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Departamento de
Pediatría
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Nacido en Kanguintu,
Comarca Ngobe Bugle.
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RELIGION
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TIPO DE FAMILIA Int. Fuertes.
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VECES
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Depende de sus padres,
especialmente de su madre con
la cual tiene un fuerte vinculo
afectivo al igual que con su
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Tos.
Disnea de moderado
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Respiración normal de 21
x’, en reposo.
Respiración diafragmática.
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RESIDUAL
Compensado
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ADAPTATIVO
• Frecuencia cardiaca regular
87x’.
• sudoración normal.
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100/87mmHg
INADACTATIVO
• Colorac...
FOCAL
CONTEXTUAL
RESIDUAL
Comprometido
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• ADAPTATIVAS.
Dentadura
completa.
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adolescente.
Peso= 39.5 Kg
talla= 160cm
Integrada.
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espontanea.
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HECES.
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Disnea de moderado esfuerzo luego de 10 pasos.
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Intolerancia a la
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Desequilibrio
entre aporte y
demanda de
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• Glasgow= 15/15 normal.
Integrado.
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• Glucosa= 93mg/dl
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sin alteraciones.
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Disminución del gasto cardiaco: alteración en el
ecocardiograma, fatiga, disminución en los pulsos
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Auscultar el pulso apical; valorar
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Inspeccionar la piel en busca de palidez.
Fomentar reposo, ayudar con los
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NOC: Demostrará una ventilación y oxigenación de los tejidos
adecuada dentro del nivel de su capacidad por oximetría duran...
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Tratamientos. Medicamentos.
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• Laboriosidad
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inferioridad
ERIKSON
• Resurgen
impulsos
sexuales.
FREUD
• Operaciones
formales.
PIAGET
De acuerdo a las...
Yolanda González, Blanca Vanegas. Guía de valoración de
enfermería. Cuidado de procedimiento que promueven la
adaptación, ...
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  1. 1. Universidad de Panamá Facultad de Enfermería Departamento de Pediatría Enf 306 b Proceso de Atención de enfermería. Callista Roy Realizado por: Rayssa Villar Lee Rotación por Medicina 5 Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  2. 2. • Adolecente. Masculino. 13 años. Nacido en Kanguintu, Comarca Ngobe Bugle. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  3. 3. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  4. 4. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  5. 5. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  6. 6. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  7. 7. VALORACION DEL MODO PSICOSOCIAL Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  8. 8. 40 años 37 años 21a 18a 15a 13a 5a 2a 6m 22a Hombre. Mujer. Relación estrecha. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  9. 9. SALUD EDUCACIÓN RELIGION TRABAJORECREACIÓN TIPO DE FAMILIA Int. Fuertes. Int. Débiles. Int. Estresantes. Flujo de recursos Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  10. 10. PREGUNTAS NUNCA CASI NUNCA ALGUNAS VECES CASI SIEMPRE SIEMPRE ¿ Estas satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes un problema 4 Discutes con tus padres los problemas que tienen en el hogar. 2 Las decisiones importantes las toman en conjunto? 2 ¿ Estas satisfecho con el tiempo que permanecen juntos? 4 ¿ Sientes que tu familia te quiere? 4 Puntuación: 16 Resultado: disfunción leve familiar Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  11. 11. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  12. 