Master II livello formas tema 1 academic vs health system driven research
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- 1. Fabrizio Gemmi 2015 Tema 1: Academic vs Health System Driven Research Valutazione delle tecnologie sanitarie utili e appropriate: la prospettiva a livello di azienda ospedaliera universitaria
- 2. Fabrizio Gemmi 2015 parleremo di: A.Evoluzione B.Scoperte C.Innovazione D.Sostenibilità
- 3. FG 2013 3 eraantibiotica 1950 2010 2000 1990 1980 1970 1960 epocaSSNepocamutualistica mecloretamina intensive care unit primo trapianto di midollo recovery room endoscopio flessibile DNA virale nei tumori separazione gemelli siamesi (Torino) day surgery (Phoenix) TAC RMN ABVD PTCA SSN trapianto di fegato (Roma) pandemia AIDS trapianto di cuore (Padova) videochirurgia chirurgia refrattiva laser eccimeri trapianto di rene (Pisa) EBM DRG in Italia DEU rituximab robot DaVinci riforma professioni sanitarie pandemia SARS linee guida ASSR medicina rigenerativa pandemia influenza A H1N1 riflettere su quante novità sono intervenute di recente
- 4. Fabrizio Gemmi 2015 5 dall’evoluzione alla sostenibilità
- 5. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione “Survival of the fittest” Herbert Spencer (Derby, 27 Aprile 1820 – Brighton, 8 Dicembre 1903) Principles of Biology (1864)
- 6. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione da Darwin … “better designed for an immediate, local environment” Carles Robert Darwin (Shrewsbury, 12 Febbraio 1809 – Londra,19 Aprile 1882) On the Origin of Species (edition 1869)
- 7. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione … a Gould “Our evolutionary colleagues also failed to grasp the implication(s), primarily because they did not think at geological scales” Stephen Jay Gould (New York, 10 Settembre 1941 – 20 Maggio 2002)
- 8. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione Equilibrio Punteggiato
- 9. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione L’Evoluzione è inefficiente
- 11. Fabrizio Gemmi 2015 A.Evoluzione culturale Rosvall and Bergstrom (2010) PLoS One 6:e18209
- 12. Fabrizio Gemmi 2015 A.L’Evoluzione culturale è piuttosto lamarckiana 1. Uso e disuso - Gli individui perdono le caratteristiche non necessarie e sviluppano quelle utili 2. Ereditarietà dei caratteri acquisiti - Gli individui ereditano tali caratteri Jean-Baptiste de Lamarck (Bazentin-le-Petit,1 Agosto 1744 – Parigi,18 Dicembre 1829)
- 14. Fabrizio Gemmi 2015 B.Scoperte: la ricerca di base necessita di contaminazioni
- 15. Fabrizio Gemmi 2015 B.Scoperte Non possiamo conoscere il futuro in anticipo
- 16. Fabrizio Gemmi 2015 Conventional Workshop Examples Through Time Copyright Lean Enterprise Academy 2009 "...so many centuries after the Creation it is unlikely that anyone could find hitherto unknown lands of any value.” Committee advising King Ferdinand and Queen Isabella of Spain regarding a proposal by Christopher Columbus, 1486 "The view that the sun stands motionless at the center of the universe is foolish, philosophically false, utterly heretical, because contrary to Holy Scripture. The view that the earth is not the center of the universe and even has a daily rotation is philosophically false, and at least an erroneous belief." Holy Office, Roman Catholic Church, ridiculing the scientific analysis that the Earth orbited the Sun in edict; 1616 "Everything that can be invented has been invented.” Charles H. Duell, Commissioner, U.S. Office of Patents, 1899. "Stocks have reached what looks like a permanently high plateau.” Irving Fisher, Professor of Economics, Yale University, 1929. (two weeks later, the stock market crashed and the Great Depression started) "We don't like their sound, and guitar music is on the way out anyway.” President of Decca Records, rejecting The Beatles after an audition, 1962
