2. NARIZ
SITUACION: Cara parte media,
debajo de la frente, encima del
labio, entre las mejillas.
FORMA: Pirámide triangular.
Presenta 2 caras laterales y una
posterior. Bordes: Nasopalpebral,
nasogeniano y nasolabial.
Vértice: que corresponde al
espacio interciliar y une la nariz a la
frente.
Base: Es el perfil de la nariz;
pudiendo ser:
– Nariz Recta.
– Nariz Respingada.
– Nariz Aguileña, etc.
3. ESQUELETO
NASAL
Esta conformado por:
Maxilar Superior: Rama
ascendente.
Etmoides: Una Lamina
perpendicular parte anterior.
Frontal: Espina nasal.
Palatino: Lamina horizontal.
Huesos propios de la Nariz.
Vómer.
4. CARTILAGOS NASALES
Tiene 3 cartílagos principales y accesorios.
Cartílago del Septo: Va del etmoides y
vómer al borde nasal.
Cartílago Lateral: Va unido al borde nasal y
por abajo contacta con el ala de la nariz.
Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma de U.
Medialmente se une al borde nasal y lateral
forma el ala de la nariz.
Cartílagos Accesorios: Son llamados
también cuadrados, sesamoideos, etc.
Membrana Fibrosa: los espacios libres
dejados por los cartílagos son ocupados por
la membrana fibrosa que proviene de
periostio de los huesos.
5. MUSCULOS DE LA NARIZ
Son:
Piramidal: Moviliza la piel fronto-
nasal.
Transverso o triangular de la
nariz.
Mirtiforme o depresor de la nariz.
Dilatador de la nariz.
Elevador común del ala de la
nariz y del labio superior.
6. REVESTIMIENTO
EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es
rica en glándulas sebáceas y pelos en el
vestíbulo nasal.
INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara
interna de la nariz (pituitaria).
VASCULARIZACION: Arterias que vienen de la
Oftálmica y Facial. Venas: drenan en la vena
angular y facial. Linfáticos: Son colectados por
los nodos carotideos y submandibulares.
INERVACION: La sensibilidad proviene de los
N. nasal externo, infraorbitario, nasal interno.
(TRIGUEMINO).
7. FOSAS NASALES
Comprende:
NARINAS o VESTIBULO NASAL: Es
la entrada a las fosas nasales,
revestido por piel, que tiene pelos y
glándulas sebáceas.
CAVIDAD NASAL: Presenta las
paredes:
Pared inferior
Pared superior
Pared medial
Pared lateral
Abertura anterior
Abertura posterior
8. CAVIDAD NASAL
PISO o PARED INFERIOR: Canal
cóncavo, formado por la apófisis
palatina del maxilar superior y porción
horizontal del palatino.
PARED SUPERIOR o TECHO: Canal
cóncavo agudo, delimitado
medialmente por la mucosa de la
lamina cribosa del etmoides, adelante
por los HPN y atrás por la cara
anterior del cpo del esfenoides (seno
esfenoidal), conducto pterigopalatino
y hendidura pterigomaxilar.
9. CAVIDAD NASAL
PARED MEDIAL: Lamina vertical que
divide en 2 fosas nasales, formado por
el etmoides, vómer y cartílago septal.
Tiene una mucosa lisa que por encima
de los vestíbulos presenta la MANCHA
VASCULAR zona muy vascularizada.
PARED LATERAL: Participan en su
formación los huesos maxilar superior
con su seno maxilar, Unguis con el
conducto lacrimonasal, etmoides,
palatino, esfenoides con la apófisis
pterigoideo y la concha inferior. Se hace
mas irregular por la presencia de los
cornetes medio y superior.
10. CAVIDAD NASAL
Los cornetes están arrollados sobre si
mismas y forman espacios entre uno y
otro (Meatos).
En estos meatos se abren conductos de
cavidades anexas que desembocan en
la cavidad nasal.
En el meato superior se abren los
senos esfenoidal y las celdas
etmoidales posteriores.
En el meato medio se abren el seno
frontal, seno maxilar y las celdas
etmoidales anteriores.
En el meato inferior se abre el
conducto lacrimonasal.
11. SENOS PARANASALES
SENO MAXILAR
Ocupa la parte central del maxilar superior.
Tiene la forma de una pirámide de base medial.
Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la
fosa canina.
Pared Posterior: formado por la pared anterior
pterigomaxilar.
Pared Superior: Es el piso de la cavidad
orbitaria.
Pared Inferior: Donde se implantan las piezas
dentarias.
Vértice: situado en el malar.
Base: Forma la pared lateral de las fosas
nasales.
12. SENO
MAXILAR
El ostium del seno maxilar es
amplio en el hueso, pero esta
reducido, por las articulaciones de
la concha inferior por delante y
palatino por atrás. Además del
proceso uncinado del etmoides que
cruza diagonalmente este ostium.
Este ostium es inaccesible a la
exploración endonasal.
13. SENO FRONTAL
Desarrollado entre las 2 laminas de este
hueso.
Pared Anterior: Es superficial.
Pared Posterior: delgada y cubre las
meninges.
Pared Medial: Delgada que lo separa del
otro lado.
Pared de Base: delimita con la fosa
orbitaria.
El ostium frontal se abre en el meato medio,
estos 2 senos no son simétricos.
14. SENO ETMOIDAL
Son cavidades neumáticas
desarrolladas en las masas
laterales del etmoides.
Esta interpuesto entre la base del
cráneo, orbita y cavidades
nasales.
En numero de 8 a 10, forman un
sistema anfractuoso y complejo.
Las celdas etmoidales anteriores
se abren al meato medio.
Las celdas etmoidales posteriores
se abren en el meato superior.
15. SENO ESFENOIDAL
Esta excavado en el cpo del
esfenoides, ubicado detrás de las
cavidades nasales.
Pared Medial: que lo separa del otro
seno.
Pared Lateral: En relación con el
seno cavernoso (contiene la A
carótida), canal óptico.
Pared Superior: La silla turca.
Pared Inferior: Es el techo de la
rinofaringe.
Pared Anterior: Se abre sobre las
cavidades nasales.
Pared Posterior: Esfenoidal.
16. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
ARTERIAS
Arteria Oftálmica: Proporciona las
arterias etmoidales anterior y
posterior, para la bóveda de las
cavidades nasales.
A Maxilar: Da la A esfenopalatina
para las regiones media e inferior.
Por su rama palatina descendente
suministra por la A nasal posterior,
la irrigación de la región
anteroinferior.
A Facial: Envía a las narinas la
arteria del septo nasal.
17. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
VENAS
Drena hacia 3 regiones:
Adelante – hacia la Vena facial.
Atrás – hacia la venas pterigo-
maxilares.
Arriba – hacia las venas intra-
craneanas por la vena oftálmica.
LINFATICOS
Drenan hacia 3 regiones:
Nodos linfáticos submandibulares.
Nodos linfáticos retrofaringeos.
Nodos linfáticos yugulocarotideos
superiores.
18. INERVACION DE LOS
SENOS PARANASALES
Inervación Sensorial: Esta dado
por el 1er par craneal.
Inervación Sensitiva: Esta dado
por el trigémino (V par), Este
envía ramas:
Por las ramas nasales
(Etmoidales anteriores del nervio
oftálmico).
Por el ganglio pterigopalatino
proveniente del nervio maxilar
superior que da a las cavidades
nasales el nervio nasopalatino y
los nervios palatinos mayor y
menor.