1. Recensement de la
population paramédicale en
cardiologie interventionnelle
Hervé Faltot
Hôpital Albert Schweitzer - Colmar
Marseille, 29 janvier 2014

2. Je déclare n’avoir aucun
conflit d’intérêt pour cette
présentation

3. But

Qui sommes-nous?

Combien sommes-nous?

Y a-t-il des disparités entre les centres

En terme d’organisation?

En terme de personnels paramédicaux?

Publics/privés?
Hervé Faltot – High Tech 2014

4. But

Ce recensement permet de passer en revue notre activité en tant
que paramédical en cardiologie interventionnelle


Questionnaire « anonyme »

Aucun centre ne sera cité
Comparatif de l’évolution de notre activité par rapport à la
présentation de M.Coppin lors du High Tech Cardio 2005….
Hervé Faltot – High Tech 2014

5. Méthodologie

Contacts à lister

véritable casse-tête…

contacts à partir des inscrits sur cardio-paramed.com

contacts à partir de l’annuaire des centres de
cardiologie interventionnelle (Axis Santé)

aide de l’industrie


contact direct avec les cadres/surveillants/référents
coup de main des cardiologues interventionnels
Hervé Faltot – High Tech 2014

6. Méthodologie

Envoi d’un questionnaire à tous les centres


Été 2013
Retour des réponses échelonné entre août et décembre
2013…


Relance désespérée d’autres…


Relance de certains contacts….
Participation des médecins pour palier au silence…
Analyse des données janvier 2014
Hervé Faltot – High Tech 2014

7. Méthodologie

Le questionnaire

30 questions

Cibles

Paramédicaux

nombre, fonctions, ancienneté, rôles dans les pratiques

Organisation dans les centres

Binôme IDE-MERM?

Gestion du personnel? Du matériel?

Quid de l’astreinte

Formation du nouveau personnel

Glissement des tâches

fermetures artérielles
Hervé Faltot – High Tech 2014

8. Méthodologie

Le questionnaire

Répartition des centres

Type - volume d’activités – nombre d’opérateurs –
nombre de salles de coro

Activités annexes

TAVI?

Rythmo/périph interventionnel?

Recherche clinique?
Hervé Faltot – High Tech 2014

9. La carte des centres
Hervé Faltot – High Tech 2014

10. Le screening

204 centres au départ….

193 centres à l’arrivée…

193 contacts « direct »

Cadres de santé

Surveillants

Référents

Faisant fonction de

Cardiologues interventionnels
Hervé Faltot – High Tech 2014

11. Les centres inclus

Sur 193 centres, 193 ont répondu au questionnaire soit
100 % de réponses!!!

un taux de réponses qui correspond en fait à l’activité
totale et réelle
19 %
22 %
17 %
26 %
16 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

12. Les centres inclus

Répartition des réponses = répartition des centres
n = 105
54 %
38 %
7%
n = 74
n = 14
Hervé Faltot – High Tech 2014

13. La répartition et l’activité
des centres
3%
54 %
28 %
32 %
38 %
7%
37 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

14. Les cardiologues interventionnels

193 centres pour 1005 cardiologues interventionnels

303 salles de cathé à leur disposition
55 %
33 %
12 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

15. La population paramédicale

2161 paramédicaux dont

1216 IDE

771 MERM

47 ASD

9 techniciens de
laboratoire
Autres
2%
MERM
38 %
IDE
60 %
n = 2043 auxiliaires
médicaux
Hervé Faltot – High Tech 2014

16. La population paramédicale

Des proportions identiques public/privé-ESPIC??
Autres
3%
Autres
2%
MERM
41 %
IDE
57 %
Public
n = 1304
MERM
32 %
IDE
65 %
Privé/ESPIC
n = 739
Hervé Faltot – High Tech 2014

17. La population paramédicale

Des données comparables à 2005?
2005
69 centres
600 paramédicaux
Manip public
26 %
IDE public
36%
2014
Manip privé
15 %
IDE privé
23 %
« Les IDE sont significativement plus nombreuses
dans le public que dans le privé »
193 centres
1987 paramédicaux
Manip public
27 %
Manip privé
12 %
IDE public
37 %
IDE privé
24 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

18. La population paramédicale

IDE/MERM : le binôme est-il toujours constitué?
Tous les centres
non
30 %
Privé
oui
70 %
non
32 %
oui
68 %
Public
non
35 %
oui
65 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

19. La population paramédicale

2005 versus 2014?? Les choses ont-elles changé?
2005
2014
non
32 %
oui
68 %
Binôme IDE-MERM
Hervé Faltot – High Tech 2014

