertilidade.
C) E no exame físico, quais são os sinais relativos à tireóide?
Unhas quebradiças, alopecia areata, vitiligo, voz rouca, sobre-peso.
D) No exame físico, como deve se comportar a pressão arterial não tratada?
Há aumento da pressão arterial diastólica.
E) Esta mulher conseguiu amamentar ? por quê?
Não conseguiu amamentar, porque com a necrose da adenohipófise a paciente vai passar por agalactia.
F) Como deve ser a história ginecológica após o parto?
Amenorréia, agalactia, diminuição da libido, dificuldade de engravidar.
G) E no exame físico geral, quais são os sinais relativos à tireóide?
Pele seca, espessada e fria. Sudorese diminuída. Aumento de peso. Rouquidão. Unhas frágeis.
Rouquidão, voz arrastada.
2- Você é o novo médico contratado pelo PSF das Malvinas e é procurado pela Sra. M.J.S., 68 anos, parda,
casada, iletrada, católica, agricultora, aposentada, natural da zona rural de Pocinhos, procedente de
Campina Grande. A queixa principal é “ferida no pé há 10 dias por causa do diabetes”.
A- Quais são os dados da História pregressa da moléstia atual que você deve coletar?
A data do diagnóstico, quando surgiu a ferida. Existência de ulceração em outros locais. Se o
aparecimento da ferida foi súbito ou progressivo. Se sente dor no local. Como é realizada a limpeza. Qual
o tratamento anterior e o atual para diabetes. Se tem polidipsia, poliúria, polifagia. Qual a dieta
adotada. Exames anteriores e seus resultados. História do peso. História de Exercício físico.
Complicações agudas.
B- Sobre que órgãos e sistemas você deve inquirir em busca de complicações crônicas do diabetes?
Rins, olhos, nervos (neuropatias), pele, cardiovascular.
C- No exame físico geral, quais os dados que devem ser observados?
Pêlos, Temperatura local, Sensibilidade, Peso, medida da cintura e quadril, relação cintura-quadril (RCQ),
olhos (retina), rubor pendente, palidez ao levantar o membro. PA sentado e em pé. Exame da cavidade
oral. Acantose nigricans

2. D- À inspeção dos pés, que sinais podem sugerir a presença de vasculopatia arterial periférica?
Hiperemia reativa, queda de pêlos, deformidades dos dedos, patologia ungueal (unhas frágeis), palidez a
elevação do membro, rubor pendente, temperatura fria, pulsos arteriais diminuídos ou ausentes, retardo
no enchimento capilar.
E- Como deve ser o exame vascular dos pés?
Deve incluir: palpação dos pulsos pedioso e tibial posterior
F- Como deve ser o exame neurológico dos pés?
Inspeção: deformidades, rachaduras, calosidades, pontos de pressão.
Sensibilidade Superficial: tátil com monofilamento 10g, térmica (tubo quente e outro frio), dolorosa com
palito japonês.
Sensibilidade Profunda: reflexo aquileu com martelo neurológico, diapasão de 128 hz.
3- Sobre a tireóide:
a- Quais os dados da identificação são fatores de risco para malignidade da doença nodular da tireóide?
Sexo com maior prevalência de malignidade no masculino.
Idade com maior prevalência em crianças e idosos.
Naturalidade e Procedência podendo ter contato com acidentes radiológicos.
Profissão por exposição a radiação ionizante.
b- Descreva as técnicas do exame físico da tireóide.
O exame físico da tireóide é composto pela inspeção estática e dinâmica, e palpação estática e
dinâmica.
Na inspeção estática deve conter a localização, forma e tamanho da tireóide. Se há cicatriz cirúrgica,
teleangiectasias ou hiperpigmentação cutânea indicando radioterapias prévias. Distensão venosa e
desvio de traquéia nas compressões. Enchimento da fúrcula esternal (bócio mergulhante).
Na inspeção dinâmica pede-se ao paciente para deglutir seco ou com pequenos goles de água, onde a
tireóide tem característica móvel à deglutição, sua fixação decorre de inflamação fibrose ou infiltração
neoplásica.
