DRA. MARÍA VELASCO GHISLERI
SALUD MENTAL
PREVENCIÓN, ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y MANTENIMIENTO
DE LA POBLACIÓN EN RIESGO PSÍQUICO
PLAN DE CONTINUIDAD DE C...
GARANTIZAR QUE UN MENOR EN RIESGO
PSÍQUICO VAA RECIBIR UN TRATAMIENTO
INTEGRAL DE SU SITUACIÓN Y QUE ESA
ATENCIÓN VAA SER ...
TRABAJO EN RED
INSTITUCIONES RESPONSABLES
OBJETIVOS COMUNES
INTERVENCIONES EFICACES Y CONSENSUADAS
JUSTIFICACIÓN
PRESENTE DE LOS FACTORES
EL MENOR ES DEPENDIENTE
LA LEY NOS OBLIGA
EXPERIENCIA PERSONAL
MARCO LEGAL
CONSTITUCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD (1946)
“ La salud es un estado complejo de bienestar físic...
PLAN DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL EN LA UNIÓN
EUROPEA. CONFERENCIA DE HELSINKI ( 2005)
“ Ofrecer apoyo e intervenciones para ...
ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA
SOCIAL E IGUALDAD (20...
ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA
SOCIAL E IGUALDAD (20...
PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD MENTAL DE LA
COMUNIDAD DE MADRID. 2010-2014. CONSEJERÍA DE
SANIDAD ( MARZO 2010)
“La atención a ...
LEY 18/1999 DE ABRIL REGULADORA DE LOS CONSEJOS
DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA
COMUNIDAD DE MADRID.
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LEY ORGÁNICA 1/1996 DE 15 DE ENERO DE PROTECCIÓN
JURÍDICA DEL MENOR, DE LA MODIFICACIÓN PARCIAL DEL
CÓDIGO CIVIL Y DE LA L...
LEY 6/1995 DE GARANTIAS DE LOS DERECHOS DE LA
INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA COMUNIDAD DE
MADRID. ARTÍCULO 45.
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CARTERA DE SERVICIOS COMUNES DE ATENCIÓN
ESPECIALIZADA DEL MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA
SOCIAL E IGUALDAD. ATENCIÓN A L...
DESARROLLO DEL
PROGRAMA DE CONTINUIDAD
DE CUIDADOS
Sistema Público de Salud. Modelo comunitario de la Comunidad de
Madrid Programa Infanto-Juvenil C.S.M.
El terapeuta (psiqu...
Previo a la elaboración del plan de Continuidad de Cuidados,
valoración de todas las áreas del menor. Entrevistas individu...
PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
GENERADOR Y COORDINADOR
ACCIONES TERAPÉUTICAS
PSIQUIATRA / PSICÓLOGO
TRATAMIENTO INDIVIDUAL
TERAPIA PADRES, HERMANOS
INTERVENCIONES FAMILIARES
TRABAJADOR SOCIAL
COORDIN...
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
POSICIÓN FRENTE AL PACIENTE
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 ÁREA ÚNICA. IMPIDE LA COORDINACIÓN. DUPLICA LOS
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Coordinación y continuidad de cuidados: Nuestra experiencia en el CSM

  1. 1. DRA. MARÍA VELASCO GHISLERI
  2. 2. SALUD MENTAL PREVENCIÓN, ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA POBLACIÓN EN RIESGO PSÍQUICO PLAN DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
  3. 3. GARANTIZAR QUE UN MENOR EN RIESGO PSÍQUICO VAA RECIBIR UN TRATAMIENTO INTEGRAL DE SU SITUACIÓN Y QUE ESA ATENCIÓN VAA SER CONTINUADA EN EL TIEMPO
  4. 4. TRABAJO EN RED INSTITUCIONES RESPONSABLES OBJETIVOS COMUNES INTERVENCIONES EFICACES Y CONSENSUADAS
  5. 5. JUSTIFICACIÓN PRESENTE DE LOS FACTORES EL MENOR ES DEPENDIENTE LA LEY NOS OBLIGA EXPERIENCIA PERSONAL
  6. 6. MARCO LEGAL CONSTITUCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (1946) “ La salud es un estado complejo de bienestar físico, psíquico y social” LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY 17/1986, 25 ABRIL. “ Hay que trabajar de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil” “ Hay que buscar la necesaria coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primeria y la atención a los problemas spicosociales”
  7. 7. PLAN DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL EN LA UNIÓN EUROPEA. CONFERENCIA DE HELSINKI ( 2005) “ Ofrecer apoyo e intervenciones para cada etapa de la vida de las personas en situación de riesgo, en particular para el cuidado y la educación de niños, adolescentes y ancianos” “ Desarrollar y establecer medidas para reducir las causas prevenibles de enfermedad mental” “ Establecer alianzas y medidas de coordinación”
  8. 8. ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD (2011). Plantea los principios de continuidad “ Capacidad de la red asistencial para proporcionar tratamiento, rehabilitación, cuidados y apoyo ininterrumpidamente a lo largo de la vida ( continuidad longitudinal) y coherentemente entre los servicios que la componen (continuidad transversal)” Propone líneas estratégicas: “Planes individualizados de atención” Sistemas organizativos en los C.S.M ( Coordinación multisectorial del proceso asistencial) Intervenciones de carácter integral Creación de “ Programas de Continuidad de Cuidados”
  9. 9. ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD (2011). Creación de PROTOCOLOS de atención a los trastornos mentales en la infancia y la adolescencia. C.S.M “equipos multidisciplinares dotados con número suficiente de psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeros, trabajadores sociales, auxiliares, auxiliares de apoyo domiciliario y cuantos otros (terapeuta ocupacional, educador social o similares) recomienden las mejores prácticas disponibles”. Coordinación intrainstitucional e interinstitucional como medio de garantizar la atención integral y la continuidad longitudinal de los cuidados, promoviendo la cooperación y la corresponsabilidad de todos y cada uno de los departamentos involucrados en salud mental. Insta a diseñar e implantar un modelo de coordinación con los Servicios Sociales, Educación y Justicia que garantice la CONTINUIDAD DE CUIDADOS de los NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES en tratamiento.
