PATOLOGIA GASTROINTESTINAL PART 4

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PATOLOGIA GASTROINTESTINAL PART 4

  1. 1. •APC (5q21)A. Mutación es base genetica de PAFB. Gen supresor de tumoresC. Mutación B-cateinaD. Disminución adherencia celular y aumento proliferación• K-RAS:A. Oncogén activado con mayor frecuencia observadaB. Adenomas tubularesC. 50% carcinomas• DCC ( deleted in colon cancer)A. 18q21B. Falta de SMAD4 = aumento tumurogenesis gastrointestinalC. Inactivado en cáncer de colon = baja adhesividad celular
  2. 2. P53 : Regulacion ciclo celularTransicion de adenoma a carcinomaActividad Telomerasa aumentada
  3. 3. Tumores en colon proximal tienden a crecer como masas polipoidesextendidas a lo largo de una de las amplias paredes del ciego y colonascendente
  4. 4. Los carcinomas de colon distaltienden a ser lesiones anulares ,rodean el intestino y producen lasllamadas CONSTRICCIONES ENANILLO SERVILLETERO DELINTESTINO y estrechamiento de laluz
  5. 5. Obstrucción intestinal Perforación Peritonitis Fistulas rectovaginales En un hombre deAnemia ferropenica edad avanzada es cáncer gastrointestinal Fatiga Debilidad
  6. 6. •Sangre oculta de hecces•Sigmoidoscopia•Colonoscopia•Biopsia de Confirmación•Radiografia para valorarmetastasis
  7. 7. CIRUGIARECTAL: QUIMIOTERAPIAY RADIOTERAPIA
  8. 8. SINDROME DE PEUTZ JEGHERS Autosomico dominante gen STK11 19p13.3 codifica una serina/treonina kinasa que se expresa en todos los tejidos humanos. Pólipos hamartomosos poco comunes Pigmentación melanotica en piel y mucosas  Cara  Región perianal  Manos y pies  Región genital
  9. 9.  Pólipos en intestino proximal y colon Mayor riesgo de procesos extraintestinales1. TESTICULO2. SENO3. OVARIO4. PANCREAS• La causa mas frecuente de consulta es dolor abdominal• Dx : pigmentación• Tto : según paciente pero en general se trata de mantener libre de pólipos
  10. 10. •Celulas neuroendocrinas de las criptasmucosas•Malignos•Menos del 2% procesos•Principalmente en ileon•Aspecto solido de color amarillo marron encorte transversal•Citoplasma granular, rosado y escaso•Nucleo redondo punteado
  11. 11.  SINTOMAS  Diarrea  Calambres  Nauseas y vomito  Broncoespasmos  Vasodilatacion cutanea  Fibrosis endocardica de ventriculo derecho  Hepatomegalia nodular DIAGNOSTICO  5-HIDROXINDOLACETICO EN ORINA
  12. 12.  Se origina en tejido linfoide Celulas B que se socia a mucosas (MALTOMA) No predileccion por sexo Activacion linfoide mucosa como resultado de gastritis cronica asociada a H. PYLORY Sintomas inespecificos
  13. 13. Apendicitis agudaTumores del apéndice
  14. 14. •Inflamacion apendice vermiforme•5: 1 hombres : mujeres Aumento de secrecion de Obstruccion Colapso de liquido con (fecalitos,bola de drenaje venoso aumento de oxiuros) e isquemia presion intraluminar Favorece proliferacion bacteriana
  15. 15. •Exudado purulento•Infiltración de neutrofilos•Avance de proceso :formación de abscesos,ulceracion y focos denecrosis•COMPLICACIONES: •Absceso periapendicular •Peritonitis y sepsis •Infección de la herida por bacterias •Cirugía
  16. 16. Síntomas Puntos Dolor migrante fosa ilíaca derecha 1 punto Anorexia 1 punto Náusea y vómitos 1 punto Signos Dolor en la fosa ilíaca derecha 2 puntos Dolor de rebote a la palpación 1 punto Fiebre 1 punto Laboratorio Leucocitosis 2 puntos Neutrófilos inmaduros 1 puntoUn valor acumulado de 7 o más puntos es altamente Puntaje total 10 sugestivo de una apendicitis. puntos
  17. 17. Mucocele : Neoplasia mucinosa:Dilatacion de la luz de la Cistaadenocarcinomaapendice por secrecion maligno , invade pared y mucinosa. Se debe a permite que celulas obstruccion no tumorales se en cavidad neoplasica de la luz peritoneal la cual se llena Asintomatica de mucina

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