A palpação estática pode ser realizada com paciente em pé ou sentado. O examinador pode ficar a
frente ou por trás do paciente. Na abordagem posterior passa-se as mãos ao redor do pescoço, com os
polegares posicionados na região posterior, os dedos da mão direita desloca o músculo
esternocleidomastoideo para direita e os dedos da mão esquerda palpa o lobo direito da tireóide,
invertendo-se a posição quando for examinar o lobo esquerdo. Na abordagem anterior os polegares é
que palpam a tireóide, enquanto os demais dedos apóiam nas regiões supraclaviculares.
Na palpação dinâmica pede-se para o paciente deglutir e dá-se atenção ao pólo inferior da tireóide que
pode ser semi-mergulhante. Nódulo na linha média do pescoço pode ser anomalia no percuso
tireoglosso, movendo-se quando a língua é puxada.
4- Descreva a anamnese e o exame físico de uma paciente com Síndrome de Cushing de causa benigna.
As causas benignas são derivadas de agentes exógenos. Devendo indagar sobre o uso de corticóides,
incluindo o tempo e o motivo. Se houve ganho de peso, irregularidade menstrual, diminuição da libido,
distúrbios psicológicos. No exame físico verifica-se: abdome é pendular, estrias violáceas, giba de búfalo,
hipertensão leve a moderada, a distribuição da gordura (concentrada mais na face, pescoço e tronco),
pele frágil.
5- Sobre crescimento e desenvolvimento:
A- Qual a técnica correta de medição das crianças até os dois anos de idade?
Não sei.

3. B- Qual o primeiro sinal de puberdade nas meninas?
O primeiro é o crescimento das mamas, mas vem acompanhado de pilificação pubiana e axilar,
menarca, arredondamento das formas corporais e acnes.
C- E nos meninos?
O primeiro sinal é o crescimento dos testículos, mas vem acompanhado de pilificação pubiana e axilar,
crescimento do pênis, delineamento muscular e acne.
D- Qual é a idade que tradicionalmente se considera que a puberdade é precoce nas meninas e nos
meninos?
Meninas: antes dos 8 anos.
Meninos: antes dos 9 anos.
1- (valendo 01 ponto) No hipertireoidismo causado pela doença de Graves, quais são os sinais e
sintomas oculares?
Sintomas: Prurido, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, fotofobia, dor e desconforto
retrobulbar, diplopia, queda da acuidade visual por estiramento ou compressão do nervo óptico,
quemose (edema conjuntival), exoftalmia (proptose do globo ocular), estrabismo, palidez no nervo
óptico.
Sinais: retração palpebral, olhar brilhante, lagoftalmia, exposição da esclera (olhar de espanto), lid-lag
(demora da pálpebra superior em acompanhar o movimento de descida do globo ocular).
2- (valendo 01 ponto) Descreva a técnica do exame físico da tireóide.
Vide pergunta 3-b.
3- (valendo 01 ponto) Descreva 10 sinais ou sintomas de hipotireoidismo e 10 de hipertireoidismo.
Hipertireoidismo: emagrecimento, insônia, intolerância ao calor, sudorese profusa, bócio, exoftalmia,
pele fina e brilhosa, agitação, irritabilidade, deslocamento do leito ungueal.
Hipotireoidismo: desânimo, dificuldade de concentração, depressão, astenia, pele pálida fria e
ressecada, unhas frágeis e quebradiças com estrias, madarose, alopecia areata voz arrastada, dispnéia,
diminuição da libido, constipação.
4- (valendo 01 ponto) Na avaliação do crescimento e desenvolvimento, com que idade passamos da
medida do comprimento para a da altura? Qual é a curva de crescimento que devemos adotar no PSF?
Qual o primeiro sinal de puberdade nos meninos? E nas meninas?
As duas primeiras perguntas não sei. As duas últimas vide questão 5-b e c.
5- (valendo 01 ponto) Como devemos Quantificar clinicamente o hirsutismo?
