Cardiotonicos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Cardiotonicos

on

  • 10,036 reproducciones

EXPOSICION DE CARDIOTONICOS, METODOLOGIAS, DEFINICIONES Y ESQUEMAS.

EXPOSICION DE CARDIOTONICOS, METODOLOGIAS, DEFINICIONES Y ESQUEMAS.
FES-ZARAGOZA UNAM
NOEMI GPE. PONCE DE LEON

Statistics

reproducciones

Total Views
10,036
Views on SlideShare
10,036
Embed Views
0

Actions

Likes
6
Downloads
239
Comments
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Cardiotonicos Cardiotonicos Presentation Transcript

  • Universidad Nacional autónoma de México
    Facultad de Estudios superiores Zaragoza
    Laboratorio de Evaluación de Fármacos y Medicamentos II
    Cardiotónicos
    EQUIPO 1
    Integrantes:
    Camacho Gonzales Mario Alberto
    Luis Islas Jorge
    Martínez Rojas Hugo Oswaldo
    Ponce de León Veaz Noemí Guadalupe
    Vargas Cisneros Berenice
  • Anatomía del corazón
    • Válvulas:
    Tricuspide
    Bicúspide o mitral
    Aortica
    Pulmonar
    • Circulación sistémica o mayor: De la vena aorta hacia todo el cuerpo, excepto los pulmones.
    • Circulación pulmonar: Del ventrículo derecho a la auricula izquierda, pasando por los pulmones.
  • Anatomía del corazón
  • Cardiotónicos
    Glucósidos cardiacos, digital, digitálicos
    • Grupo de compuestos que aumentan la contractibilidad del miocardio
    • Utilidad:
    • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva
    • Aleteo (flutter)
    • Fibrilación
    • Taquicardia paroxística supraventricular
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
    No hay bombeo suficiente de sangre.
    Acumulación de sangre.
    La congestión puede causar: trombosis
    venosa, edema pulmonar y arritmias
    cardiacas.
  • Fibrilación
    Las células miocárdicas de contraen de forma desorganizada.
    Aleteo (flutter)
    Ritmo cardíaco anormal que ocurre en la aurícula cardíaca. En sus inicios, el flutter auricular se asocia con una frecuencia cardíaca acelerada o taquicardia, por lo que cabe dentro de la categoría de taquicardia supraventricular. 
    Taquicardia paroxística supraventricular
    Es una frecuencia cardíaca rápida ocasional. "Paroxística" significa de vez en cuando.
    La frecuencia ventricular puede ser tan alta que la diástole sea muy corta, por lo tanto los ventrículos no se llenan adecuadamente en cada contracción, consiguientemente el gasto cardiaco se reduce.
  • Historia
    • La planta Digitalis purpurea (Scropulariaceae) descubierta en
    1775por William Withering
    • LeonhardFuchs en 1542 descripción botánica.
    • Propiedades como agente inotrópico positivo
    (Wiggers en 1927).
    • Escila (Scilla-maritima-Liliaceae)
    • Adelfa (NeriumOleander-Apocynaceae)
    • La Escila era usada por los egipcios
    (papiro de Ebers)
  • Origen y química
    Existen en la naturaleza cerca de 20 plantas de diferentes familias de las que puede extraerse principios activos con efectos farmacológicos similares a los de la digital
    • Digitalis purpurea
    • D. Lanata
    • Strophantusgratus
    • Escila
    • Adelfa
    • Strophantus combé
    • Ciertas variedades de sapos:
    • Buffovulgaris
    • B. Maritimus
    • Ranas:
    • Phylobatesarotaenia
    • Semisintéticos:
    • Β-Metildigoxina
    • Modificados mediante procedimientos microbiológicos.
    • Digitálicos a partir de la molécula de testosterona
  • Origen y composición de los glucósidos cardiacos más empleados en terapéutica
  • Composición química
    1. Un azúcar inactivo de por sí, pero responsable de la solubilidad y penetrabilidad
    celular, asegurando la persistencia de la acción cardíaca. Es decir, rige la potencia
    del preparado.
    2. Una genina, esteroide que constituye el núcleo del glucósido, que rige su actividad
    farmacológica.
    3. Por último, un anillo de lactona (pentacíclico en la digital y el estrofanto, hexacíclico
    en la escila), que es fundamental para la acción cardiotónica, que desaparece
    si el anillo se abre.
  • La estructura química de la aglicona puede ser de dos tipos:
    Cardenólido: cuando al carbono 17 del núcleo orgánico se asocia un anillo lactónico de 5 miembros, como en el caso de la digitoxina.
    Bufadienólido: cuando se asocia una lactona de seis miembros, como en el caso de los glucósidos de los batracios y de la escila.
    Estructura de la Escila
  • Farmacocinética
    Todos los glucósidos cardiacos naturales tienen los mismo efectos sobre el corazón y el mismo margen de seguridad. Las diferencias entre ellos están en su capacidad de acumulación y en su rapidez de acción y eliminación y de eliminación.
    En caso de insuficiencia aguda la administración sigue una secuencia de:
    • Digitalización (vía oral o IV, para producir rápidamente nivel eficaz)
    • Dosis de mantenimiento (conserva nivel terapéutico)
  • Digoxina se elimina por orina principalmente
    Digitoxina mas liposoluble, eliminación por orina y conducto gastrointestinal
    Índice terapéutico bajo
    Farmacocinética
  • Distribución
    La proporción de contenido que alcanza en hígado, riñón y tracto gastrointestinal es del 30 al 70%
