Diabetes Mellitus tipo 1

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Diabetes Mellitus tipo 1

  1. 1. DIABETES MELLITUS 1
  2. 2. ¿QUE ES LA DIABETES? •Es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no usa bien la insulina •Diabetes tipo 1 •Diabetes tipo 2
  3. 3. DIABETES TIPO 1 Enfermedad caracterizada por: •Destruccion de las células Beta pancreaticas, •Deficiencia absoluta de insulina •Tendencia a la cetoacidosis
  4. 4. -Diabetes insulino-dependiente -Diabetes juvenil Ocurre a cualquier edad -Mas frecuente en niños,adolescentes o adultos jóvenes
  5. 5. Diabetes autoinmune: •Anticuerpos anti-islotes •AntiGADs (descarboxilasa del ac. glútamico) •Anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 B Diabetes idiopatica: •Sin asociacion con marcadores de autoinmunidad ni de HLA
  6. 6. F I S I O P A T O L O G I A
  7. 7. Predisposición Genética Genes ligados al locus HLA Respuesta inmune a células beta normales o alteradas Ataque autoinmune Destruccion de celulas beta Diabetes tipo 1 Factores ambientales. Infeccion viral y/o daño directo a células beta
  8. 8. •Infiltrado celular: linfocitos CD8 y CD4 •Células Beta: MHC clase 1 •Moleculas de adhesion: ICAM-1 •Citoquinas: IL-6, IFN alfa y beta,TNF
  9. 9. •Glucosuria (diuresis osmotica)= Poliuria •Enuresis nocturna por poliuria en niños •Sequedad de boca,polidipsia,deshidratacion por el estado hiperosmolar •Reduccion del volumen plasmatico>mareo,deblidad, hipotension postural •Perdida de peso •Nivel de conciencia variable Cuadro Clinico
  10. 10. Anorexia,nauseas y vomito,signos y sintomas de deshidratacion Aliento cetonico Respiracion rapida y profunda (Kussmaul) Alteracion de la conciencia
  11. 11. L a b o r a t o r i o •Glucemia en ayunas •Glucemia aleatoria •Prueba de tolerancia a la glucosa •Examen de cetonas en orina
  12. 12. • Glucosa al azar: >200mg/dl • Glucosa plasmatica en ayunas: >126mg/dl • Glucosa plasmatica posandrial: >200 mg/dl durante una prueba de tolerancia de glc. • Hemoglobina glucosilada: >7%
  13. 13. •Valorar estado nutricional •Antecedentes familiares •Talla,Peso basal,FC,TA
  14. 14. TRATAMIENTO I N S U L I N A 3 accion rapida (insulina lispro, insulina aspartica, insulina glulisina) 2 accion muy prolongada (insulina glargina, insluina determir) DOSIS: 0.6-0.7 kg/ día (limites 0.2-1U/kg/día
  15. 15. AREA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE INSULINA
  16. 16. FASE TEMPRANA: •Inicia en el primer minuto posterior a la estimulacion por glucosa. •Pico maximo 3-5 minutos •Duracion maxima de 10 minutos •Representa la insulina almacenada en los granulos de la célula beta Liberación de insulina
  17. 17. FASE TARDIA: •Inicia de forma lenta (10 mins) •Duracion 4 hrs. •Produccion continua en forma de meseta con descenso lento •Representa la insulina de nueva sintesis y produccion
  18. 18. CURVA DE ACCION DE LAS INSULINAS
  19. 19. Analogo de la insulina humana de accion rapida. Acciones anabólicas y anticatabolicas sobre varios tejidos del cuerpo Aplicar antes de una comida Via Subcutanea Absorcion de 90% Duracion de accion: 3 hrs Dosis: 0.1UI/Kg/hr INSULINA LISPRO (Humalog)
  20. 20. •El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando las moleculas facilitan la asimilacion de la glucosa, ligandose a los receptores de insulina en las celulas musculares y de grasa. •Dosis: 0.5 y 1.0 U/kg/dia. •Antes o Durante las comidas •Accion hipoglucemiante comienza 10 minutos despues de su administracion subcutanea •Pico maximo entre 1 y 3 horas INSULINA ASPART
  21. 21. •Contraindicaciones: Fiebre alta, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cetoacidosis, traumatismo, disfuncion hepatica, hipersensibilidad •Reacciones adversas: Hipoglucemia, ansiedad, diaforesis, confusion, inestabilidad emocional, palidez, fatiga INSULINA ASPART
  22. 22. •El nivel de glucemia deseado, tipo de insulina y posologia deben determinarse de manera individual y ajustarse de acuerdo con la dieta, actividad fisica, y el estilo de vida del paciente •Dosis promedio: 0.5 a 1.0 por kg de peso corporal •Via subcutanea •15-20 minutos antes de las comidas INSULINA HUMANA REGULAR
  23. 23. •(Neutral protamine hagedorn) se forma por la adicion de protamina a la insulina cristalina •Inicio de accion: 2 hrs •Tiempo al pico de accion: 6-8 hrs •Duracion de la accion: 10 a 18 hrs •Dosis: 0.5-1 UI/kg •Via subcutanea INSULINA NPH
  24. 24. •Producto analogo a la insulina humana de accion prolongada. •Inicio de accion: 1-2 hrs •Accion maxima: 6-10hrs •Duracion de la accion: 18-24 hrs •Inyeccion por dia. INSULINA Zinc Lenta
  25. 25. •Analogo de la insulina humana, diseñado para presentar una baja solubilidad a pH neutro. (pH4-soluble) •Dosis: 3.64mg •Inicio de accion: 1.5hrs •Accion maxima: inmediata •Duracion: 24 hrs •Via subcutanea INSULINA GLARGINA (LANTUS)
  26. 26. GRACIAS

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