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Asfixia por suspensión de funciones vitales
1.
2. Se trata de una suspensión de las funciones vitales.
Es la muerte por suspensión de los fenómenos
respiratorios, es decir absorción de oxigeno y
eliminación de CO2, precedida de la falta de pulso.
3. Asfixias por falta de oxigeno
Asfixias por disminución de oxigeno en sangre
Asfixias por disminución de oxigeno de tipo
circulatorio
Asfixias por disminución de oxigeno tisular
4. Son las asfixias debidas al bloqueo de la ventilación
pulmonar por causas extrínsecas
Se clasifican en:
1. Obstrucción de la vía aérea:
sofocación, estrangulación, ahorcamiento y
sumersión
2. Alteraciones de la motilidad torácica: compresión
torácica, volet costal
5. Asociación de un síndrome hipóxico más un síndrome hipercápnico
Sd hipóxico: Hipoxia debida a un descenso del 15-20% de la
concentración del oxigeno normal.
Sd hipercàpnico: por retención de CO2 (aparece con la evolución)
Signos respiratorios:
_ tirajes supra o subesternal
_ polipnea en lesiones pleuropulmonares
_ hipersecreción bronquial.
_ Cianosis visible en labios, uñas y lóbulo de la oreja.
_Colapso circulatorio (taquicardia, fibrilación y paro)
_Signos neuropsíquicos: obnubilación, cefalea y trastornos psíquicos
_ Sudor, hipertensión arterial, máscara cérvico-facial.(hipercapnia)
Finalmente se instala el shock con toque hepático, renal y metabólico
6. Pulmonar:_ congestión, edema y algunas petequias.
_ Manchas de Tardieu
_ máscara cérvico-facial.
_ putrefacción precoz (predominio cefálica)
_ Hongo espuma
_ Livideces y rigidez precoz.
Hígado: _esteatosis
_células tumefactas, con perdida de la granulación fina
_ sin glucógeno, con algunos grumos gruesos eosinófilos.
_ Núcleo pequeño e irregular.
_ Necrosis celular
Sangre: _oscura y fuída
_ hipercoagulabilidad, tendencia trombogénica
_alargamiento del tiempo de trombina.
Corazón: dilatación y repleción derecha, contracción y vacuidad
izquierda
7.
8. Definición: Muerte violenta, por isquemia encefálica
asociada o no a la asfixia.
Mecanismo: Compresión del cuello, mediante un lazo
que lo rodea y se sujeta en el otro extremo a un punto
fijo.
El cuerpo de la víctima queda abandonado a su propio
peso.
9. Se la puede clasificar en:
completa: donde todo el cuerpo de la víctima queda
suspendido en el aire.
Incompleta: donde partes del cuerpo o incluso todo el
mismo, pueden estar apoyados en alguna superficie.
10. Ahorcamiento suicida: Forma habitual. Predomina en
sexo masculino. Excepcionalmente es frustrado.
Ahorcamiento accidental: Frecuente entra
homosexuales y perversos, por creencia que un remedo
de ahorcamiento prolonga sensaciones erotizantes
Ministro murió por “asfixia autoerótica”
Ahorcamiento homicida: Muy poco frecuente
11. Causas de muerte:
Isquemia cerebral: Ahorcamientos típicos. El lazo se
tracciona de la región occipital, ocluyendo
completamente la circulación encefálica.
Cierre de yugulares: Tracción de 2 kg
Cierre de carótidas: Tracción de 5 kg.
12. Asfixia: Cierre de la entrada de la vía aérea. Se requiere
una tracción de 15 kg.
Muerte brusca: Inhibición cardiorespiratoria. Muerte
rápida, sin cianosis. Súbita bradicardia y paro.
Supervivencia: Secueles locales (larínge y c.vocales) y
cerebrales(amnesia, SND)
13. Externa: _Surco de ahorcadura (Impronta del lazo
constrictor )
Características: Contante (no siempre)
Supralaríngeo
Ascendente
Incompleto
Único
Fascies: Pálidas
Cianóticas
Protrusión de la lengua
14. Interno: _Infiltrados hemorrágicos subcutáneos, y en
plano muscular
_ Hematoma del ECM
_Fractura del hioides
_ Infiltración hemorrágica rodeando
Carótida primitiva
_Ausencia de compromiso raquimedular
15. Muerte violenta por la anoxia encefálica
Provocada por la constricción del cuello
Operada por una fuerza extraña, que no es el peso del
cuerpo de la víctima
16. Etiológicamente, es una violencia homicida
Generalmente se acompaña de “lesiones por
reducción”
La asfixia mecánica es aquí prioritaria
17. Externo:
Signos casi constantes de agresión y defensa
Cianosis del rostro
Equímosis y excoriaciones alrededor de los orificios
naturales de la cara
Si hay surco visible en el cuello, es doble.
Lesión tópica: “estigmas ungueales”
18. Estrangulamiento Ahorcamiento
prelaríngeo supralaríngeo
horizontal oblicuo y ascendente
múltiple único
completo incompleto
19. Etiológicamente se trata siempre de homicidios
Acompañado invariablemente de traumatismos
varios, para vencer la resistencia opuesta por la víctima
De difícil realización
Produce obliteración de las carótidas
Lengua desplazada hacia atrás y arriba obliterando la
entrada a la laringe
20. Conjunto de asfixias que no obedecen ni a constricción
del cuello ni a sumersión
21. 1. Sofocaciones violentas:
Sofocaciones con vía aérea obstruída
Sofocaciones con vía aérea libre
2. Sofocaciones no violentas: corresponden a
enfermedades laríngeas, pulmonares, pleurales,
neurológicas, cardíacas
22. Oclusión de boca y nariz o sofocación externa:
La penetración del aire está impedida por la oclusión
de los orificios respiratorios naturales lo que
determina una asfixia ventilo- obstructiva mortal.