Através do escore de Ferriman e Gallwey, que indica aparecimento de pêlos em locais andrógenos
dependente, como nos lábios superiores, queixo, tórax, dorso, abdome, nádegas e coxa.
6- (valendo 01 ponto) Descreva 10 sinais e sintomas da síndrome de Cushing.
Ganho ponderal, abdome pendular, estrias violáceas no abdome, faces pletóricas, infertilidade,
irregularidade menstrual, diminuição da libido, depressão, ansiedade, estados paranóicos, dificuldade de
concentração.
7- (valendo 2 pontos)O que deve conter a anamnese da pessoa portadora de diabetes?
Começa pela identificação completa. QPD. HDA com a História Pregressa contendo data do diagnóstico,
tipo do diabetes, sintomas e resultado dos exames anteriores, história do peso, estado nutricional e
hábitos alimentares. tratamentos anteriores e atual, monitoramento pessoal do diabetes, história do
exercício físico, complicações agudas, hipoglicemia, cetoacidose, história de infecções. Sintomas de
Hiperglicemia como poliúria, polidipsia, polifagia, hálito cetônico. Sintomas de Hipoglicemia como

4. tremores, náuseas, vômitos, sudorese, síncope. Sintomas e tratamentos das complicações crônicas nos
olhos, rins e nervos. Antecedentes pessoais como uso de fumo, álcool, medicamentos e drogas.
Antecedentes Familiares procurando doenças como diabetes e doenças endócrinas.
8- (valendo 2 Pontos) E o exame físico na pessoa portadora de diabetes?
Medida do peso, altura (IMC), cintura e quadril (RCQ). Verificação da PA sentado e em pé. Fundoscopia
(olho). Exame da cavidade oral, tireóide, sistema cardíaco, abdome, avaliação dos pulsos periféricos
(pedioso e tibial posterior), exame das mãos, dos pés, pele, neurológico (sensibilidade tátil, térmica e
dolorosa; sensibilidade profunda com reflexo aquileu e diapasão), sinais secundários (acromegalia e
Cushing).
9- Valendo dois pontos. Uma paciente após um parto em que sofre uma hemorragia, e como
conseqüência, necrose da hipófise anterior (síndrome de Sheehan). A partir de então, desenvolve
sinais e sintomas característicos da doença. Quais são os sinais e sintomas referentes aos hormônios
tireoidianos?
Haverá uma hipofunção da tireóide, pela perda do hormônio estimulador da Adenohipófise. Com a
paciente podendo relatar: cansaço, emagrecimento ou ganho de peso, alterações do humor, apneia do
sono, mudança do ritmo intestinal, dor muscular, astenia, artralgias, unhas frágeis, letargia,
alucinações, câimbras, cansaço, voz arrastada, irregularidade menstrual, infertilidade.
10- Valendo dois pontos, o que deve conter a anamnese da primeira visita do diabético?
Começa pela identificação completa. QPD. HDA com a História Pregressa contendo data do diagnóstico,
tipo do diabetes, sintomas e resultado dos exames anteriores, história do peso, estado nutricional e
hábitos alimentares. tratamentos anteriores e atual, monitoramento pessoal do diabetes, história do
exercício físico, complicações agudas, hipoglicemia, cetoacidose, história de infecções. Sintomas de
Hiperglicemia como poliúria, polidipsia, polifagia, hálito cetônico. Sintomas de Hipoglicemia como
tremores, náuseas, vômitos, sudorese, síncope. Sintomas e tratamentos das complicações crônicas nos
olhos, rins e nervos. Antecedentes pessoais como uso de fumo, álcool, medicamentos e drogas.
Antecedentes Familiares procurando doenças como diabetes e doenças endócrinas.
11- Valendo um ponto, descreva detalhadamente o exame físico dos pés da pessoa portadora de
diabetes.
Inspeção: deformidades, rachaduras, calosidades, pontos de pressão, pele e fâneros, patologia ungueal.
Palpação: verificar temperatura e sensibilidades, checar pulso periférico (pedioso e tibial posterior)
Sensibilidade Superficial: tátil com monofilamento 10g, térmica (tubo quente e outro frio), dolorosa com
palito japonês.