  10. 10. PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID. 2010-2014. CONSEJERÍA DE SANIDAD ( MARZO 2010) “La atención a la salud mental de niños y adolescentes es considerada como un área asistencial especializada diferenciada de la atención a los adultos” Establece que esa atención debe ser “ territorializada y realizada por equipos multidisciplinares y con un plan de continuidad de cuidados a niños y adolescentes”
  11. 11. LEY 18/1999 DE ABRIL REGULADORA DE LOS CONSEJOS DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID. Tres niveles territoriales de coordinación: los Consejos de la Comunidad de Madrid, los Consejos de Área y los Consejos Locales. Obliga a que “un técnico de salud mental del distrito donde reside el menor forme parte de los Consejos Locales”. Comisión de Apoyo Familiar (CAF) “órgano técnico con carácter obligatorio y permanente que valora las situaciones de riesgo social, desamparo o conflicto social en que puedan encontrarse los menores, así como la coordinación y seguimiento de las actuaciones que se deriven de dichas situaciones”.
  12. 12. LEY ORGÁNICA 1/1996 DE 15 DE ENERO DE PROTECCIÓN JURÍDICA DEL MENOR, DE LA MODIFICACIÓN PARCIAL DEL CÓDIGO CIVIL Y DE LA LEY DE ENJUICIAMIENTO CIVIL. Nos obliga a poner en conocimiento de las autoridades correspondientes y a investigar cualquier situación de desprotección de un menor
  13. 13. LEY 6/1995 DE GARANTIAS DE LOS DERECHOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID. ARTÍCULO 45. “ Los titulares de los Servicios de Salud y el personal sanitario de los mismos, están especialmente obligados a poner en conocimiento de la Comisión de Tutela del Menor y de la Autoridad Judicial o del Ministerio Fiscal aquellos hechos que puedan suponer la existencia de desprotección o riesgo infantil, así como colaborar con los mismos para evitar y resolver tales situaciones en interés del niño”.
  14. 14. CARTERA DE SERVICIOS COMUNES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA DEL MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL. Actuaciones preventivas y de promoción de la salud mental en coordinación con otros recursos sanitarios y no sanitarios Diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicológicos de la infancia y la adolescencia Atención a los trastornos derivados de situaciones de riesgo o exclusión social.
  15. 15. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
  16. 16. Sistema Público de Salud. Modelo comunitario de la Comunidad de Madrid Programa Infanto-Juvenil C.S.M. El terapeuta (psiquiatra o psicólogo clínico) es el responsable del caso y del proyecto Trabajador social. Persona de referencia y coordinador del plan Trabajo estrecho entre ambas figuras, el psiquiatra/psicólogo y el trabajador social. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
  17. 17. Previo a la elaboración del plan de Continuidad de Cuidados, valoración de todas las áreas del menor. Entrevistas individuales con el paciente, entrevistas con su familia, y coordinaciones con su pediatra, colegio y otras instituciones según sea el caso. Consentimiento informado Objetivos a corto, medio y largo plazo, asumidos por las instituciones. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
  18. 18. PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS GENERADOR Y COORDINADOR ACCIONES TERAPÉUTICAS
  19. 19. PSIQUIATRA / PSICÓLOGO TRATAMIENTO INDIVIDUAL TERAPIA PADRES, HERMANOS INTERVENCIONES FAMILIARES TRABAJADOR SOCIAL COORDINADOR ANÁLISIS DE NECESIDADES Y BÚSQUEDA DE RECURSOS VISITAS A DOMICIO YA LOS RECURSOS TERAPIA DE GRUPO ADOLESCENTES Y MADRES SISTEMA JUDICIAL JUZGADOS DE FAMILIA FISCALIA DEL MENOR RECURSOS NORMALIZADOS APOYO ESCOLAR LUDOTECA ESCUELA DE PADRES SALUD MENTAL: C.S.M. ADULTOS HOSPITAL DE DÍA UNIDAD DE ADOLESCENTES H.U.G.M HOSPITAL NIÑO JESUS PEDIATRAS M.A.P ESPECIALESTAS INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA SERVICIOS SOCIALES EDUCADORES E.T.M.F C.A.I C.A.F ATENCIÓN TEMPRANA E.O.E.P ORIENTADORES COLEGIOS ABSENTISMO
  20. 20. CONTINUIDAD DE CUIDADOS POSICIÓN FRENTE AL PACIENTE
  21. 21. DIFICULTADES ACTUALES Y NUEVOS RETOS  ÁREA ÚNICA. IMPIDE LA COORDINACIÓN. DUPLICA LOS TRATAMIENTOS  COORDINACIÓN INTRASALUD MENTAL. NECESIDAD DE ESTABLECER DECISIONES CONSENSUADAS  CONSENSO/ PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN Y TRATAMIENTO DE CIERTOS SÍNTOMAS Y TRASTORNOS.  HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA  ESTABILIZACIÓN DE LOS PUESTOS DE TRABAJO  ESCASEZ RECURSOS PROPIOS DE SALUD MENTAL  FORMACIÓN ESPECIALIZADA
  22. 22. GRACIAS

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