- 17. Fabrizio Gemmi 2015 Conventional Workshop Examples: Aviation Copyright Lean Enterprise Academy 2009 "Man will not fly for 50 years.” Wilbur Wright, American aviation pioneer, to brother Orville, after a disappointing flying experiment, 1901 (their first successful flight was in 1903) "I confess that in 1901 I said to my brother Orville that man would not fly for fifty years. Two years later we ourselves made flights. This demonstration of my impotence as a prophet gave me such a shock that ever since I have distrusted myself and avoided all predictions.” Wilbur Wright, American aviation pioneer, speech to the Aero Club of France, 1908 "Airplanes are interesting toys but of no military value.” Marechal Ferdinand Foch, Professor of Strategy, Ecole Superieure de Guerre, 1904(?) "Flight by machines heavier than air is unpractical and insignificant, if not utterly impossible.” Simon Newcomb, Canadian-born American astronomer, 1902 "If God had intended that man should fly, he would have given him wings.” Widely attributed to George W. Melville, chief engineer of the U.S. Navy, 1900 "It is apparent to me that the possibilities of the aeroplane, which two or three years ago were thought to hold the solution to the [flying machine] problem, have been exhausted, and that we must turn elsewhere.” Thomas Edison, American inventor, 1895 "Heavier-than-air flying machines are impossible.” Lord Kelvin, British mathematician and physicist, president of the British Royal Society, 1895
- 18. Fabrizio Gemmi 2015 Copyright Lean Enterprise Academy 2009 Conventional Workshop Examples: Computing " 640k ought to be enough for anybody.” Bill Gates, 1981 "There is no reason anyone would want a computer in their home.” Ken Olson, president, chairman and founder of Digital Equipment Corp., 1977 "But what ... is it good for?“ Engineer at the Advanced Computing Systems Division of IBM, 1968, commenting on the microchip. "I think there is a world market for maybe five computers.” Thomas Watson, chairman of IBM, 1943 "Computers in the future may weigh no more than 1.5 tons.” Popular Mechanics, "predicting" the relentless march of technology, 1949 "The world potential market for copying machines is 5000 at most.” IBM, to the eventual founders of Xerox, saying the photocopier had no market large enough to justify production, 1959
- 19. Fabrizio Gemmi 2015 Conventional Workshop Examples: Telephone Copyright Lean Enterprise Academy 2009 "It's a great invention but who would want to use it anyway?" Rutherford B. Hayes, U.S. President, after a demonstration of Alexander Bell's telephone, 1872 "The Americans have need of the telephone, but we do not. We have plenty of messenger boys.” Sir William Preece, Chief Engineer, British Post Office, 1878 "This telephone has too many shortcomings to be considered as a means of communication. The device is of inherently no value to us.” Western Union internal memo, 1876 Transmission of documents via telephone wires is possible in principle, but the apparatus required is so expensive that it will never become a practical proposition.” Dennis Gabor, British physicist and author of Inventing the Future, 1962 "A man has been arrested in New York for attempting to extort funds from ignorant and superstitious people by exhibiting a device which he says will convey the human voice any distance over metallic wires so that it will be heard by the listener at the other end. He calls this instrument a telephone. Well-informed people know that it is impossible to transmit the human voice over wires.” News item in a New York newspaper, 1868 "Well-informed people know it is impossible to transmit the voice over wires and that were it possible to do so, the thing would be of no practical value.” Boston Post, 1865
- 20. Fabrizio Gemmi 2015 Human Genome Sequencing
- 21. Fabrizio Gemmi 2015 C.Innovazione Non possiamo conoscere in anticipo quale scoperta porterà innovazione
- 22. Fabrizio Gemmi 2015 innovazione novità in azione 12-12-12
- 23. Fabrizio Gemmi 2015 6 Garjón et al. BMC Health Services Research 2012
- 24. Fabrizio Gemmi 2015 C.Innovazione Abbiamo nuovi farmaci veramente innovativi? “me-too”!?
- 29. Fabrizio Gemmi 2015 C.Innovazione L’innovazione è costosa
- 30. Fabrizio Gemmi 2015 C.Innovazione L’innovazione è figlia della contaminazione
- 31. Fabrizio Gemmi 2015 D.Sostenibilità L’innovazione è sostenibile?
