Doenças Neurológicas

1. Doenças Neurológicas
Técnico Auxiliar de Saúde – Aprendizagem
Formador: João Mendes

2. O que é a Neurologia?
•Especialidade médica que trata dos distúrbios estruturais
do sistema nervoso.
•Especificamente, ela lida com o diagnóstico e tratamento de
todas as categorias de doenças que envolve o sistema
nervoso incluindo os seus revestimentos, vasos sanguíneos,
e todos os tecidos como os músculos.
•O correspondente cirúrgico da especialidade é
a Neurocirurgia.

3. Doenças Neurológicas Comuns
• Parkinson
• Alzheimer
• Doença de Huntington

4. Alzheimer
•É a forma mais comum de demência.
•Não existe cura para a doença, a qual se agrava
progressivamente até que eventualmente leva à
morte.
•Foi descrita pela primeira vez em 1906 pelo
psiquiatra e neuropatologista alemão Alois
Alzheimer, de quem recebeu o nome.

5. Alzheimer
•A doença de Alzheimer é classificada enquanto
transtorno neurodegenerativo.
•As causas e progressão da doença ainda não
são completamente compreendidas, embora se
saiba que está associada às placas senis e com
os novelos neurofibrilares no cérebro.

6. Alzheimer
•Uma vez que a doença de Alzheimer não tem
cura e é degenerativa, a pessoa afetada torna-se
gradualmente dependente da assistência de
outros.
•Em muitos casos, é o conjugue ou um familiar
próximo quem assume o papel de principal
cuidador.

7. Alzheimer
• Comparação entre
um cérebro idoso
normal (esquerda) e o
cérebro de uma
pessoa com
Alzheimer (direita).

8. Alzheimer - Sintomas
•Primeira fase dos sintomas
–Esquecer-se ocasionalmente das coisas;
–Perder ocasionalmente objetos;
–Pequenas perdas de memória a curto prazo;
–Esquecer-se que ocorreram lapsos de memória.

9. Alzheimer - Sintomas
•Segunda fase (demência inicial)
–Estado de distração ou falta de atenção;
–Esquecer-se de compromissos;
–Pequenas alterações notadas por familiares próximos;
–Alguma confusão em ambientes que não sejam familiares.

10. Alzheimer - Sintomas
• Terceira fase
– Dificuldade acrescida em recordar informações recentes;
– Confusão crescente num número maior de situações;
– Problemas na fala;
– Iniciar repetidamente a mesma conversa.

11. Alzheimer - Sintomas
• Quarta fase (terminal)
– Maior agressividade ou passividade
– Alguma perda de autoconsciência
– Défice cognitivo debilitante
– Personalidade abusiva, ansiosa ou paranoica.

12. Alzheimer - Causas
•Genética
•Hipótese colinérgica (propõe que a doença de Alzheimer seja provocada
por uma insuficiência na síntese do neurotransmissor acetilcolina).
•Hipótese amiloide (baseia-se na localização do gene da proteína precursora
amiloide no cromossoma 21 e no facto da quase totalidade das pessoas com trissomia
21, as quais têm uma cópia adicional de genes, manifestarem Alzheimer antes dos 40
anos de idade)
•Hipótese da proteína Tau (a proteína tau hiperfosforilada começa por
se associar a outras cadeias de tau, formando eventualmente novelos neurofibrilares no
interior das células nervosas)

13. Alzheimer – Proteína de Tau
• Na doença de
Alzheimer, as
alterações
na proteína tau levam
à desintegração
dos microtúbulos nas
células do cérebro.

14. Alzheimer - Fisiopatologia
•Segundo pesquisas recentes, o Alzheimer
começa no tronco cerebral, mais especificamente
numa área denominada núcleo dorsal da rafe, e
não no córtex, que é o centro do processamento
de informações e armazenamento da memória.
•Caracteriza-se clinicamente pela perda
progressiva da memória.

15. Alzheimer - Fisiopatologia
• Perda de conexões
entre neurónios,
formação de
emaranhados
neurofibrilares e
placas de amilóides
são as principais
características
identificadas no
Alzheimer.

16. Alzheimer - Diagnóstico
•Tomografia Computadorizada (TAC);
•Ressonância Magnética (IRM);
•Tomografia Computorizada por Emissão de Fotão
Único (SPECT);
•Tomografia por Emissão de Positrões (TEP)

17. Alzheimer - TEP
•TEP do cérebro de
uma pessoa com
Alzheimer que revela a
perda de funções
no lobo temporal.

18. Alzheimer - Exames
•Os exames de rastreio neuropsicológico podem
auxiliar o diagnóstico de Alzheimer.
•Nestes exames, é pedido às pessoas que copiem
desenhos semelhantes aos da imagem,
memorizem palavras, leiam ou subtraiam
números.

19. Alzheimer – Prevenção
•Vários estudos relacionam o Alzheimer e
determinados fatores modificadores:
–Tipo de dieta,
–O risco cardiovascular,
–Produtos farmacêuticos
–Atividades intelectuais
–Entre outros.

20. Alzheimer - Tratamento
•O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o
sistema nervoso e retardar o máximo possível a
evolução da doença.

