1. “DIAGNOSTICO DE LA DISFUNCIÓN DEL
SISTEMA MOTOR PARA LA TERAPIA FÍSICA
EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON DOLOR
DE HOMBRO”
cheryl caldwell, pt, dpt, cht • shirley sahrmann, pt, phd, fapta • linda van dillen, pt, phd - journal of orthopaedic & sports
physical therapy, volume 37, number 9, september 2007.
Fabian Jaque V.

2. •
El dolor de hombro se asocia a varios dianosticos como el
pinzamiento , inestabilidad, patología acromioclavicular o lesión
del manguito rotador.
•
El diagnostico medico se relaciona especificamente al tejido que se
considera como la fuente de los sintomas. Y por lo general sus
hallazgos determinan que es necesario una inmediata cirugía en vez
de un tratamiento conservador que incluya terapia física, este
diagnostico relacionado a la pato-mecánica como fuente del
dolor no sirve como guía para intervención de terapia física.

3. •
Como en estos casos el dolor esta mas asociado movimiento se cree
que las alteraciones en la precision del movimienrto son la causa
de la irritacion del tejido, las que deberian ser corregidas para
obtener el mejor resultado de tratamiento.
•
Ya que los terapeutas fisicos son los que estudian el movimiento,
Sahrmann creo un set de diagnostico para el hombro basado en la
disfuncion del sistema motor (MSI), para guiar el tratamiento de
terapia física.
•
Los diagnósticos son nombrados según la alineación y los
movimientos que parezcan relacionarse al comportamiento de
los síntomas del paciente, estos se enfocan en el movimiento que
produce el dolor en vez de la fuente anatómica del dolor.

4. MOVIMIENTOS ESCAPULARES

5. DIAGNÓSTICOS PROPUESTOS

6. •
El sistema de clasificación MSI de problemas de hombro se base en que
la perdida de la precisión del movimiento es el resultado de la repetición
de movimientos y posicionamientos en “direcciones especificas” en las
actividades de la vida diaria, esta repetición seria la culpable de inducir
las alteraciones biomecánicas, del control motor y de los
componentes del sistema motor, como rigidez, alteraciones de la
extensibilidad o cambios en la magnitud y tiempo de activación de
varios músculos.
•
La perdida de la precisión del movimiento contribuye a un estrés
repetitivo de baja intensidad sobre el tejido en la misma dirección, esta
acumulación de estrés sobre el tejido en una región especifica del
hombro podría llevar a micro trauma y posteriormente a los síntomas
de hombro.

7. •
La examinación incluye una historia y una serie de test de
movimientos y posiciones, esta examinación es única según como se
evalué el efecto de cada test sobre los síntomas del paciente, el que
realizara cada test usando su estrategia de movimiento “preferida”.
•
El examinador evaluara los síntomas y patrones de movimiento y
alineación relacionados con la dirección de movimiento. Si una
posición o un movimiento provocan los síntomas el test se modifica para
corregir el patrón habitual de la persona.
•
Luego se revisan los hallazgos para determinar si hay un patrón de
síntomas consistente asociado, a los patrones de movimiento y
alineación relacionados a una dirección. La consistencia en los
hallazgos lleva a determinar un diagnostico y un enfoque de
tratamiento.

8. HALLAZGOS ESTÁNDAR Y POSITIVOS

10. TRATAMIENTO
•
Educación de la dirección de movimiento y alineamiento.
•
Modificaciones durante las AVD.
•
Ejercicios para las disfunciones (ej: músculos de UPWARD débiles).

11. EJERCICIOS

13. RESULTADOS

14. BIBLIOGRAFÍA
• Cheryl caldwell, pt, dpt, cht • Shirley sahrmann, pt, phd, fapta • Linda
van dillen, pt, phd - journal of orthopaedic & sports physical therapy,
volume 37, number 9, september 2007.