Sensibilidade Profunda: reflexo aquileu com martelo neurológico, diapasão de 128 hz.
12- Na avaliação do crescimento e desenvolvimento:
a) Valendo meio ponto, qual é a técnica correta de medir o comprimento e a altura das crianças?
Não sei.
b) Valendo meio ponto, qual o é o primeiro sinal de início da puberdade nos meninos e meninas?
Meninas: O primeiro é o crescimento das mamas, mas vem acompanhado de pilificação pubiana e axilar,
menarca, arredondamento das formas corporais e acnes.
Meninos: O primeiro sinal é o crescimento dos testículos, mas vem acompanhado de pilificação pubiana
e axilar, crescimento do pênis, delineamento muscular e acne.
13- Valendo um ponto, descreva os sintomas e sinais da acromegalia.
Face alongada e alargada. Prognatismo mandibular, pele espessa, nariz e orelhas alargadas,
macroglossia, dentes separados, voz rouca e arrastada, visceromegalias, letargia, sudorese, astenia,
artralgias, tórax em forma de barril, pés gigantes, amenorréia e hipoespermia, diminuição da libido.

5. 14- Valendo um ponto,descreva os sinais e sintomas da doença de Adison( insuficiência adrenal).
Hiperpigmentação, astenia, letargia, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, artralgias, mialgias, tontura,
diarréia, sudorese, hipotensão.
15- Valendo um ponto, descreva a técnica do exame físico da tireóide.
O exame físico da tireóide é composto pela inspeção estática e dinâmica, e palpação estática e dinâmica.
Na inspeção estática deve conter a localização, forma e tamanho da tireóide. Se há cicatriz cirúrgica,
teleangiectasias ou hiperpigmentação cutânea indicando radioterapias prévias. Distensão venosa e
desvio de traquéia nas compressões. Enchimento da fúrcula esternal (bócio mergulhante).
Na inspeção dinâmica pede-se ao paciente para deglutir seco ou com pequenos goles de água, onde a
tireóide tem característica móvel à deglutição, sua fixação decorre de inflamação fibrose ou infiltração
neoplásica.
A palpação estática pode ser realizada com paciente em pé ou sentado. O examinador pode ficar a
frente ou por trás do paciente. Na abordagem posterior passa-se as mãos ao redor do pescoço, com os
polegares posicionados na região posterior, os dedos da mão direita desloca o músculo
esternocleidomastoideo para direita e os dedos da mão esquerda palpa o lobo direito da tireóide,
invertendo-se a posição quando for examinar o lobo esquerdo. Na abordagem anterior os polegares é
que palpam a tireóide, enquanto os demais dedos apóiam nas regiões supraclaviculares.
Na palpação dinâmica pede-se para o paciente deglutir e dá-se atenção ao pólo inferior da tireóide que
pode ser semi-mergulhante. Nódulo na linha média do pescoço pode ser anomalia no percuso
tireoglosso, movendo-se quando a língua é puxada.
16- Valendo um ponto, o que é Hirsutismo?
Hirsutismo é o crescimento excessivo de pêlos terminais em mulheres nas áreas andrógeno dependentes,
que são de prevalência anatômica masculina (lábio superior, queixo, tórax, dorso, abdome, nádegas e
coxas).
17- Paciente masculino, 38 anos, obeso, hipertenso, foi atendido no PSF, por apresentar pico hipertensivo
(180X120mmHg) acompanhado de cefaléia, náuseas, poliúria. Diante desse quadro clínico, o
plantonista suspeitou de Síndrome Cushing. Na sua anamnese o que deve conter?(Sinais e sintomas)
(1 ponto)
Ganho ponderal, abdome pendular, estrias violáceas no abdome, faces pletóricas, infertilidade,
irregularidade menstrual, diminuição da libido, depressão, ansiedade, estados paranóicos, dificuldade de
concentração.
18- Na Doença de Adison, quais os sintomas clínicos mais frequentes?(1 ponto)
Hiperpigmentação, astenia, letargia, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, artralgias, mialgias, tontura,
diarréia, sudorese, hipotensão.
