1. Irrigación
• Es el lavado y aspiración de todos los restos y sustancias
que puedan estar contenidos en la cámara o conductos
• También elimina microorganismos acumulados en zonas
donde los instrumentos manuales no pueden acceder.
• La sustancia más utilizada para este procedimiento es el
hipoclorito de Sodio (NaOCl)
2. • El NaOCL es una sustancia citotóxica, lo cual contribuye en su
efectividad como agente irrigante pero es también una
complicación
• Diluciones de 1:1, 1:2 y 1:4 causan ulceraciones y el paso de
proteínas de plasma desde los vasos sanguíneos al sitio de
inyección
Burbujas de aire
en el tejido
blando en el área
de extrusión del
NaOCl
Baja
densidad
en el área
periapical
3. • La sintomatología incluye una sensación de dolor
ardiente y severo, seguido de la formación de un
edema.
• De inmediato, el operador debe detener el
procedimiento y enjuagar el conducto con solución
salina por 15 minutos
• La apertura cameral debe ser obturada
provisionalmente.
• Se debe drenar el edema, anestesiando al paciente con
infiltración bucal. Se hace una incisión de 1 mm y de
ser necesario se utiliza una sonda.
• Con la reducción del edema, se sutura la insición y se
controla al paciente por 7 días
4. Recomendaciones para prevenir la extrusión de NaOCl:
• Colocar topes en la aguja que se utiliza para
irrigar, para prevenir que perfore el canal
• Succión permanente durante la irrigación
• No doblar la aguja
• No forzar excesivamente la aguja en el canal
• Tomar radiografías constantemente durante la
instrumentación para verificar si es adecuada
5. Es importante saber si el paciente tiene historia de
sensibilidad hacia el agente irrigante:
• Se le debe preguntar al paciente si es sensible
hacia la lejía casera, o si siente molestias cuando
nada en una piscina con cloroformo
• De responder positivamente, el uso de NaOCl
está contraindicado en esos casos.
• Para proseguir con el tratamiento, la clorhexidina
y el EDTA son las alternativas indicadas
6. Variaciones en la anatomía de los
conductos
• Las variaciones morfológicas ocurren por la interacción
anormal de tejidos durante el desarrollo dentario.
• La razón puede deberse a la hiperactividad de la vaina
de Hertwig o a una degeneración patológica en la vaina
epitelial radicular de Hertwig, lo que forma la
invaginación de la papila dental, formándose una raíz
accesoria.
• Estas alteraciones varían según grupo dentario
10. Para evitar accidentes
• Es necesario saber que existe la posibilidad de
encontrar varios tipos de variaciones en la
anatomía cameral y radicular de los dientes
• Se debe realizar el estudio radiográfico previo
al tratamiento para encontrar estas
variaciones
• Se deben tomar buenas radiografías, evitando
la superposición de las raíces