medicina legal

2. Se trata de una suspensión de las funciones vitales.
Es la muerte por suspensión de los fenómenos
respiratorios, es decir absorción de oxigeno y
eliminación de CO2, precedida de la falta de pulso.

3.  Asfixias por falta de oxigeno
 Asfixias por disminución de oxigeno en sangre
 Asfixias por disminución de oxigeno de tipo
circulatorio
 Asfixias por disminución de oxigeno tisular

4.  Son las asfixias debidas al bloqueo de la ventilación
pulmonar por causas extrínsecas
 Se clasifican en:
1. Obstrucción de la vía aérea:
sofocación, estrangulación, ahorcamiento y
sumersión
2. Alteraciones de la motilidad torácica: compresión
torácica, volet costal

5.  Asociación de un síndrome hipóxico más un síndrome hipercápnico
 Sd hipóxico: Hipoxia debida a un descenso del 15-20% de la
concentración del oxigeno normal.
 Sd hipercàpnico: por retención de CO2 (aparece con la evolución)
 Signos respiratorios:
_ tirajes supra o subesternal
_ polipnea en lesiones pleuropulmonares
_ hipersecreción bronquial.
_ Cianosis visible en labios, uñas y lóbulo de la oreja.
_Colapso circulatorio (taquicardia, fibrilación y paro)
_Signos neuropsíquicos: obnubilación, cefalea y trastornos psíquicos
_ Sudor, hipertensión arterial, máscara cérvico-facial.(hipercapnia)
Finalmente se instala el shock con toque hepático, renal y metabólico

6.  Pulmonar:_ congestión, edema y algunas petequias.
_ Manchas de Tardieu
_ máscara cérvico-facial.
_ putrefacción precoz (predominio cefálica)
_ Hongo espuma
_ Livideces y rigidez precoz.
 Hígado: _esteatosis
_células tumefactas, con perdida de la granulación fina
_ sin glucógeno, con algunos grumos gruesos eosinófilos.
_ Núcleo pequeño e irregular.
_ Necrosis celular
 Sangre: _oscura y fuída
_ hipercoagulabilidad, tendencia trombogénica
_alargamiento del tiempo de trombina.
 Corazón: dilatación y repleción derecha, contracción y vacuidad
izquierda

8.  Definición: Muerte violenta, por isquemia encefálica
asociada o no a la asfixia.
 Mecanismo: Compresión del cuello, mediante un lazo
que lo rodea y se sujeta en el otro extremo a un punto
fijo.
El cuerpo de la víctima queda abandonado a su propio
peso.

9. Se la puede clasificar en:
 completa: donde todo el cuerpo de la víctima queda
suspendido en el aire.
 Incompleta: donde partes del cuerpo o incluso todo el
mismo, pueden estar apoyados en alguna superficie.

10.  Ahorcamiento suicida: Forma habitual. Predomina en
sexo masculino. Excepcionalmente es frustrado.
 Ahorcamiento accidental: Frecuente entra
homosexuales y perversos, por creencia que un remedo
de ahorcamiento prolonga sensaciones erotizantes
Ministro murió por “asfixia autoerótica”
 Ahorcamiento homicida: Muy poco frecuente

11. Causas de muerte:
 Isquemia cerebral: Ahorcamientos típicos. El lazo se
tracciona de la región occipital, ocluyendo
completamente la circulación encefálica.
Cierre de yugulares: Tracción de 2 kg
Cierre de carótidas: Tracción de 5 kg.

12.  Asfixia: Cierre de la entrada de la vía aérea. Se requiere
una tracción de 15 kg.
 Muerte brusca: Inhibición cardiorespiratoria. Muerte
rápida, sin cianosis. Súbita bradicardia y paro.
 Supervivencia: Secueles locales (larínge y c.vocales) y
cerebrales(amnesia, SND)

13.  Externa: _Surco de ahorcadura (Impronta del lazo
constrictor )
Características: Contante (no siempre)
Supralaríngeo
Ascendente
Incompleto
Único
Fascies: Pálidas
Cianóticas
Protrusión de la lengua

14.  Interno: _Infiltrados hemorrágicos subcutáneos, y en
plano muscular
_ Hematoma del ECM
_Fractura del hioides
_ Infiltración hemorrágica rodeando
Carótida primitiva
_Ausencia de compromiso raquimedular

15.  Muerte violenta por la anoxia encefálica
 Provocada por la constricción del cuello
 Operada por una fuerza extraña, que no es el peso del
cuerpo de la víctima

16.  Etiológicamente, es una violencia homicida
 Generalmente se acompaña de “lesiones por
reducción”
 La asfixia mecánica es aquí prioritaria

17.  Externo:
 Signos casi constantes de agresión y defensa
 Cianosis del rostro
 Equímosis y excoriaciones alrededor de los orificios
naturales de la cara
 Si hay surco visible en el cuello, es doble.
 Lesión tópica: “estigmas ungueales”

18. Estrangulamiento Ahorcamiento
prelaríngeo supralaríngeo
horizontal oblicuo y ascendente
múltiple único
completo incompleto

19.  Etiológicamente se trata siempre de homicidios
 Acompañado invariablemente de traumatismos
varios, para vencer la resistencia opuesta por la víctima
 De difícil realización
 Produce obliteración de las carótidas
 Lengua desplazada hacia atrás y arriba obliterando la
entrada a la laringe

20.  Conjunto de asfixias que no obedecen ni a constricción
del cuello ni a sumersión

21. 1. Sofocaciones violentas:
 Sofocaciones con vía aérea obstruída
 Sofocaciones con vía aérea libre
2. Sofocaciones no violentas: corresponden a
enfermedades laríngeas, pulmonares, pleurales,
neurológicas, cardíacas

22.  Oclusión de boca y nariz o sofocación externa:
La penetración del aire está impedida por la oclusión
de los orificios respiratorios naturales lo que
determina una asfixia ventilo- obstructiva mortal.
El homicidio como sofocación exclusiva, es muy raro
en adultos vigorosos por la resistencia ofrecida.
Son más susceptibles recién
nacidos, niños, ancianos.