21. Alzheimer - Prognóstico
•A esperança de vida da população com
Alzheimer é reduzida.
•A esperança média de vida após o diagnóstico é
de aproximadamente sete anos.
•Menos de 3% das pessoas vive para além dos
14anos

22. Parkinson – O que é?
•Doença neurodegenerativa de progressão lenta
que afeta principalmente a motricidade.
•Esta doença foi primeiramente descrita pelo
médico James Parkinson em 1817.

23. Parkinson – Epidemiologia
•A incidência média desta doença é entre 85 a
187 casos em 100.000 habitantes. Pensa-se que
em Portugal existam 12.000 pessoas afetadas.
•O pico da doença é por volta dos 60 anos e a
incidência aumenta com a idade, sendo esta
considerada um fator de risco.

24. Parkinson - Sintomas
•Tremor (o mais característico)
–Tremor Clássico Parkinsoniano
–Aumenta quando o paciente se encontra em repouso
ou situações de stress/cansaço
–Movimento voluntário atenua o tremor e este
desaparece completamente durante o sono.

25. Parkinson - Sintomas
• Rigidez muscular
– Todo o corpo
– Inexpressividade facial
– Diminuição do pestanejar
– Boca aberta
– Deglutição difícil

26. Parkinson - Sintomas
• Bradicinesia (Lentidão dos movimentos causada
pelo atrasado na transmissão de instruções do cérebro
para o resto do corpo)
– Hipomimia
– Fala monocórdica
– Palilalia
– Micrografia
– Dissinergiaoculocefálica

27. Parkinson - Sintomas
•Depressão
•Ansiedade
•Instabilidade postural
•Bradifrenia (pensamento lento)
Nem todos os pacientes com Parkinson
sofrem perda cognitiva apesar do pensamento lento
ser um dos sintomas comuns.

28. Parkinson - Tratamento
•Terapia neuroprotetora
•Terapia restauradora
•Neuroestimulação
•Fisioterapia
•Entre outros

29. Parkinson - Considerações Finais
•A grande “arma” da medicina hoje para combater o
Parkinson:
–Medicamentos e cirurgias
–Fisioterapia
–Terapia ocupacional
–Terapia da fala
•Através da atuação de uma equipa multidisciplinar é
possível proporcionar ao paciente uma boa qualidade
de vida, funcionalidade e autoestima.

30. Doença de Huntington - O que é?
•Distúrbio neurológico hereditário caracterizado
por causar movimentos corporais anormais e falta
de coordenação, também afetando várias
habilidades mentais e alguns aspetos de
personalidade.
•Por ser uma doença genética, atualmente não
tem cura.

31. Doença de Huntington - Causas
•Trata-se de uma doença hereditária, causada por
uma mutação genética.
–Doença autossómica dominante: um dos pais tem
Huntington, os filhos tem 50% de chances de também
desenvolverem a doença.
–Se um descendente não herdar o gene da doença, não a
desenvolverá nem a transmitirá à geração seguinte

32. Doença de Huntington - Causas
•Huntigton causa
degeneração dos
núcleos lenticulares (a
roxo), responsável pelo
controlo de movimentos
voluntários.

33. Doença de Huntington - Sintomas
•Coreia (movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem finalidade dos
membros, da face e/ou do tronco, geralmente associados à hipotonia e à diminuição da
força muscular);
•Perda progressiva de memória;
•Depressão;
•Disartria (perda gradual dos músculos da fala, com voz pastosa);
•Fala incompreensível, hesitante, explosiva e
desorganizada;
•Mastigação e deglutição difíceis;
•Perda da visão periférica;
•Dificuldade em deglutir.

34. Huntington - Diagnóstico
•O exame genético é determinante.
•O exame clínico é análise dos sintomas relatados
e do histórico familiar da doença.
•Pode ser diagnosticado por exame genético no
feto durante a gravidez.

35. Huntington - Desenvolvimento
•A Doença de Huntington desenvolve-se
lentamente, provocando uma degeneração
progressiva do cérebro, especialmente dos
núcleos lenticulares.

36. Huntington - Desenvolvimento
•A taxa de sobrevivência é de cerca de 10-20 anos
após o aparecimento dos primeiros sintomas.
•A morte não é pela doença, mas sim, como
consequência de:
–Problemas respiratórios (30%)
–Cardíacos (25%)
–Movimentação ineficiente da musculatura
–Suicídio (7%)
–Lesões de quedas frequentes
–Má nutrição.

37. Huntington - Desenvolvimento
•Tem a mesma probabilidade de se desenvolver
em ambos os sexos.
•É muito mais comum entre os descendentes de
europeus ocidentais, sendo raro em asiáticos e
africanos.

38. Huntington - Tratamento
•Não possui cura, porém possui tratamento.
•Existem diversos medicamentos para diminuírem os
sintomas e o progresso da doença.
•Exercícios cognitivos diários ajudam a preservar as
habilidades mentais reduzindo a perda de memória,
perceção e orientação.

39. Doença de Huntington - Tratamento
•Implante de Células-Tronco
–Este tratamento tem por base a substituição de
neurónios mortos através de uma injeção de células-tronco
pluripotentes na área afetada, que ao serem
estimulados adequadamente formam novos neurónios,
aliviando os sintomas e prolongando a expectativa de
vida dos doentes.