Fabián Marcel Correa
• Anatomía general.
• Discopatías degenerativas.
• Protrusión discal.
• Hemangioma.
• Caso clínico y correlación imagenoló...
• Es un proceso natural de
envejecimiento.
• Puede ser acelerado por estilo
de vida.
• Pérdida de agua y altura de
los dis...
• Predisposición genética.
• Obesidad: Provoca desgaste acelerado de los discos
intervertebrales.
• Falta del ejercicio fí...
• Conservador: Reposo, AINES, cortisona.
Si no mejora en 6-12 semanas se
recurre a qx.
• Laminectomía: Provoca inestabilid...
• La espondilosis deformante afecta
fundamentalmente al anillo fibroso y a los
anillos epifisarios, manteniéndose la altur...
• Una protrusión discal es
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180◦ de la circunferencia del disco en
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• Los tumores vertebrales son poco
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• Dependiendo de la sintomatología:
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• Radioterapia: obliteración de vasos
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• Paciente de sexo masculino, de 54 años de edad se
presenta al servicio de imageneología a resonancia
magnética con carác...
• Localizador.
• T2 TSE coronal.
• T2 drive sagital.
• STIR sagital.
• T1 TSE sagital.
• T1 TSE axial.
• T2 TSE axial.
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T2 TSE Hemangioma
T2 drive Hemangioma STIR Hemangioma
T1 TSE Hemangioma T1 TSE+Gd Hemangioma
T2 drive protrusión T2 drive estenosis canal
STIR estenosis agujero conjunción T1 estenosis agujero de conjunción
T1 DF&FF protrusión T1 DF&FF protrusión
T1 TSE+Gd protrusión anterior T1 TSE+Gd protrusión anterior
T1TSE protrusión T2 TSE protrusión
• Key describe en 1945 la regresión espontánea
de una HDL (Hernia disco lumbar) s/ tto qx.
• Estudio presenta 37 casos, en...
La respuesta inflamatoria
mediada por macrófagos
es una de las teóricas más
documentadas para
explicar este fenómeno. Se
d...
• MARTINEZ-QUINONES, J.V.; ASO-ESCARIO, J.; CONSOLINI, F. y ARREGUI-CALVO, R.. Regresión espontánea de
hernias discales in...
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Se describe la patogenia de la enfermedad discal degenerativa y del hemangioma, y se correlaciona con estudios de resonancia magnetica

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Hemangioma y protrucion discal por resonancia magnetica