19- Cite 10 sinais e ou sintomas do hipertireoidismo ( 1 ponto)
Hipertireoidismo: emagrecimento, insônia, intolerância ao calor, sudorese profusa, bócio, exoftalmia,
pele fina e brilhosa, agitação, irritabilidade, deslocamento do leito ungueal.
20- Paciente de 20 anos, feminina, procura o endocrinologista por apresentar aumento de pêlos e peso. O
médico vai examiná-la e terá que fazer o diagnóstico diferencial entre hipertricose e hirsutismo,como
ele vai diferenciar?(1 ponto)
Na hipertricose há crescimento excessivo de pêlos velares em regiões que não são andrógeno
dependentes ou sua transformação em pêlos terminais em áreas de ocorrência normal (antebraços,
coxas e pernas).
No hirsutismo há crescimento excessivo de pêlos terminais em áreas andrógeno dependente, de
prevalência masculina.

6. 21- MSO, 22 anos, professora, relata dor nos MMII, pele seca, diminuição da memória. O Médico suspeita
de hipotireoidismo, ele vai fazer a anamnese dirigida, quais as perguntas que o mesmo deve fazer? E o
que ele vai encontrar provavelmente no exame físico dessa paciente?(2 Pontos)
O médico deverá perguntar sobre o raciocínio da paciente, se alterações do sono, se houve ganho ou
perda de peso, como está o fluxo menstrual, alterações do humor no apetite, reações a temperatura, se
tem tremores, palpitações, alterações da voz, se houve mudança na pele e fâneros. No exame físico
poderá encontrar pele ressecada, pálida e fria, mucosas pálidas, unhas frágeis, cabelos quebradiços,
madarose, alopecia areata, voz arrastada e rouca, ginecomastia (nos homens).
22- O que deve conter a anamnese da pessoa com diabetes? (2pontos)
Começa pela identificação completa. QPD. HDA com a História Pregressa contendo data do diagnóstico,
tipo do diabetes, sintomas e resultado dos exames anteriores, história do peso, estado nutricional e
hábitos alimentares. tratamentos anteriores e atual, monitoramento pessoal do diabetes, história do
exercício físico, complicações agudas, hipoglicemia, cetoacidose, história de infecções. Sintomas de
Hiperglicemia como poliúria, polidipsia, polifagia, hálito cetônico. Sintomas de Hipoglicemia como
tremores, náuseas, vômitos, sudorese, síncope. Sintomas e tratamentos das complicações crônicas nos
olhos, rins e nervos. Antecedentes pessoais como uso de fumo, álcool, medicamentos e drogas.
Antecedentes Familiares procurando doenças como diabetes e doenças endócrinas.
23- O que deve conter o exame físico da pessoa com diabetes? (2 pontos)
Medida do peso, altura (IMC), cintura e quadril (RCQ). Verificação da PA sentado e em pé. Fundoscopia
(olho). Exame da cavidade oral, tireóide, sistema cardíaco, abdome, avaliação dos pulsos periféricos
(pedioso e tibial posterior), exame das mãos, dos pés, pele, neurológico (sensibilidade tátil, térmica e
dolorosa; sensibilidade profunda com reflexo aquileu e diapasão), sinais secundários (acromegalia e
Cushing).
24- Valendo 2 pontos responda: você está de plantão em um hospital no interior do estado da Paraíba,
em que dá entrada uma mulher de 45 anos, em grave desidratação e estado de choque hipovolêmico.
Você faz a hidratação, medidas de suporte e hidrocortisona. Com 24 horas a paciente está lúcida, você
suspeita de síndrome de Sheehan (necrose da hipófise anterior pós- parto) e vai colher os dados
clínicos.
a. Quais os sintomas referentes ao aparelho reprodutor?
História obstétrica com relato de sangramento abundante periparto. Hipotensão grave. Amenorréia
pós-parto. Perda da libido. Dificuldade para engravidar. Agalactia. Distúrbios psicológicos
(dificuldade de concentração, irritabilidade, ansiedade, depressão, euforia, paraónias).
