Introducción a la Investigación para la Salud 
Fernando Carvajal E 
2014
Quehacer clínico 
¿mágico? ¿científico?
Conocimiento científico 
•Crítica a la realidad 
•Apoyada en método científico
Situación clínica 
•En un examen de salud preventivo, en una persona asintomática se encuentra lo siguiente:
Enfoque clínico
Enfoque Salud Pública
Enfoque Salud Mental
Preguntas Clínicas 
Anomalía 
Diagnóstico 
Frecuencia 
Riesgo 
Pronóstico 
Tratamiento 
Prevención 
Causas 
Costo
Preguntas del paciente: 
•¿Estoy enfermo? 
•¿Cuál es la causa? 
•¿Cómo me afectará? 
•¿Qué se puede hacer? 
•¿Es el examen...
Rol del médico 
•Responder las preguntas del paciente 
•Responder sus propias preguntas
Decisiones clínicas 
VALORES 
EVIDENCIA 
RECURSOS 
CREENCIAS 
CONOCIMIENTOS 
EXPERIENCIA
Manejo Clínico 
•Requiere información y una apropiada interpretación de ella 
•Necesita definir y aplicar prácticas profes...
Investigación 
Científica
Variabilidad clínica
Situación clínica 
•En el control de salud de un niño de 1 año, Ud. indica la vacuna trivírica. 
•La madre plantea su temo...
Lancet. 1998 Feb 28;351(9103):637-41. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmenta...
Datos falsos 
Hwang Woo
•Solución de problemas clínicos 
•Apoyo a la toma de decisiones 
•Generación de nuevos conocimientos 
•Gratificación perso...
Investigación 
Proceso sistemático, organizado y objetivo destinado a responder a una pregunta que surge a partir de la ob...
Inferencia 
p<0,05 
Chi cuadrado 
Alfa 
sesgo 
T student 
Significancia estadística 
N mínimo 
Beta
Investigación clínica 
La mayor parte busca valorar si existe asociación entre una exposición y un resultado
Salud basada en Evidencia 
Experiencia clínica 
Situación clínica 
Valores de pacientes 
Evidencia 
científica 
Recursos E...
Pregunta clínica frente a un paciente 
Búsqueda de la mejor evidencia 
Análisis crítico de su validez 
Integración con nue...
Investigación en la salud 
Investigación para la salud 
Política de OMS
Epidemiología Clínica 
Clínica 
Epidemiológica 
•Utiliza métodos epidemiológicos 
•La asistencia de cada paciente se consi...
Alternativas a MBE 
•Basada en eminencia 
•Basada en vehemencia 
•Basada en elocuencia 
•Basada en Providencia 
•Basada en...
•¿Qué es investigar? 
–Hacerse preguntas y contestarlas
Tipos de investigación en salud 
•Básica 
•Clínica 
•Epidemiológica (poblacional) 
•Servicios de salud 
Translacional
¿Cómo surgen las preguntas? 
•De la práctica clínica 
•De la lectura de artículos o conferencias 
•De la sagacidad acciden...
Formulando la pregunta de Investigación 
¿Qué vamos a medir? 
¿En quiénes? 
¿Dónde? 
¿Cuándo? 
Persona 
Lugar 
Tiempo
Pregunta de investigación clínica (PICOT) 
Patient 
Tipo de pacientes 
¿en quiénes? 
Intervention 
Intervención o exposici...
Quehacer médico 
Niveles de conocimiento: 
•Ceguera cognitiva 
•Disonancia cognitiva 
•Resonancia cognitiva 
•Creación
web 
•http://www.cienciasinseso.com/ 
•http://bioestadistico.com/ 
•http://ebevidencia.com/ 
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Aspectos generales de investigación para la salud, epidemiología clínica, medicina basada en evidencias y pregunta de investigación

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Introducción a la investigación para la salud