23.  Las formas accidentales también son infrecuentes.
 Se destaca la sofocación del recién nacido en la
cuna
 Ebrios y epilépticos pueden morir sofocados al caer
sobre barro o arena.
 Las bolsas de polietileno han producido
sofocaciones accidentales por adherirse a los
orificios respiratorios en niños (como forma de
juego) y en los adictos que inhalan pegamentos.

24. Se encuentran:
 Equimosis de Tardieu en las serosas de varios
órganos especialmente torácicos
 Signos etiológicos que pueden ser indicadores de
la sofocación facial, como bolsas o ropa
envolviendo la cabeza.
 Mas frecuente es encontrar deducciones
indirectas: como mordedura de
lengua, alcoholemia elevada, barro- arena
alrededor de la boca y nariz, signos orientadores de
una epilepsia, etc

25. HERMANAS DE DOS Y CINCO ANOS
Niñas carmenses fallecieron por asfixia por sofocación
La muerte por asfixia por sofocación de dos pequeñas hermanas conmovió
a Villa Carmen. Con la inocencia de la edad y una bolsa de nylon,
las niñas practicaban el denominado “juego de la gallina”.
15/07/2011

26.  Obstrucción de la vía aérea: entre la faringe y los pequeños bronquios
(sofocación interna):
Un material extraño, líquido, solidó o blanduzco, obstruye la luz del sistema
respiratorio.
Formas accidentales son las más frecuentes:
1. Aspiración de leche en lactantes
2. En el niño mayor
3. Atragantamiento por alimentos
4. Aspiración de sangre y otros materiales

27.  Compresión toraco-abdominal:
La compresión extrínseca de las paredes torácicas y
abdominales puede comprometer la dinámica ventilatoria y
conducir a la muerte por asfixia. Se observa casi
exclusivamente en accidentes y en situaciones de
catástrofes.
Autopsia: el signo dominante es la máscara equimótica
cervico facial. Los pulmones muestran un aspecto atigrado
por múltiples infartos.

28.  Sepultamiento:
Se da por penetración en las vías aéreas de un
material sólido, purvulento o granuloso y por la
dificultad de las excursiones respiratorias al ser
comprimido el tórax y abdomen.
Son accidentes especialmente laborales.
Autopsia: se encuentra en el árbol respiratorio la
presencia de partículas que también se hallan en
estomago y esófago.

29.  Confinamiento:
1. Es la muerte por sofocación en un espacio
cerrado. La muerte se produce por agotamiento
progresivo del oxigeno disponible.
Autopsia: signos generales de asfixia, asociado a una
extrema sudoración que empapa las ropas. Las
uñas pueden estar desprendidas y sangrantes
por los desesperados esfuerzos de escapar. No
hay signos de violencia contusa.

30. Definición: muerte producida por la
inundación del árbol traqueobronquial por un
medio liquido. (asfixia mecánica)

31.  En Uruguay presenta una frecuencia de 30 a 50
casos por año en Montevideo y de 8 a 10 en el
interior.
Etiologías
 Accidental: 55% de los casos.
 Suicida: 40% de los cosos .
 Homicida: solo hay 2 casos registrados en los años
82 y 86 respectivamente.

32. Muerte por inundación bronquioalveolar ( ahogado
azul)
 Es la muerte por respirar bajo el agua, inundando la vía
aérea.
Mecanismos que coadyuvan a la producción de la
asfixia:
1. Barrera hídrica-alveolar y disminución de la compliance
pulmonar. (30 min agua dulce; 3 horas agua salada)
 Espasmos bronquiales con distribución irregular del aire y
el agua.
 Edema pulmonar

33. Agua dulce Agua salada
 Al ser hipotónica pasa a la  Se genera pasaje rápido de
circulación por osmosis a plasma a la vía aérea por
nivel alveolar y es capaz de osmosis.
doblar el volumen plasmático
en pocos minutos.
 Genera: edema pulmonar
agudo, hemoconcentración
 Provoca hemolisis y rápida, hipovolemia y caída
hemodilución con caída de la P/A.
relativa de electrolitos.
 Se genera un paro por:
 La hipertensión trastornos de conducción
pulmonar, anoxia y cardiaca e insuficiencia
alteraciones Na/K generan cardiaca progresiva.
fibrilación ventricular.

34. Muerte por sincope primario: (Ahogado blanco)
Paro cardio-respiratorio reflejo, en muchos casos no
llega agua a los pulmones.
causas:
- Sincopes médicos: epilepsia, hipoglicemia, etc.
- Sincopes traumaticos: golpes epigastricos, cervicales (
golpes que generan gran dolor)
- Shock termo-diferencial
- Alergias: algas, peces.
- Sincope de origen mucoso: mucosa nasal, laríngea.
Muerte por enfriamiento:
Se produce por perdida progresiva de
temperatura tras permanecer largo tiempo en el
agua. (varia según temperatura del agua)

35. tempranos tardíos
Examen externo:  Maceración de la piel y
 Rostro pálido y cianótico tegumentos
 Fosas nasales: hongo de espuma
externo  Putrefacción cadavérica
Examen interno:  Transformación
 Vía aérea: edema, hongo de cadavérica, propiamente
espuma interno
dicha, por acción del medio
 El pulmón: edema y congestión
agudo, sangre en el interior de liquido.
los alveolos, rotura de capilares.  adipocira