Hipopituitarismo.
b. Quais os sintomas da tireóide?
Haverá uma hipofunção da tireóide, pela perda do hormônio estimulador da Adenohipófise. Com a
paciente podendo relatar: cansaço, emagrecimento ou ganho de peso, alterações do humor, apneia
do sono, mudança do ritmo intestinal, dor muscular, astenia, artralgias, unhas frágeis, letargia,
alucinações, câimbras, cansaço, voz arrastada, irregularidade menstrual, infertilidade.
c. Quais os sintomas adrenais?
Fraqueza, náuseas, vômitos, tonturas, dor e desconforto abdominal, confusão mental, hipotensão
arterial, febre, hipoglicemia, desidratação, choque circulatório, coma, podendo levar a morte.
d. Como deve ser a história do último parto?
Parto com sangramento abundante.

7. 25- Valendo 01 ponto: cite 10 sinais e ou sintomas da síndrome de Cushing (hipercortisolismo endógeno
ou exógeno).
Ganho de peso, irregularidade menstrual, diminuição da libido, distúrbios psicológico,. abdome
pendular, estrias violáceas, giba de búfalo, hipertensão leve a moderada, a distribuição da gordura
(concentrada mais na face, pescoço e tronco), pele frágil.
26- Valendo 02 pontos: descreva o exame físico da tireóide.
O exame físico da tireóide é composto pela inspeção estática e dinâmica, e palpação estática e dinâmica.
Na inspeção estática deve conter a localização, forma e tamanho da tireóide. Se há cicatriz cirúrgica,
teleangiectasias ou hiperpigmentação cutânea indicando radioterapias prévias. Distensão venosa e
desvio de traquéia nas compressões. Enchimento da fúrcula esternal (bócio mergulhante).
Na inspeção dinâmica pede-se ao paciente para deglutir seco ou com pequenos goles de água, onde a
tireóide tem característica móvel à deglutição, sua fixação decorre de inflamação fibrose ou infiltração
neoplásica.
A palpação estática pode ser realizada com paciente em pé ou sentado. O examinador pode ficar a
frente ou por trás do paciente. Na abordagem posterior passa-se as mãos ao redor do pescoço, com os
polegares posicionados na região posterior, os dedos da mão direita desloca o músculo
esternocleidomastoideo para direita e os dedos da mão esquerda palpa o lobo direito da tireóide,
invertendo-se a posição quando for examinar o lobo esquerdo. Na abordagem anterior os polegares é
que palpam a tireóide, enquanto os demais dedos apóiam nas regiões supraclaviculares.
Na palpação dinâmica pede-se para o paciente deglutir e dá-se atenção ao pólo inferior da tireóide que
pode ser semi-mergulhante. Nódulo na linha média do pescoço pode ser anomalia no percuso
tireoglosso, movendo-se quando a língua é puxada.
27- Valendo 02 pontos: descreva um roteiro da primeira anamnese da pessoa com diabetes.
Começa pela identificação completa. QPD. HDA com a História Pregressa contendo data do diagnóstico,
tipo do diabetes, sintomas e resultado dos exames anteriores, história do peso, estado nutricional e
hábitos alimentares. tratamentos anteriores e atual, monitoramento pessoal do diabetes, história do
exercício físico, complicações agudas, hipoglicemia, cetoacidose, história de infecções. Sintomas de
Hiperglicemia como poliúria, polidipsia, polifagia, hálito cetônico. Sintomas de Hipoglicemia como
tremores, náuseas, vômitos, sudorese, síncope. Sintomas e tratamentos das complicações crônicas nos
olhos, rins e nervos. Antecedentes pessoais como uso de fumo, álcool, medicamentos e drogas.
Antecedentes Familiares procurando doenças como diabetes e doenças endócrinas.
28- Valendo 02 pontos: descreva o exame do pé diabético.
Inspeção: verificar deformidades, rachaduras, calosidades, pontos de pressão, pele e fâneros, patologia
ungueal.
