1. CLP 2/ Session paramédicale du jeudi 11 décembre 2014
Cataracte radio-induite
en cardiologie interventionnelle
Hakima BENKERRI
Hakima BENKERRI
Personne Compétente en Radioprotection
Personne Compétente en Radioprotection
GRCI 2014
GRCI 2014
Paris, le 11 décembre 2014
Paris, le 11 décembre 2014

2. La CIPR du 21 avril 2011 a abaissé ses recommandations de dose limite au
cristallin de 150 à 20 mSv par an*. Ce nouveau seuil a été repris dans les
normes de base en radioprotection de l'Agence internationale de l'énergie atomique
(AIEA), puis dans la directive Euratom 2013/59, publiée le 5 décembre 2013. Cette
dernière devra être transposée en droit français d’ici à 2017.
Le seuil d’apparition des réactions tissulaires sur le cristallin est estimé à 0.5 Gy.
Les cardiologues interventionnels ont un risque multiplié par 4!!
*eheart.org/IRSN

3. Quels sont les effets des rayonnements sur le cristallin ?

4. EFFETS DES RAYONS : Déterministes-Stochastiques
La radioprotection du travailleur est subordonnée à la radioprotection
du patient.
Dose d’irradiation d’un passager vol Paris-New York A/R : 0.08mSv
Dose d’irradiation d’une radio pulmonaire : 0.1mSv

5. Médecins interventionnels : comment optimiser votre exposition ?
Réduire le temps d’exposition
Utiliser les écrans de protection, bas-volets et paravents
Optimiser les procédures

6. OPTIMISATION DE LA RADIOPROTECTION
 Protocole utilisé initialement : 15/15 i/s en scopie et en graphie
 Protocole actuel : 7.5/15 i/s
=> DOSE DIVISEE PAR 2!!

7. Etude O’CLOC (Occupational Cataracts and Lens Opacities) de l'Institut
de Radioprotection et Sureté Nucléaire (IRSN) prouve le risque ajusté de
cataracte sous-capsulaire postérieure radio-induite chez les cardiologues est
de 3,8 par rapport au risque d'une population non exposée.
Doses ionisantes reçues au niveau des yeux par le cardiologue/procédure
Coronaro
-graphie
Angio-plastie
Implantation
PM/déf
Resynchroni-sation
PM ou
déf
Ablation par
radiofréque
nce hors FA
Ablation de FA
par
radiofréquence
Dose μSv/
procédure
46 102 59 236 65 130
Réduction de l’exposition oculaire par les différents moyens de protection :
études réalisées dans les mêmes conditions
Lunettes
plombées
Visière
plombée
Écran mobile
suspendu
Cabine mobile
Réduction de
dose
80% 50% 50% 99,99%
eheart.org / ORAMED étude réalisée en 2009 (optimization of radiation protection for Medical staff)

8. CONCLUSION
 Le port des protections individuelles et collectives est indispensable
 Le port des lunettes plombées reste systématique
 Enfin si le port de lunettes est régulier pendant :
 75% de l’exposition : risque de 2,2 d’avoir une cataracte radio
induite
 le risque est de 3,9 si les lunettes sont portées moins fréquemment
 Selon l’étude ORAMED, la dose cumulée reçue par les cardiologues
interventionnels au niveau des yeux durant 22 années est de 423 mSv.
ORAMED étude réalisée en 2009 (Optimization of RAdiation protection for MEDical staff)

9. MERCI

10. MERCI