12. YO FÍSICO YO PERSONAL YO ESPIRITUAL Y MORAL YO IDEAL INTEGRADOS Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  13. 13. • Adolescente. • Masculino. PRIMARIO • Hijo. • Hermano. • Tío. • Estudiante. SECUNDARIO • Paciente TERCEARIO comprometido comprometido compensada Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  14. 14. Depende de sus padres, especialmente de su madre con la cual tiene un fuerte vinculo afectivo al igual que con su padre y sus hermanos , no acude a citas medicas, regularmente. Pertenece a una familia nuclear. La educación para los padres es deficiente ,los hermanos y el están estudiando actualmente. La alimentación es regular ya que los padre no trabajan, viven de la agricultura de subsistencia. INTEGRADO Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  15. 15. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  16. 16. Tos. Disnea de moderado esfuerzo. Respiración normal de 21 x’, en reposo. Respiración diafragmática. Ruidos respiratorios normales. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  17. 17. FOCAL CONTEXTUAL RESIDUAL Compensado Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  18. 18. ADAPTATIVO • Frecuencia cardiaca regular 87x’. • sudoración normal. • Presión arterial = 100/87mmHg INADACTATIVO • Coloración cutánea pálida. • Debilidad, fatiga. • Pulsos periféricos débiles. • Cardiomegalia. • Se ausculta soplo sistólico. • Perdida de peso activa. • Prolongación del llenado capilar, mayor de 2seg. • Alteración en ecocardiograma. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  19. 19. FOCAL CONTEXTUAL RESIDUAL Comprometido Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  20. 20. • ADAPTATIVAS. Dentadura completa. Dieta= corriente para adolescente. Peso= 39.5 Kg talla= 160cm Integrada. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  21. 21. ORINA. Diuresis espontanea. Cantidad normal. Color transparente. Olor aromático. HECES. Evacua 1 vez al día, Aspecto normal. TRANSPIRACIÓN. MODERADA. Integrada Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  22. 22. • ADAPTADOS. • Duerme bien en la noche. INADAPTATIVOS. Disnea de moderado esfuerzo luego de 10 pasos. Requiere de ayuda de mama para desplazarse a distancias largas. Mantiene una posición pasiva. Reposos en cama Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  23. 23. FOCAL Intolerancia a la actividad. RESIDUAL Falla cardiaca. CONTEXTUAL Desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno. Comprometida Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  24. 24. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  25. 25. INTEGRADO Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  26. 26. • Sistema Visual. • Pupilas isocoricas normo reactivas a la luz de 3mm de diámetro. • Escleras claras, sensibilidad palpebral. • Sistema auditivo y olfatorio= Sin alteraciones. Integrado. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  27. 27. • Nervios craneales= sin alteraciones. • Glasgow= 15/15 normal. Integrado. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  28. 28. • Glucosa= 93mg/dl • Glándulas endocrinas sin alteraciones. • Creatinina= 0.7mg/dl. Integrada. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  29. 29. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  30. 30. Disminución del gasto cardiaco: alteración en el ecocardiograma, fatiga, disminución en los pulsos periféricos relacionados a lesiones valvulares. • NOC: Eficacia del bombeo cardiaco. Mostrará signos vitales dentro de los limites aceptables, ausencia de arritmias y disminución de síntomas de insuficiencia. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  31. 31. NIC: Autogestión de la enfermedad cardiaca. ACTIVIDADES. EXPLICACIÓN CIENTFICA Auscultar el pulso apical; valorar frecuencia y ritmo cardiaco. Observar los tonos cardiacos. palpar pulsos periféricos Se suele observar taquicardia para compensar la disminución de la contractibilidad. M. DOENGES. Pág.. 51 S1 y S2 pueden ser débiles a causa de la disminución de la acción de bombeo. Los ritmos de galopes son frecuentes (S3 yS4) Y causados al fluir la sangre en cavidad no elástica, dilatadas. Los soplos pueden reflejar insuficiencia/ estenosis valvular. M. DOENGES. Pág.. 51 Un gasto cardiaco reducido puede estar reflejado en el pulso radial ,poplíteo, dorsal, pedio y tibial posterior. Pueden ser fugases o irregulares a la palpación y se puede observar pulsos aternos. M. DOENGES. Pág.. 51Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  32. 