Palpação: verificar temperatura e sensibilidades, checar pulso periférico (pedioso e tibial posterior)
Sensibilidade Superficial: tátil com monofilamento 10g, térmica (tubo quente e outro frio), dolorosa com
palito japonês.
Sensibilidade Profunda: reflexo aquileu com martelo neurológico, diapasão de 128 hz.
29- Valendo 01 ponto: Quais são os sinais e sintomas da descompensação aguda do diabetes na
hiper e na hipoglicemia?
Hiperglicemia: poliúria, polidipsia, polifagia, perda acentuada de peso, náuseas. Vômitos,
torpor, hálito cetônico, respiração de Kussmaul, coma.
Hipoglicemia: palpitações, taquicardia, ansiedade, náuseas, vômitos, tonturas, cefaléias,
fraqueza, parestesia, sudorese, distúrbios visuais, convulsões, coma.

8. 30- Quais as perguntas a ser feita a uma pessoa que tem hipertireoidismo?
O médico deverá perguntar sobre o raciocínio da paciente, se há alterações do sono, se houve ganho ou
perda de peso, como está o fluxo menstrual, alterações do humor no apetite, reações a temperatura, se
tem tremores, palpitações, alterações da voz, se houve mudança na pele e fâneros.
31- Falar sobre a doença de Adison.
Na doença de Adison encontramos como sinais e sintomas: Hiperpigmentação nas áreas expostas ao sol
(face e pescoço), nas áreas de pressão, linhas das mãos, aréola, mamilos, cavidade oral, astenia,
letargia, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, artralgias, mialgias, tontura, diarréia, sudorese, hipotensão.
32- Descreva 10 sinais e 10 sintomas de hipertireoidismo.
Hipertireoidismo: emagrecimento, insônia, intolerância ao calor, sudorese profusa, bócio, exoftalmia,
pele fina e brilhosa, agitação, irritabilidade, deslocamento do leito ungueal.
Hipotireoidismo: desânimo, dificuldade de concentração, depressão, astenia, pele pálida fria e
ressecada, unhas frágeis e quebradiças com estrias, madarose, alopecia areata voz arrastada, dispnéia,
diminuição da libido, constipação.
33- Descreva o que deve conter na anamnese do portador de diabetes melito.
Começa pela identificação completa. QPD. HDA com a História Pregressa contendo data do diagnóstico,
tipo do diabetes, sintomas e resultado dos exames anteriores, história do peso, estado nutricional e
hábitos alimentares. tratamentos anteriores e atual, monitoramento pessoal do diabetes, história do
exercício físico, complicações agudas, hipoglicemia, cetoacidose, história de infecções. Sintomas de
Hiperglicemia como poliúria, polidipsia, polifagia, hálito cetônico. Sintomas de Hipoglicemia como
tremores, náuseas, vômitos, sudorese, síncope. Sintomas e tratamentos das complicações crônicas nos
olhos, rins e nervos. Antecedentes pessoais como uso de fumo, álcool, medicamentos e drogas.
Antecedentes Familiares procurando doenças como diabetes e doenças endócrinas.
34- Descreva o que deve conter no exame físico do portador de diabetes melito.
Medida do peso, altura (IMC), cintura e quadril (RCQ). Verificação da PA sentado e em pé. Fundoscopia
(olho). Exame da cavidade oral, tireóide, sistema cardíaco, abdome, avaliação dos pulsos periféricos
(pedioso e tibial posterior), exame das mãos, dos pés, pele, neurológico (sensibilidade tátil, térmica e
dolorosa; sensibilidade profunda com reflexo aquileu e diapasão), sinais secundários (acromegalia e
Cushing).
35- Defina Hirsutismo e o seu diagnóstico diferencial com hipertricose.
Na hipertricose há crescimento excessivo de pêlos velares em regiões que não são andrógeno
dependentes ou sua transformação em pêlos terminais em áreas de ocorrência normal (antebraços,
coxas e pernas).
No hirsutismo há crescimento excessivo de pêlos terminais em áreas andrógeno dependente, de
prevalência masculina.