  1. 1. Introducción a la Investigación para la Salud Fernando Carvajal E 2014
  2. 2. Quehacer clínico ¿mágico? ¿científico?
  3. 3. Conocimiento científico •Crítica a la realidad •Apoyada en método científico
  4. 4. Situación clínica •En un examen de salud preventivo, en una persona asintomática se encuentra lo siguiente:
  5. 5. Enfoque clínico
  6. 6. Enfoque Salud Pública
  7. 7. Enfoque Salud Mental
  8. 8. Preguntas Clínicas Anomalía Diagnóstico Frecuencia Riesgo Pronóstico Tratamiento Prevención Causas Costo
  9. 9. Preguntas del paciente: •¿Estoy enfermo? •¿Cuál es la causa? •¿Cómo me afectará? •¿Qué se puede hacer? •¿Es el examen adecuado? •¿Qué daños tiene el tratamiento?
  10. 10. Rol del médico •Responder las preguntas del paciente •Responder sus propias preguntas
  11. 11. Decisiones clínicas VALORES EVIDENCIA RECURSOS CREENCIAS CONOCIMIENTOS EXPERIENCIA
  12. 12. Manejo Clínico •Requiere información y una apropiada interpretación de ella •Necesita definir y aplicar prácticas profesionales apropiadas
  13. 13. Investigación Científica
  14. 14. Variabilidad clínica
  15. 15. Situación clínica •En el control de salud de un niño de 1 año, Ud. indica la vacuna trivírica. •La madre plantea su temor de hacerlo, ya que en internet encontró un artículo que la asocia con el riesgo de autismo •¿Cuál sería su recomendación?¿por qué?
  16. 16. Lancet. 1998 Feb 28;351(9103):637-41. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM, Malik M, Inflammatory Bowel Disease Study Group, University Department of Medicine, Royal Free Hospital and School of Medicine, London, UK.
  17. 17. Datos falsos Hwang Woo
  18. 18. •Solución de problemas clínicos •Apoyo a la toma de decisiones •Generación de nuevos conocimientos •Gratificación personal •Mejoría de Currículum Vitae •Carrera académica •Apoyo a la docencia •Status, Dinero, Viajes ¿Por qué se investiga?
  19. 19. Investigación Proceso sistemático, organizado y objetivo destinado a responder a una pregunta que surge a partir de la observación de la realidad.
  20. 20. Inferencia p<0,05 Chi cuadrado Alfa sesgo T student Significancia estadística N mínimo Beta
  21. 21. Investigación clínica La mayor parte busca valorar si existe asociación entre una exposición y un resultado
  22. 22. Salud basada en Evidencia Experiencia clínica Situación clínica Valores de pacientes Evidencia científica Recursos En salud
  23. 23. Pregunta clínica frente a un paciente Búsqueda de la mejor evidencia Análisis crítico de su validez Integración con nuestra experiencia, recursos y valores del paciente Aplicación y evaluación de las decisiones tomadas Empieza y termina en el paciente Si no hay: necesidad de iniciar investigación
  24. 24. Investigación en la salud Investigación para la salud Política de OMS
  25. 25. Epidemiología Clínica Clínica Epidemiológica •Utiliza métodos epidemiológicos •La asistencia de cada paciente se considera en el contexto de una población •Trata de contestar preguntas clínicas •Orienta la toma de decisiones clínicas con las mejores pruebas disponibles articulación
  26. 26. Alternativas a MBE •Basada en eminencia •Basada en vehemencia •Basada en elocuencia •Basada en Providencia •Basada en falta de confianza •Basada en el miedo •Basada en la soberbia
  27. 27. •¿Qué es investigar? –Hacerse preguntas y contestarlas
  28. 28. Tipos de investigación en salud •Básica •Clínica •Epidemiológica (poblacional) •Servicios de salud Translacional
  29. 29. ¿Cómo surgen las preguntas? •De la práctica clínica •De la lectura de artículos o conferencias •De la sagacidad accidental (serendipity) •De investigación previa
  30. 30. Formulando la pregunta de Investigación ¿Qué vamos a medir? ¿En quiénes? ¿Dónde? ¿Cuándo? Persona Lugar Tiempo
  31. 31. Pregunta de investigación clínica (PICOT) Patient Tipo de pacientes ¿en quiénes? Intervention Intervención o exposición ¿qué? Comparison Comparación (si corresponde) ¿comparado con qué? Outcome Resultado a medir ¿impacto? Time Tiempo ¿cuándo?
  32. 32. Quehacer médico Niveles de conocimiento: •Ceguera cognitiva •Disonancia cognitiva •Resonancia cognitiva •Creación
  33. 33. web •http://www.cienciasinseso.com/ •http://bioestadistico.com/ •http://ebevidencia.com/ •http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion/ •http://www.slideshare.net/fcarvajale/edit_ my_uploads

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