Este documento presenta una introducción a la investigación para la salud. Explica que la práctica clínica requiere información basada en evidencia científica para tomar decisiones médicas. También describe los diferentes enfoques como clínico, de salud pública y salud mental. Finalmente, enfatiza la importancia de formular preguntas de investigación para generar nuevo conocimiento que mejore el cuidado del paciente.
9. Preguntas del paciente:
•¿Estoy enfermo?
•¿Cuál es la causa?
•¿Cómo me afectará?
•¿Qué se puede hacer?
•¿Es el examen adecuado?
•¿Qué daños tiene el tratamiento?
10. Rol del médico
•Responder las preguntas del paciente
•Responder sus propias preguntas
15. Situación clínica
•En el control de salud de un niño de 1 año, Ud. indica la vacuna trivírica.
•La madre plantea su temor de hacerlo, ya que en internet encontró un artículo que la asocia con el riesgo de autismo
•¿Cuál sería su recomendación?¿por qué?
16. Lancet. 1998 Feb 28;351(9103):637-41. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM, Malik M, Inflammatory Bowel Disease Study Group, University Department of Medicine, Royal Free Hospital and School of Medicine, London, UK.
19. •Solución de problemas clínicos
•Apoyo a la toma de decisiones
•Generación de nuevos conocimientos
•Gratificación personal
•Mejoría de Currículum Vitae
•Carrera académica
•Apoyo a la docencia
•Status, Dinero, Viajes
¿Por qué se investiga?
20. Investigación
Proceso sistemático, organizado y objetivo destinado a responder a una pregunta que surge a partir de la observación de la realidad.
21. Inferencia
p<0,05
Chi cuadrado
Alfa
sesgo
T student
Significancia estadística
N mínimo
Beta
22. Investigación clínica
La mayor parte busca valorar si existe asociación entre una exposición y un resultado
23. Salud basada en Evidencia
Experiencia clínica
Situación clínica
Valores de pacientes
Evidencia
científica
Recursos En salud
24. Pregunta clínica frente a un paciente
Búsqueda de la mejor evidencia
Análisis crítico de su validez
Integración con nuestra experiencia, recursos y valores del paciente
Aplicación y evaluación de las decisiones tomadas
Empieza y
termina en el paciente
Si no hay: necesidad de iniciar investigación
26. Epidemiología Clínica
Clínica
Epidemiológica
•Utiliza métodos epidemiológicos
•La asistencia de cada paciente se considera en el contexto de una población
•Trata de contestar preguntas clínicas
•Orienta la toma de decisiones clínicas con las mejores pruebas disponibles
articulación
27. Alternativas a MBE
•Basada en eminencia
•Basada en vehemencia
•Basada en elocuencia
•Basada en Providencia
•Basada en falta de confianza
•Basada en el miedo
•Basada en la soberbia
29. Tipos de investigación en salud
•Básica
•Clínica
•Epidemiológica (poblacional)
•Servicios de salud
Translacional
30. ¿Cómo surgen las preguntas?
•De la práctica clínica
•De la lectura de artículos o conferencias
•De la sagacidad accidental (serendipity)
•De investigación previa
31. Formulando la pregunta de Investigación
¿Qué vamos a medir?
¿En quiénes?
¿Dónde?
¿Cuándo?
Persona
Lugar
Tiempo
32. Pregunta de investigación clínica (PICOT)
Patient
Tipo de pacientes
¿en quiénes?
Intervention
Intervención o exposición
¿qué?
Comparison
Comparación
(si corresponde)
¿comparado con qué?
Outcome
Resultado a medir
¿impacto?
Time
Tiempo
¿cuándo?