El homicidio como sofocación exclusiva, es muy raro
en adultos vigorosos por la resistencia ofrecida.
Son más susceptibles recién
nacidos, niños, ancianos.
23. Las formas accidentales también son infrecuentes.
Se destaca la sofocación del recién nacido en la
cuna
Ebrios y epilépticos pueden morir sofocados al caer
sobre barro o arena.
Las bolsas de polietileno han producido
sofocaciones accidentales por adherirse a los
orificios respiratorios en niños (como forma de
juego) y en los adictos que inhalan pegamentos.
24. Se encuentran:
Equimosis de Tardieu en las serosas de varios
órganos especialmente torácicos
Signos etiológicos que pueden ser indicadores de
la sofocación facial, como bolsas o ropa
envolviendo la cabeza.
Mas frecuente es encontrar deducciones
indirectas: como mordedura de
lengua, alcoholemia elevada, barro- arena
alrededor de la boca y nariz, signos orientadores de
una epilepsia, etc
25. HERMANAS DE DOS Y CINCO ANOS
Niñas carmenses fallecieron por asfixia por sofocación
La muerte por asfixia por sofocación de dos pequeñas hermanas conmovió
a Villa Carmen. Con la inocencia de la edad y una bolsa de nylon,
las niñas practicaban el denominado “juego de la gallina”.
15/07/2011
26. Obstrucción de la vía aérea: entre la faringe y los pequeños bronquios
(sofocación interna):
Un material extraño, líquido, solidó o blanduzco, obstruye la luz del sistema
respiratorio.
Formas accidentales son las más frecuentes:
1. Aspiración de leche en lactantes
2. En el niño mayor
3. Atragantamiento por alimentos
4. Aspiración de sangre y otros materiales
27. Compresión toraco-abdominal:
La compresión extrínseca de las paredes torácicas y
abdominales puede comprometer la dinámica ventilatoria y
conducir a la muerte por asfixia. Se observa casi
exclusivamente en accidentes y en situaciones de
catástrofes.
Autopsia: el signo dominante es la máscara equimótica
cervico facial. Los pulmones muestran un aspecto atigrado
por múltiples infartos.
28. Sepultamiento:
Se da por penetración en las vías aéreas de un
material sólido, purvulento o granuloso y por la
dificultad de las excursiones respiratorias al ser
comprimido el tórax y abdomen.
Son accidentes especialmente laborales.
Autopsia: se encuentra en el árbol respiratorio la
presencia de partículas que también se hallan en
estomago y esófago.
29. Confinamiento:
1. Es la muerte por sofocación en un espacio
cerrado. La muerte se produce por agotamiento
progresivo del oxigeno disponible.
Autopsia: signos generales de asfixia, asociado a una
extrema sudoración que empapa las ropas. Las
uñas pueden estar desprendidas y sangrantes
por los desesperados esfuerzos de escapar. No
hay signos de violencia contusa.
30. Definición: muerte producida por la
inundación del árbol traqueobronquial por un
medio liquido. (asfixia mecánica)
31. En Uruguay presenta una frecuencia de 30 a 50
casos por año en Montevideo y de 8 a 10 en el
interior.
Etiologías
Accidental: 55% de los casos.
Suicida: 40% de los cosos .
Homicida: solo hay 2 casos registrados en los años
82 y 86 respectivamente.
32. Muerte por inundación bronquioalveolar ( ahogado
azul)
Es la muerte por respirar bajo el agua, inundando la vía
aérea.
Mecanismos que coadyuvan a la producción de la
asfixia:
1. Barrera hídrica-alveolar y disminución de la compliance
pulmonar. (30 min agua dulce; 3 horas agua salada)
Espasmos bronquiales con distribución irregular del aire y
el agua.
Edema pulmonar
33. Agua dulce Agua salada
Al ser hipotónica pasa a la Se genera pasaje rápido de
circulación por osmosis a plasma a la vía aérea por
nivel alveolar y es capaz de osmosis.
doblar el volumen plasmático
en pocos minutos.
Genera: edema pulmonar
agudo, hemoconcentración
Provoca hemolisis y rápida, hipovolemia y caída
hemodilución con caída de la P/A.
relativa de electrolitos.
Se genera un paro por:
La hipertensión trastornos de conducción
pulmonar, anoxia y cardiaca e insuficiencia
alteraciones Na/K generan cardiaca progresiva.
fibrilación ventricular.
34. Muerte por sincope primario: (Ahogado blanco)
Paro cardio-respiratorio reflejo, en muchos casos no
llega agua a los pulmones.
causas:
- Sincopes médicos: epilepsia, hipoglicemia, etc.
- Sincopes traumaticos: golpes epigastricos, cervicales (
golpes que generan gran dolor)
- Shock termo-diferencial
- Alergias: algas, peces.
- Sincope de origen mucoso: mucosa nasal, laríngea.
Muerte por enfriamiento:
Se produce por perdida progresiva de
temperatura tras permanecer largo tiempo en el
agua. (varia según temperatura del agua)
35. tempranos tardíos
Examen externo: Maceración de la piel y
Rostro pálido y cianótico tegumentos
Fosas nasales: hongo de espuma
externo Putrefacción cadavérica
Examen interno: Transformación
Vía aérea: edema, hongo de cadavérica, propiamente
espuma interno
dicha, por acción del medio
El pulmón: edema y congestión
agudo, sangre en el interior de liquido.
los alveolos, rotura de capilares. adipocira