  1. 1. Fabián Marcel Correa
  2. 2. • Anatomía general. • Discopatías degenerativas. • Protrusión discal. • Hemangioma. • Caso clínico y correlación imagenológica IRM. • Revisión bibliográfica.
  3. 3. • Es un proceso natural de envejecimiento. • Puede ser acelerado por estilo de vida. • Pérdida de agua y altura de los discos. • La pérdida de altura hace que disminuya el diámetro de los agujeros de conjunción, comprimiendo raíces nerviosas y provocando dolor. • La falta de amortiguación provoca remodelación ósea.
  4. 4. • Predisposición genética. • Obesidad: Provoca desgaste acelerado de los discos intervertebrales. • Falta del ejercicio físico: Provoca debilidad de la musculatura erectora del tronco y de la pared abdominal y con ello mayor sobrecarga de peso sobre la columna vertebral. • Actividad laboral con el levantamiento repetitivo de pesos, estar sentado por periodos prolongados, y la exposición a una vibración continuada (típicamente el martillo neumático). • Tabaco: El monóxido de carbono del tabaco daña el metabolismo del disco intervertebral. El daño es proporcional al número de cigarrillos que se fuman al día. • Traumatismos: Las intervenciones previas de la columna vertebral y los accidentes de tráfico, laborales o por caídas casuales, provocan la degeneración del disco.
  5. 5. • Conservador: Reposo, AINES, cortisona. Si no mejora en 6-12 semanas se recurre a qx. • Laminectomía: Provoca inestabilidad de la columna. Reduce compresión radicular y el dolor del MMII, pero no el dolor lumbar. • Disquectomía: Alivia el dolor del MMII pero empeora el dolor lumbar. • Prótesis discal: Reemplaza el centro o núcleo pulposo o todo el disco con un material artificial. Recuperación rápida.
  6. 6. • La espondilosis deformante afecta fundamentalmente al anillo fibroso y a los anillos epifisarios, manteniéndose la altura. La RM es la técnica más sensible. T2 muestran una pérdida progresiva de la hiperintensidad homogénea del núcleo pulposo. Se han descrito 3 tipos de desgarros. • Concéntricos: Separación de las láminas del anillo fibroso. • Transversos: Fisuras horizontales que ocurren en los márgenes del anillo fibroso próximos a la plataforma vertebral. Hallazgos comunes en espondilosis deformante o envejecimiento del disco. • Radiales: Desde el núcleo pulposo al anillo fibroso. No correlacionados con la edad.
  7. 7. • Una protrusión discal es desplazamiento discal menor de 180◦ de la circunferencia del disco en la que se supone que el núcleo pulposo está contenido por el anillo fibroso. Se le aplica el término de protrusión difusa o de base amplia. • Cuando afecta a menos del 25% de la circunferencia del disco se aplica el término de protrusión focal. • La distancia entre los bordes del material protruido en el plano sagital no debe ser superior a la distancia entre los bordes del disco de procedencia y el diámetro del material protruido en el plano axial no debe ser mayor que el cuello o base de la protrusión.
  8. 8. • Los tumores vertebrales son poco frecuentes dentro de los Tu óseos. • Los hemangiomas son los más frecuentes dentro de ellos. • Suelen ser hallazgos incidentales en RM. • En su mayoría asintomáticos. • Hiperintensos en T1 y T2. • Sintomáticos cuando son de predominio vascular, ya que se extienden a posterior y partes blandas, Su señal es hipo- isointensa en T1 e hiperintensa en T2 y STIR, (atípico)
  9. 9. • Dependiendo de la sintomatología: Dolor refractario a tratamiento médico: • Radioterapia: obliteración de vasos y disminución del tamaño • Embolización transarterial Compresión medular: • Cirugía urgente: laminectomía descompresiva, vertebroplastia o fusión • vertebral • Embolización transarterial preoperatoria: útil para reducir la pérdida de • sangre intraoperatoria • Inyección intralesional de etanol guiado por Tc: necrosis coagulativa por trombosis de pequeños vasos
  10. 10. • Paciente de sexo masculino, de 54 años de edad se presenta al servicio de imageneología a resonancia magnética con carácter ambulatorio. • Paciente refiere dolor en zona lumbar el cual data desde hace un año aproximadamente, la lumbalgia al hacer esfuerzo físico que involucre la espalda, se irradia a glúteo derecho, ciatalgia. • HTA+ en tratamiento. • DM- • TBQ+
  11. 11. • Localizador. • T2 TSE coronal. • T2 drive sagital. • STIR sagital. • T1 TSE sagital. • T1 TSE axial. • T2 TSE axial. • T1 DF&FF sagital. • Inyección Gd. • T1 TSE sagital • T1 TSE axial. SIEMENS MAGNETOM ESSENZA 1,5 T
  12. 12. T2 TSE Hemangioma
  13. 13. T2 drive Hemangioma STIR Hemangioma
  14. 14. T1 TSE Hemangioma T1 TSE+Gd Hemangioma
  15. 15. T2 drive protrusión T2 drive estenosis canal
  16. 16. STIR estenosis agujero conjunción T1 estenosis agujero de conjunción
  17. 17. T1 DF&FF protrusión T1 DF&FF protrusión
  18. 18. T1 TSE+Gd protrusión anterior T1 TSE+Gd protrusión anterior
  19. 19. T1TSE protrusión T2 TSE protrusión
  20. 20. • Key describe en 1945 la regresión espontánea de una HDL (Hernia disco lumbar) s/ tto qx. • Estudio presenta 37 casos, en 17 casos regresión completa y en 20 casos regresión parcial. • A nivel lumbar se observa mayor cantidad de regresiones. • Teorías que intentan explicar la situación: 1. El realojo del disco herniado en el espacio intervertebral. 2. La desaparición del fragmento herniado por mecanismos de deshidratación y retracción. 3. La progresiva resorción del tejido herniado por fagocitosis y degradación enzimática inducida por una reacción inflamatoria provocada por el material discal al actuar como cuerpo extraño. 4. La pulsión del líquido cefalo-raquídeo. Regresión espontánea de hernias discales intervertebrales. A propósito de una serie de 37 casos J.V. Martínez-Quiñones, J. Aso-Escario, F. Consolini y R. Arregui-Calvo. Abril 2010 Imágenes de RM de columna lumbar. A y B: debut clínico; tratamiento quirúrgico. C y D: recidiva discal al año de la cirugía; tratamiento conservador inicial. E y F: regresión espontánea a los 6 meses
  21. 21. La respuesta inflamatoria mediada por macrófagos es una de las teóricas más documentadas para explicar este fenómeno. Se desata una cascada de reacciones que libera TNF- α soluble, el cual activa a los condrocitos para fabricar estromelisina, la cual favorece la entrada de macrófagos al disco, permitiendo así la fagocitosis.
  22. 22. • MARTINEZ-QUINONES, J.V.; ASO-ESCARIO, J.; CONSOLINI, F. y ARREGUI-CALVO, R.. Regresión espontánea de hernias discales intervertebrales: A propósito de una serie de 37 casos. Neurocirugía [online]. 2010, vol.21, n.2 [citado 2014- 06-13], pp. 108-117 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130- 14732010000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1130-1473. http://dx.doi.org/10.4321/S1130-14732010000200003 • ROBAINA, F. J.. Situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa aplicada al manejo del dolor lumbar crónico: Estenosis de canal. Discopatia degenerativa, resultados basados en la evidencia científica. Rev. Soc. Esp. Dolor[online]. 2006, vol.13, n.3 [citado 2014-06-13], pp. 167-172 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000300006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1134-8046. • MARTINEZ DE LA CUESTA, A.. Estudios de imagen en el diagnóstico de los hemangiomas y malformaciones vasculares. Anales Sis San Navarra [online]. 2004, vol.27, suppl.1 [citado 2014-06-13], pp. 71-80 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000200007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1137- 6627. http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272004000200007. • LOPEZ LOPEZ, José. Patología degenerativa de la columna lumbar. Rev. Soc. Esp. Dolor [online]. 2007, vol.14, n.3 [citado 2014-06-13], pp. 173-176 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134- 80462007000300001&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1134-8046. • ROBAINA, F. J.. Situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa aplicada al manejo del dolor lumbar crónico: Estenosis de canal. Discopatia degenerativa, resultados basados en la evidencia científica. Rev. Soc. Esp. Dolor[online]. 2006, vol.13, n.3 [citado 2014-06-13], pp. 167-172 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000300006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1134-8046. • ASO, J. et al. Hernia discal traumática: Implicaciones médico-legales. Cuad. med. forense [online]. 2010, vol.16, n.1-2 [citado 2014-06-13], pp. 19-30 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135- 76062010000100003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1135-7606. http://dx.doi.org/10.4321/S1135-76062010000100003.

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