20. La population paramédicale

En terme d’organisation, y a-t-il une distinction dans
les rôles entre IDE et MERM?
non
32 %
oui
68 %
Binôme IDE-MERM
présent dans 131 centres
Pas de distinction
dans les rôles
34 %
Chacun a son rôle
propre
66 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

21. La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?
IDE
non
43 %
MERM
oui
57 %
non
61 %
oui
39 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

22. La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?
non
55 %
oui
45 %
IDE
non
28 %
oui
72 %
PUBLIC
Les paramédicaux
sont davantage dédiés
dans le privé/public
PRIVE
oui
29 %
non
71 %
MERM
non
48 %
oui
52 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

23. La population paramédicale

Des paramédicaux qui ont du vécu?
64 %
1820 personnels
soit 84% du nombre total
27 %
9%
1168
484
< 10 ans
10-20 ans
168
> 20 ans
Hervé Faltot – High Tech 2014

24. La population paramédicale

Quels modes/moyens de formation pour les nouveaux?
En
ne
er
nt
i
98 %
ed
am
ar
p
one
di
er
ar
xt
.c
e
w
n
w
E
w
14 %
47 %
om
.c
de
ite
S
co
s
ès
gr
n
74 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

25. La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?
n = 79
non
41 %
n = 114
oui
59 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

26. La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?
50
centres
64
centres
44 %
56 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

27. La population paramédicale

L’aide-opérateur
65/193 ont un paramédical IDE qui
paramédical, est-il IDE? assiste le cardiologue interventionnel
MERM? ou les deux?
les deux
35 %
MERM
8%
IDE
57 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

28. La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale
Autres
2%
Cadre MERM
34 %
MERM
38 %
IDE
60 %
Répartition de la
population totale
Cadre IDE
66 %
n = 176 centres (91%)
Hervé Faltot – High Tech 2014

29. La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale
 176 centres sont gérés par des
Cadre MERM
34 %
cadres
 137 cadres IDE
Cadre IDE
66 %
n = 176 centres
(91%)
 72 cadres MERM
 32 centres (18 %) sont gérés par
un binôme de cadres IDE-MERM
Hervé Faltot – High Tech 2014

30. La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale
Cadre MERM
34 %
Auto-gestion
35 %
Cadre IDE
66 %
n = 176 centres (91%)
Référent
65 %
n = 17 centres (9 %)
Hervé Faltot – High Tech 2014

31. La population paramédicale

Qui s’occupe du matériel?
cadres
58 %
paramédicaux
42 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

32. La population paramédicale

Qu’en est-il du matériel?
MERM
3%
cadres
58 %
paramédicaux
42 %
IDE
62 %
IDE et MERM
35 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

33. La population paramédicale

Y a-t-il un PCR dans le service?
non
45 %
oui
55 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

34. La population paramédicale
Et si oui,
est-il médical ou paramédical?
n = 96/193 (50%!!!!)
médical
17 %
paramédical
83 %
1 centre sur 2 a un
PCR paramédical
dans son service de
cardiologie
interventionnelle
A propos de 107 centres
Hervé Faltot – High Tech 2014

35. Le TAVI
Hervé Faltot – High Tech 2014

36. La carte du TAVI
Hervé Faltot – High Tech 2014

37. Le TAVI

Qui en fait? Et où?
n = 48
oui
25 %
non
75 %
au bloc op
28 %
au cath’ lab
72 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

38. La population paramédicale

Combien de parameds formés
à sertir la bioprothèse Sapien?
non
10 %
n = 532
oui
90 %
n = 144
Présence d’un paramédical
formé dans les centres « TAVI »
Hervé Faltot – High Tech 2014

39. Les autres activités

Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
En rythmologie interventionnelle?
non
35 %
oui
65 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

40. Les autres activités

Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
En périphérique interventionnelle?
non
41 %
oui
59 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

41. Les autres activités

Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
En cardiologie pédiatrique?
26/193
oui
13 %
non
87 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

42. Quid de la recherche clinique

Quelle est la place de la recherche clinique dans la
cardiologie interventionnelle française en 2014?
non
30 %
oui
70 %
136/193
Hervé Faltot – High Tech 2014

43. Quid de la recherche clinique

Combien de centres participant à la RC ont-ils un
paramédical-TEC qui cumule ces deux fonctions?
30/136
non
30 %
oui
22 %
oui
70 %
non
78 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

44. La fermeture artérielle

La fermeture fémorale par compression manuelle
paramédical
33 %
médical
67 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