- 32. Fabrizio Gemmi 2015 D.Sostenibilità cing resources used by actions of humans with resources of equal or greater value by th drix, Sustainable Backyard Polyculture: Designing for ecological resiliency. Smashwords
- 37. Fabrizio Gemmi 2015 D.Sostenibilità allows us to consider the role of hospitals in meeting objectives related to outcomes, serv Public value thus goes beyond utilitarian objectives of outcomes and efficiency. due process and stewardship for future generations. Public services, therefore, aim to en
- 38. Fabrizio Gemmi 2015 Sostenibilità attiene al futuro L'innovazione è costosa Non possiamo prevedere quale scoperta porterà Innovazione L’Evoluzione è inefficiente contaminazione
- 39. Fabrizio Gemmi 2015 ma... l’evoluzione è ineludibile
Notas del editor
- La formulazione generale della legge dell'evoluzione è contenuta in Primi principi e nelle opere successive Spencer non fa che applicarla ai campi delle specifiche discipline. Spencer cerca di elaborare una teoria evoluzionista che possa valere sia per il mondo naturale (evoluzione inorganica, inerente alla materia e le sue trasformazioni ed evoluzione organica concernente la trasformazione delle specie) che per il mondo sociale (evoluzione superorganica). Come si è visto schematicamente sopra l'evoluzione è il processo durante il quale elementi disomogenei e separati entrano in reciproca dipendenza. Coerentemente con la corrente positivista egli riscontra analogie tra l'organismo individuale e l'organismo sociale. Entrambi, infatti: vedono aumentare la loro massa con il passare del tempo, mutano la loro struttura, che diviene più complessa, aumentano, poi, l'interdipendenza delle loro parti e sopravvivono alla morte delle loro singole componenti. Il suo pensiero è quindi basato sul connubio tra l'evoluzionismo darwiniano ed una visione sociologica organicista che prende le mosse da Comte. Si può ravvisare un cambiamento di struttura, conseguente ad un aumento della massa, nella divisione del lavoro, fondamentale per l'evoluzione. Quest'evoluzione sociale deve sostenersi, però, anche su principi necessari come il diritto di libera associazione per ogni categoria sociale, la politica intesa come strumento atto alla realizzazione della volontà dei cittadini e alla tutela della loro individualità, liberismo economico e cooperazione volontaria. Spencer ravvisa questi elementi nella società inglese a lui contemporanea. In sociologia il darwinismo sociale identifica una corrente di pensiero filosofica, appartenente alle filosofie della vita, che ritiene che il concetto di "struggle for life and death", ovvero lotta per la vita e la morte, debba essere la regola delle comunità umane. Più propriamente dovrebbe essere definito spencerismo sociale, poiché la sua elaborazione si basa sui concetti espressi da Herbert Spencer (1820-1903): "Può sembrare inclemente che un lavoratore reso inabile dalla malattia alla competizione con i suoi simili, debba sopportare il peso delle privazioni. Può sembrare inclemente che una vedova o un orfano debbano essere lasciati alla lotta per la sopravvivenza [struggle for life and death]. Ciò nonostante, quando siano viste non separatamente, ma in connessione con gli interessi dell’umanità universale, queste fatalità sono piene della più alta beneficenza – la stessa beneficenza che porta precocemente alla tomba i bambini di genitori malati, che sceglie i poveri di spirito, gli intemperanti e i debilitati come vittime di un’epidemia."
- In biologia, con il termine evoluzione, si intende il progressivo ed ininterrotto accumularsi di modificazioni successive, fino a manifestare, in un arco di tempo sufficientemente ampio, significativi cambiamenti morfologici, strutturali e funzionali negli organismi viventi. Il processo graduale è comune tra gli animali, mentre nelle piante si può verificare la speciazione improvvisa per poliploidia. L'evoluzione graduale si basa sulla trasmissione del patrimonio genico di un individuo alla sua progenie e sull'interferenza in essa frapposta dalle mutazioni casuali. Sebbene i cambiamenti tra una generazione e l'altra siano generalmente piccoli, il loro accumularsi nel tempo può portare un cambiamento sostanziale nella popolazione, attraverso i fenomeni di selezione naturale e deriva genetica, fino all'emergenza di nuove specie.