32. Inspeccionar la piel en busca de palidez. Fomentar reposo, ayudar con los cuidados físicos según necesidad. Proporcionar un entorno tranquilo, ayudar al paciente a evitar situaciones estresantes . Administrar oxigeno complementario, según este indicado. La palidez es indicativa de una disminución de la perfusión periférica, secundaria a un gasto cardiaco inadecuado. M. DOENGES. Pág.. 51 Se debe mantener reposo físico para mejorar la eficiencia de las contracciones cardiacas y para reducir la demanada/ consumo de oxigeno del miocardio y el gasto. M. DOENGES. Pág.. 51 El reposo sicologico ayuda a reducir el ex tres emocional, que puede causar vasoconstricción, aumento del trabajo cardiaco. M. DOENGES. Pág.. 51 Aumenta el O2 disponible para su captación en miocardio para contrarrestar los efectos de la hipoxia. M. DOENGES. Pág.. 51 Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  33. 33. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  34. 34. NOC: Demostrará una ventilación y oxigenación de los tejidos adecuada dentro del nivel de su capacidad por oximetría durante su hospitalización. NIC: gestión de las vías aéreas. • Auscultar los ruidos respiratorios. • Enseñar al paciente una tos eficiente, respiraciones profundas. • Fomentar frecuentes cambios de posición. • Mantener el reposos en cama, en posición semi- fowler, con respaldo de 40 • Monitorizar oximetría de pulso. • Administrar oxigeno complementario según este indicado. • Administrar medicamentos según se indique. • diuréticos, broncodilatadores. Evaluación: El paciente mantuvo su oxigenación normal dentro de sus capacidades. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  35. 35. Dx. De enfermería. Intolerancia a la actividad: disnea de esfuerzo, informe verbal de debilidad relacionado a desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno NOC: Participará en las actividades según su capacidad durante su hospitalización. NIC: gestión de energía. • Revisar los signos vitales antes e inmediatamente después de una actividad. • Documentar la respuesta cardiopulmonar a la actividad. • Evaluar la aceleración de la intolerancia a la actividad. • Ayudar a las actividad de autocuidado según este indicado. Evaluación: se logró el objetivo ya que el paciente participaba en actividades como de autocuidado dentro de sus limitaciones. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  36. 36. Infección faríngea por estreptoco co del grupo A. Lesión valvular permanen te, en la válvula mitral es la mas frecuente. Regurgitació n mitral Congestión pulmonar, aumento del volumen, aumento de la presión auricular izq. crecimiento auricular Disnea de esfuerzo, gasto cardiaco insuficiente, fatigabilidad , enflaquecim iento. FIEBRE REUMATICA Es la secuela tardía Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  37. 37. Es un glucósido cardiotónico, usado como agente antia rítmico en la insuficiencia cardiaca y otros trastornos cardiaco. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+Ka+ATPasa en el corazón, inhibiendo la salida del sodio y aumentando los niveles de Ca2- intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco, Adultos y niños > 10ª 0,75- 1,5 mg como dosis única. está contraindicada en los casos de hipersensibilidad y alergia al medicamento y cuando existe fibrilación ventricular. Hipopotasemia, vértigo, perdida de apetito, diarrea, dificultad para respirar, somnolencias, pesadillas. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  38. 38. Informar x efectos adverso Observar x extrasístole después de la administración Valorar signos vitales. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  39. 39. Tratamientos. Medicamentos. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  40. 40. • Laboriosidad vs inferioridad ERIKSON • Resurgen impulsos sexuales. FREUD • Operaciones formales. PIAGET De acuerdo a las teorías del desarrollo mi paciente estaba retrasado en cuando a las actividades que debía realizar según su etapa de adolescencia temprana, ya que no las podía realizar por su patología. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  41. 41. Yolanda González, Blanca Vanegas. Guía de valoración de enfermería. Cuidado de procedimiento que promueven la adaptación, 1era edición. 2008 impreso Colombia publicación Universidad Sabana. M. DOENGES. Planes de Cuidados de Enfermería. 7ma edición, editorial McGrawHill. O. Jones. Diagnósticos de Enfermería de NANDA. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá
  42. 42. Rayssa Villar Lee Est. IIIa. U. Panamá

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