1. S E M I N A R I O N ° 8
LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
Sebastián Díaz
Camilo Escobar
Fabián Farías
Docente a cargo: Dr. Avendaño

2. DESGASTE DENTARIO
 Atrición
 Abrasión
 Abfracción
 Erosión

3. DESGASTE DENTARIO

4. ATRICIÓN
• Desgaste fisiológico de los tejidos duros dentarios por el
contacto diente-diente, ya sea funcional o parafuncional, sin
interposición de sustancias ni elementos extraños, juntos o
por separado.
• Se produce en caras oclusales e incisales.

5. ABRASIÓN
• Pérdida patológica de tejido mineralizado, provocado por
fricción entre un diente y agente exógeno en forma repetida en
boca y que contactan con los dientes.

6. ABRASIÓN
• El efecto más común es el esculpido en V en las zonas cervicales
de los dientes debido a una técnica de cepillado intensa y
horizontal.

7. ABRASIÓN
1. Abrasión masticatoria
2. Mascar tabaco
3. Morder objetos
4. Onicofagia
5. Abrasión ocupacional (Costureras, sastres, zapateros y
músicos de instrumentos de viento).

8. ANFRACCIÓN
«To break away» ( romperse lejos ).
Lesiones en forma de cuña en la unión cemento-adamantina.
Son el resultado de fuerzas excéntricas que producen flexión
de la pieza dentaria.
En la flexión dental las fuerzas masticatorias o
parafuncionales exponen a los dientes a fuerzas compresivas.

9. ANFRACCIÓN

10. EROSIÓN
Pérdida gradual de tejidos mineralizados dentarios por procesos electrolíticos o químicos, que
no incluye la acción de microorganismos.
Los ácidos que causan la desmineralización son provenientes de la dieta o de forma intrínseca.
Clasificación según origen del ácido:
1.- Extrínsecos
-Contaminación o aerosoles en el medio ambiente
ocupacional.
-Agua acidificada por cloración de piscina
-Medicamentos de administración oral como
suplementos de hierro, digestivos para pacientes por Aclorhidria, ácido ascórbico en
bebidas dietéticas o tabletas masticables.
-Jugos de frutas o bebidas carbonatadas.
2.- Intrínsecas:
Acción del ácido gástrico endógeno en contacto con
las piezas dentarias, durante vómitos, regurgitaciones o reflujos repetidos

11. EROSIÓN EXTRÍNSECOS

12. EROSIÓN INTRÍNSECOS
Por Reflujo Esofágico
Por Bulimia

13. TRATAMIENTO
• Etología multifactorial
• Estabilización oclusal.
• Planos de guarda nocturna.
• Eliminación de malos hábitos, tanto
alimenticios, de higiene y parafunciones.
• Eliminar piercings.
• Derivación a distintos especialistas
• (reflujo, bulimia)
• Profundidad y compromiso de los
• tejidos
• Sintomatología clínica

14. HIPERSENSIBILIDAD Y LESIONES NO CARIOSAS
Lesiones cervicales no cariosas pueden presentar hipersensibilidad en el LAC, debido
a una respuesta exagerada de la dentina expuesta que reacciona con dolor agudo
ante estímulos mecánicos, físicos o químicos.
Se basa en la teoría hidrodinámica, donde la presencia de un estímulo se origina un
movimiento del fluído dentinario el cual provoca la deformación del odontoblasto.
La hipersensibilidad puede desaparecer :
A.- En forma espontánea
B.- Por disminución de la presión intertubular
C.- Por bloqueo de los túbulos.

15. ¿ CUANDO RESTAURO UNA LCNC?

16. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
El tratamiento no es inmediato, excepto que presente sintomatología exagerada, se
debe tratar primero corrigiendo los hábitos que causen la lesión.
¿Qué tipo de material usar?
• Bajo modulo de elasticidad
• Función de bisagra cada vez que el diente sufra deformación por acción masticatoria.
• Que no requiera preparación una cavidad o retención mecánica.
PROTECCIÓN
PULPAR
Profundidad
biológica cercana
a pulpa.

17. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
Abrasión y Erosión:
Para la abrasión el material tendrá una elevada resistencia al desgaste.
En tanto que para la erosión deberá ser insoluble a los ácidos con buen sellado marginal y
liberación de fluor Se pueden utilizar:
• Resinas de microrelleno.
• Resinas Híbridas
• Compómeros
• Ionómeros de vidrio o inómeros de vidrio modificados con resina
Abfracción:
El material de restauración deberá tener un elevado grado de flexibilidad. Se pueden utilizar:
• Resinas flow.
• Resinas de micropartículas.
• Ionómeros vitreos modificados con resina.
• Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base para cualquier restauración de lesiones
cervicales cariosas o no cariosas.

18. CASO 3
UNA PACIENTE LLEGA A SU CONSULTA PORQUE TIENE
SENSIBILIDAD EN TODA LA BOCA. AL EXAMEN UD. OBSERVA
DESGASTES GENERALIZADOS EN EL GRUPO 2 POR PALATINO,
SIN EMBARGO LA PACIENTE NO LE RELATA NINGÚN HABITO
O ENFERMEDAD QUE DE CUENTA DE ESTOS DESGASTES”.

19. FOTOGRAFÍAS CLÍNICAS

20. En primera instancia se indaga aún más en la anamnesis del paciente ya que suelen
olvidar ciertos detalles que nos ayudan a clarificar más el diagnóstico.
Según la característica de los desgastes encontrados en el examen clínico nos hace
sospechar la existencia de un trastorno gastro-esofágico, que se manifiesta a través
de reflujo, lo que cambia el medio bucal acidificándolo. Por lo que creemos
necesario la derivación del paciente a un Gastroenterólogo para la confirmación de
la hipótesis Diagnóstica.
¿CÓMO ABORDARÍA ESTE CASO? ¿LO DERIVARÍA?
FUNDAMENTE

21. Según Alina Picos y cols. Pacientes que presentan reflujo gastroesofágico,
presentan una disminución de pH a nivel salival lo que incrementa el riesgo
de lesiones cervicales no cariosa de tipo erosivas.
El reflujo ácido primero ataca a las superficies palatinas de los incisivos
superiores. En segunda etapa, si la condición no es tratada, ataca a las
superficies oclusales de todos los dientes posteriores de ambas arcadas. Las
superficies labiales y bucales son afectadas sólo si el reflujo ácido persiste
en el tiempo y no es tratado.

22. En segunda instancia, podríamos determinar a través de la anamnesis y examen
físico general (Constitución física, peso y talla) una hipótesis diagnóstica
relacionada con trastornos de la alimentación, como los es la “Bulimia”
Bulimia: Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene
episodios regulares de ingestión excesiva de alimento y siente una pérdida de
control. La persona utiliza luego diversos métodos, tales como vomitar o consumir
laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.
En este caso el manejo odontológico al igual que en el caso anterior es para
restaurar el daño a la piezas dentarias, ya que el tratamiento pasa por un equipo
interdisciplinario (Psiquiátras, Psicólogos, Nutricionistas, etc).

23. RESUMEN
• Causa problemas estéticos, funcionales y aumento en la sensibilidad
• Acercamiento diagnóstico fácil, importante es el diagnóstico diferencial.
• Determinar el factor etiológico.
• Manejo clínico multidisciplinario y variado.

24. BIBLIOGRAFÍA
1. Barlett DW, Shah P. A Critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the
role of abfraction, erosion, and abrasion. J Dent Res 2006; 85 (4): 306- 312.
2. Pegoraro LF et al. Non Carious Cervical Lesions in adults. JADA, 2005; 136:1694-
1700.
3. http://references.260mb.com/Dental/Fares2009.pdf
4. http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2013/22/3/303.pdf
5. Dra Nélida Cuniberti. Docente Cátedra de Operatoria Dental II. Universidad del
Salvador-Asociación Odontológica Argentina. “Lesiones cervicales no cariosas”,
Enero 2004.