    En corazón, pulmones y bazo, el contenido es moderado
    En cerebro, músculo esquelético y sangre es bajo.
    Cruzan la barrera hematoencefálica y la placentaria.
  • Potencial de acción cardiaco
    El mecanismo básico mediante el cual se logra la transmisión de la información entre un sistema nervioso y en todo tipo de músculo.
    En el caso del músculo cardiaco la activación eléctrica es el potencial de acción cardiaco, el cual normalmente se origina en el SNA.
    Los potenciales de acción se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia temporal específica.
  • Potencial de acción cardiaco
  • Potencial de acción cardiaco
  • Electrocardiograma
  • Propiedades del miocardio
    Batmotropismo o Excitabilidad: Es la capacidad de despolarizarse ante la llegada de un estímulo eléctrico.
    Cronotropismo o Automatismo: Propiedad de algunas fibras cardiacas miocárdicas para excitarse así misma de forma rítmica y automática ( Nodo sinusal y AV)
    Dromotropismo o conductividad: capacidad de transmitir potenciales de acción siguiendo la ley del todo o el nada y coordinadamente mediante un sistema de celulas. Especializadas.
    Inotropismo o Contractibilidad: : Prop. mediante el cual la fibra miocárdica desarrolla fuerza o tensión permitiendo su acortamiento. además es un prop. básica que posibilita la función de la bomba y uno de los determinantes de gasto cardíaco.
  • Mecanismo de acción
    1.- Los glucósidos inhiben la bomba de sodio Na+/ K+
    2.-El aumento de iones sodio en el musculo cardiaco estimula un mecanismo de intercambio, con lo cual las celulas se deshacen del exceso de iones sodio, al intercambiarlos por iones calcio. Por consiguiente, los niveles de calcio se incrementan al interior del musculo cardiaco y esto aumenta la formacion de actinomicina lo cual produce una mayor contraccion del miocardio
    3.- El [Ca2+] aumentado se almacena en el retículo sarcoplásmico, con lo que se eleva la cantidad ce Ca2+ liberada por cada potencial de acción.
  • Efectos del mecanismo de acción
    Efecto inotropo positivo: aumento de la energía de contracción.
    Efecto cronotropo negativo: disminuyen la capacidad del miocardio para producir su propio impulso. Tiene lugar por acción directa, sensibilizando el vago, y secundariamente a la acción inotropa por disminución de la presión venosa.
    Efecto dromotropo negativo, disminuyendo la conductibilidad, especialmente en el nódulo auriculoventricular por aumento del período refractario.
    Efecto batmotropo positivo, aumentando la excitabilidad. A dosis terapéuticas esto no tiene lugar, y es en realidad un efecto de sobredosificación.
  • Toxicidad
    El margen de seguridad de estos compuestos es uno de los menores de todos los medicamentos
    factores:
    • Los niños son menos susceptibles que las personas de edad avanzada.
    • La miocarditis activa aumenta la sensibilidad a los efectos tóxicos de los digitálicos.
    • Los diuréticos, si no se previene la pérdida de potasio administrando sales de este ion, hacen más susceptible al corazón a las arritmias.
    Otros factores que aumentan el riesgo de intoxicación:
    • Disminución de la velocidad de eliminación.
    • Actividad simpática aumentada
    • Edad avanzada (aumento de vida media)
    • Hipercalemia en la insuficiencia renal crónica
    • Hipotroidismo.
    • Hiperpotasemia (incrementa accion de glucosidos)
    • Hipopotasemia (sensibiliza al corazon de los efectos toxicos de los glucosidos)
    • Hipercalcemia (promueve la accion de los glucosidos y puede dar lugar a arritmias)
  • Síntomas
    En un inicio:
    Pérdida de apetito
    Nausea
    Vómito
    Se pueden presentar síntomas intestinales como:
    Dolor abdominal
    Diarrea
    Al avanzar la intoxicación se presenta:
    Mareo
    Visión confusa
    Alucinaciones
    Síntomas derivados de los efectos cardiacos
    Extrasístoles, generalmente ventriculares, aisladas o en forma de pulso bigémino.
    Bloqueos senoauricolares
    Bradicardia
    Arritmia
    Paro cardiaco
  • Contradicciones
    Están contraindicado en:
    Arritmias supraventriculares (flutter o fibrilación auricular)
    Previa confirmación de sensibilidad a los digotálicos.
    Miocardiopatía hipertrófica obtructiva
    Derrame pericardico
    Aneurisma aortico
  • Interacciones Farmacológica
    Antiácidos
    Laxantes
    Caolín-pectina
    Colestiramina
    Reducen la absorción de glucósidos del conducto GI
    Quinidína (antiárritmico): aumenta los niveles plasmáticos de cardiotónicos
  • InteraccionesFarmacológica
    Verapamil y diltiazem (Bloqueadores de los canales de calcio)
    Bloqueadores beta
    Reducen fuerza de contraccion y frecuencia cardiaca, contrarresta cardiotonico
    Tiacidas y acidosorganiscos (diureticos)
    Causan perdida de potasio, por lo que hay mayor toxicidad por hipopotasemia
  • Anatomía de la pulga
  • Anatomía de la pulga
  • Metodología
  • Referencias BIBLIOGRAFICAS
    HITNER, Henry, BARBARA Nagle. Introducción a la Farmacología. 5ª ed. Mc Graw-Hill. México. 2007. pp238-242