45. La fermeture artérielle

La fermeture radiale….. qui s’en charge?
paramédical
44 %
médical
56 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

46. Vers la rédaction de protocoles?

Au regard des décrets de compétence des IDE et MERM

compression artérielle, ablation de désilet, sertissage
de bioprothèse….

possibilité de coopérations entre professionnels de
santé à travers la rédaction de protocoles à valider
par l’ARS puis par la HAS
Article 51 loi HPST
Article 51 loi HPST
Hervé Faltot – High Tech 2014

47. Vers la rédaction de protocoles?

« Avez-vous soumis (ou pensez-vous le faire dans l’année
à venir) des protocoles de coopération à votre ARS? »
non
88 %
oui
12 %
=> compression artérielle
=> ponction radiale
=> ablation des bracelets
radials
=> cathétérisme artériel
=> montée de guide
=> sertissage de valve
Hervé Faltot – High Tech 2014

48. L’astreinte paramédicale

Le décret n° 2009-410 du 14 avril 2009 nous dit que
« Art.D. 6124-181.- Un acte interventionnel sous
imagerie médicale, par voie endovasculaire, en
cardiologie ne peut être réalisé, y compris en
urgence, qu'avec la participation :
« 2° D'au moins deux auxiliaires médicaux formés à
la réalisation de ces actes dont au moins un infirmier
et, lorsque l'acte est pratiqué sur un enfant, un
infirmier expérimenté dans la prise en charge des
enfants.
Hervé Faltot – High Tech 2014

49. L’astreinte paramédicale

Définition de l’auxiliaire médical

Les auxiliaires médicaux sont définis par le
livre III du code de la santé publique et
regroupent les infirmiers (titre I), …. les
manipulateurs d'électro-radiologie médicale
(titre V)…..
Hervé Faltot – High Tech 2014

50. L’astreinte paramédicale

Répartition en 3 catégories des auxiliaires médicaux
Professions de soins
•
Aide-soignant
•
Auxiliaire de pué riculture
•
Infirmier
•
Infirmier de bloc
opé ratoire
•
Infirmier anesthé siste
•
•
•
Inhalothé rapeute
Podologue
Infirmier en pué riculture
Professions mé dicotechniques
•
Ambulancier
•
Manipulateur en
é lectroradiologie mé dicale
•
Pré parateur en pharmacie
•
Technicien de
laboratoire
•
mé dicale
Technicien de l'information
Professions de ré é ducation et de
ré adaptation
•
Audiologie
•
Audioprothé siste
•
Dié té ticien
•
Ergothé rapeute
•
Physiothé rapeute
•
Kiné sithé rapeute
•
Opticien
•
Orthophoniste
•
Orthoprothé siste
•
Orthoptiste
•
Podo-orthé siste
•
Pé dicure
•
Psychomotricien
•
Auxiliaire de vie sociale
•
Technicien-Coordinateur de l’aide psychosociale
aux aidants
Hervé Faltot – High Tech 2014

51. L’astreinte paramédicale

Qui participent?
Comme pour l’activité
quotidienne, la majorité
des centres (115 centres
soit 60%) fonctionne avec
le binôme IDE-MERM
pour l’astreinte
IDE et
MERM
60 %
IDE uniquement
37 %
MERM uniquement
3%
Hervé Faltot – High Tech 2014

52. L’astreinte paramédicale

42 centres
Qui est le 2ème auxiliaire?
78 centres fonctionnant
sans le binôme-type pour l’astreinte
21 %
Un autre MERM
4%
Un autre IDE
26 %
2%
45 %
17 %
Un autre
auxiliaire
54 %
14 %
Pas de 2ème
auxiliaire
17 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

53. La gestion des complications

Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?
pour toutes les procédures
oui
34 %
non
66 %
Hervé Faltot – High Tech 2014

54. La gestion des complications

Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?
pour toutes les procédures
mais grosse disparité
entre public et privé
oui
5%
oui
34 %
non
66 %
tous les centres
non
95 %
public
non
32 %
oui
68 %
privé

55. Quid du D.U?
75 %

25 %
oui
non
Le connaissez-vous?

56. En conclusion

Ce recensement a permis de faire un état des lieux de
notre activité actuelle dans le domaine de la
cardiologie interventionnelle

Merci à tous ceux qui ont contribué à le réaliser

Rdv sur www.cardio-paramed.com pour revoir tous
ces résultats dans une rubrique consacrée à ce
recensement

http://www.cardio-paramed.com/fr/recensement2014.html
Hervé Faltot – High Tech 2014

57. En vous remerciant
pour votre écoute
Hervé Faltot – High Tech 2014