- Con la pubblicazione, nel 1809, dell'opera Philosophie zoologique, Lamarck giunse alla conclusione che gli organismi, così come si presentavano, fossero il risultato di un processo graduale di modificazione che avveniva sotto la pressione delle condizioni ambientali. Nel tentativo di dare una spiegazione a quella che era la prima teoria evoluzionista, egli si basò su tre idee: 1) La varietà di viventi: poche specie fossero riuscite a rimanere immutate nel tempo. 2) L’uso e il non uso degli arti: le specie avevano con il tempo sviluppato gli organi del loro corpo che permettevano di sopravvivere adattandosi all'ambiente. Per spiegare questa idea ricorse all'esempio delle giraffe: in un primo momento, secondo Lamarck, sarebbero esistite solo giraffe con il collo corto; queste ultime, per lo sforzo fatto per arrivare ai rami più alti, sarebbero riuscite a sviluppare collo e zampe anteriori e quindi ad avere organi adatti alle circostanze. Per converso, il non-uso di determinati organi portavano alla loro perdita. 3) L’ereditarietà dei caratteri acquisiti per uso e disuso: le specie trasmettevano ai discendenti i caratteri acquisiti (il collo e le zampe più lunghi nel caso delle giraffe). Elabora due teorie evoluzionistiche: l'evoluzione stessa si evolve. Evoluzione I: è valida per gli organismi più semplici fino alla tenia. Viene affrontata passivamente. Qualsiasi modificazione ambientale determina cambiamenti fisiologici e poi anatomici. I discendenti ricevono alla nascita le modificazioni acquisite dai genitori. Evoluzione II: è valida dalla pulce in su e viene affrontata attivamente. Qualsiasi modificazione ambientale provoca un cambiamento dei bisogni vitali, in particolare quelli alimentari, e in seguito cambiamenti comportamentali. Di conseguenza c'è una modificazione fisio-anatomica che porta ad una modificazione comportamentale, dei bisogni, per poi tornare all'ambiente stesso.
- L'Innovazione è la dimensione applicativa di un'invenzione o di una scoperta. L'innovazione riguarda un processo o un prodotto che garantisce risultati o benefici maggiori apportando quindi un progresso sociale, anche se a volte non sempre efficaci e migliorativi rispetto a ciò che va ad innovare. Il cambiamento che porta invece un peggioramento delle condizioni sociali non è innovazione, ma regresso. L'innovazione è l'implementazione di un prodotto nuovo o significativamente migliorato (sia esso un bene o un servizio), o di un processo, un nuovo metodo di marketing o un nuovo metodo organizzativo in ambito di business, luogo di lavoro o relazioni esterne. Fu l'economista austriaco Joseph A. Schumpeter, già nel 1911, ad introdurre la differenza fondamentale tra invenzione, che non necessariamente comporta l'introduzione sul mercato di un nuovo prodotto o processo, e l'innovazione. Con attività di innovazione si intendono tutti i passaggi scientifici, tecnologici, organizzativi, finanziari e commerciali volti all'implementazione dell'innovazione. Alcune attività di innovazione sono esse stesse innovative, altre invece non sono nuove, ma sono necessarie per l'implementazione dell'innovazione, come ad esempio la Ricerca e sviluppo non legata ad una specifica innovazione.
- T20= Enfuvirtide (INN) is an HIV fusion inhibitor, the first of a novel class of antiretroviral drugs used in combination therapy for the treatment of HIV-1 infection. It is marketed under the trade name Fuzeon (Roche). Enfuvirtide therapy costs an estimated US$25,000 per year in the United States. Its cost and inconvenient dosing regimen are factors behind its use as a reserve, for salvage therapy in patients with multi-drug resistant HIV.
- La sostenibilità è la caratteristica di un processo o di uno stato che può essere mantenuto ad un certo livello indefinitamente. Con riferimento alla società tale termine indica un "equilibrio fra il soddisfacimento delle esigenze presenti senza compromettere la possibilità delle future generazioni di sopperire alle proprie" (Rapporto Brundtland del 1987). Il termine, nel suo impiego nell'ambito ambientale, si riferisce alla potenziale longevità di un sistema di supporto per la vita umana, come il sistema climatico del pianeta, il sistema agricolo, industriale, forestale, della pesca, e delle comunità umane che in genere dipendono da questi diversi sistemi. In particolare tale longevità è messa in relazione con l'influenza che l'attività antropica esercita sui sistemi stessi. Il termine trae la sua origine dall'ecologia, dove indica la capacità di un ecosistema di mantenere processi ecologici, fini, biodiversità e produttività nel futuro. Perché un processo sia sostenibile esso deve utilizzare le risorse naturali ad un ritmo tale che esse possano essere rigenerate naturalmente. Sono emerse oramai chiare evidenze scientifiche che indicano che l'umanità sta vivendo in una maniera non sostenibile, consumando le limitate risorse naturali della Terra più rapidamente di quanto essa sia in grado di rigenerare. Di conseguenza uno sforzo sociale collettivo per adattare il consumo umano di tali risorse entro un livello di sviluppo sostenibile, è una questione di capitale importanza per il presente ed il futuro dell'umanità. Il concetto viene spesso utilizzato nell'ambito dell'economia dello sviluppo per analizzare processi economici. Il concetto di sostenibilità economica è alla base delle riflessioni che studiano la possibilità futura che un processo economico "duri" nel tempo.