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Enfermería Urgencias1 Introducción   En el presente documento se pretende realizar una breve descripción de lafuncionalida...
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Registro de Urgencias2.5.1 Pestaña Entrada.       Campos de entrada de la urgencia.                           Fig.14. Nuev...
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Registro de Urgencias2.5.2 Pestaña observación.       Campos de observación de la urgencia                        Fig.15. ...
Registro de Urgencias2.5.3 Pestaña salidas.       Campos de salida de la urgencia.                            Fig.16. Nuev...
Registro de Urgencias                       ƒ   Coment ios Se registrarán los comentarios que se                          ...
Registro de Urgencias3 FuncionamientoA continuación se pasa a describir el funcionamiento tipo del aplicativo.3.1 Entrar e...
Registro de Urgencias                            Fig.18. Registro del paciente20110124 Registro de urgencias - Documentaci...
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Registro de Urgencias  A continuación se describirán los datos del paciente.                                  Fig.21. Dato...
Registro de Urgencias                      ƒ      NIE: En este campo aparecerá el NIF del paciente. No es                 ...
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Registro de Urgencias3.3.1 Comprobar datos de historia del paciente.        A continuación aparecerá automáticamente la hi...
Registro de Urgencias                                Fig.23. Guardar urgencia.3.3.4 Modificación urgencia        Solo podr...
Registro de Urgencias                              Fig.24. ir a la última urgencia.3.3.5 Otras formas de acceder a urgenci...
Registro de Urgencias                            Fig.25. Lista últimas urgencias.3.3.5.2 Por nº de urgencia.        Admini...
Registro de Urgencias                       Fig.26. Búsqueda de urgencia por número.4 AccionesAcciones que pueden realizar...
Registro de Urgencias                                 Fig.27. Menú acciones.          Nueva: (ctrl.+N) Para acceder a un p...
Registro de Urgencias                   Fig.28. Listado de urgencias pendientes de ingreso.4.3 Listar urgencias con salida...
Registro de Urgencias               Fig.29. Listado de urgencias con salida a consultas externas.4.4 Listar últimas urgenc...
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Entorno facultativo,medico,administrativo del servicio de urgencias

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Entorno facultativo,medico,administrativo del servicio de urgencias

  1. 1. Facultativos UrgenciasRegistro de Urgencias1 Introducción .............................................................................................................. 32 Funcionamiento ........................................................................................................ 3 2.1 Acceso a la aplicación y autentificación de usuario .......................................... 3 2.2 Menú principal facultativos. .............................................................................. 3 2.3 Actividad urgencias. .......................................................................................... 4 2.4 Historia del paciente. ......................................................................................... 8 2.5 Historia clínica electrónica del hospital ............................................................. 93 Acciones ................................................................................................................... 9 3.1 Menú acciones. .................................................................................................. 9 3.2 Cambiar de usuario. ......................................................................................... 12Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 2 de 13
  2. 2. Facultativos Urgencias1 Introducción En el presente documento se pretende realizar una breve descripción de lafuncionalidad del aplicativo para el registro de urgencias, en el papel del facultativo.2 FuncionamientoA continuación se detalla el funcionamiento del aplicativo según perfil facultativo.2.1 Acceso a la aplicación y autentificación de usuarioDoble clic sobre el icono “Control Urgencias” . Aparecerá la pantalla deautentificación. En esta pantalla se debe introducir el nombre de usuario y contraseña. Fig.1. Autentificación.2.2 Menú principal facultativos. Menú de seguimiento y atención de pacientes en urgencias.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 3 de 13
  3. 3. Facultativos Urgencias Fig.2.Menú principal.2.3 Actividad urgencias. En esta pantalla aparece el listado de todos los pacientes que se encuentran enurgencias. Fig.3. Pantalla principal.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 4 de 13
  4. 4. Facultativos Urgencias A continuación se describirá los puntos numerados de la figura 3. 1. Panel horizontal de información y evolución del paciente en urgencias. Al pulsar en cualquier paciente del listado, aparecerán los siguientes datos. Pestaña Datos del paciente: Datos personales del paciente y acreditación sanitaria. Fig.4.Datos del paciente. Detallamos los campos que aparecen en esta pestaña: o Historia: Número de historia del paciente. o Campos a la derecha de historia: Aparecen los apellidos y el nombre del paciente. o F.nac.: Fecha de nacimiento del paciente. En el campo de la derecha aparece la edad de este. o SIP: Número SIP del paciente. o Teléfono: Número de teléfono de contacto del paciente. o Dirección: Dirección de residencia del paciente. o NIF/NIE: Número NIF o NIE del paciente. o Centro: Centro sanitario al que pertenece el paciente. o Asignación: Área de asignación del paciente, aparecerá en rojo si no pertenece al área del hospital. o Acreditación: Acreditación sanitaria del paciente. Detallamos funcionalidad de los botones que aparecen en esta pestaña: o : Al pulsar en este botón se accede a la historia del paciente (ver fig.8). o : Al pulsar en este botón se accede a la historia clínica electrónica del hospital (ver fig.9).Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 5 de 13
  5. 5. Facultativos Urgencias Pestaña Datos de consellería (SIP): Datos de consellería del paciente. Fig.5. Datos de consellería. Detallamos los campos que aparecen en esta pestaña: o Nombre: Nombre y apellidos del paciente. o F. Nac.: Fecha de nacimiento del paciente, en el campo de la derecha aparecerá la edad de este. o NIF/NIE: Numero NIF o NIE del paciente. o Dirección: Dirección del paciente. o Teléfono: Número de teléfono del paciente. o Fecha de baja: Fecha de baja del seguro sanitario. o Hospital: Nombre del hospital al que pertenece el paciente. Pestaña Cronología de la urgencia: Cambio de estado del paciente en urgencias según evolución, ordenado cronológicamente. Fig.6.Cronología de la urgencia 2. Buscar por: Es posible filtrar el listado de pacientes en urgencias por área o bien buscar una determinada historia de paciente. 3. Total pacientes en urgencias: Aparece el número de pacientes que está en urgencias. 4. Triaje: Indica que color de prioridad se le ha asignado a la dolencia del paciente en triaje.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 6 de 13
  6. 6. Facultativos Urgencias 5. : Si aparece este icono en la columna informes del listado de los pacientes, significa que se ha realizado un informe, bien provisional o definitivo. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 6. : Este icono indica que se ha pedido una analítica, dependiendo del color, se encuentra en un determinado estado, ver leyenda (punto 13). Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 7. : Si aparece este icono, significa que se dispone de informe de constantes del paciente. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 8. : Este icono indica que el paciente tiene realizada una evaluación psicológica. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 9. : Este icono indica que el paciente tiene realizada una evaluación, el paciente que tenga un informe de evaluación psiquiátrica no puede tener este informe y viceversa. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 10. : Este icono aparecerá en la columna de estado, si el paciente ya está siendo atendido por un facultativo. 11. : Este icono aparecerá cuando se haya empezado la atención del paciente, pero se le haya realizado un traslado de área, estando a la espera de ser atendido por otro facultativo. 12. Camas de observación: Permite saber que camas están libres, cuales están ocupadas y que paciente la ocupa.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 7 de 13
  7. 7. Facultativos Urgencias Fig.7. Camas de observación. 13. Leyenda: Descripción de los iconos que aparecen en esta pantalla.2.4 Historia del paciente.Es posible consultar la historia del paciente, pulsando en el botón .Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 8 de 13
  8. 8. Facultativos Urgencias Fig.8. Historia del paciente.2.5 Historia clínica electrónica del hospitalPulsando sobre el icono , se accede a la historia clínica electrónica del hospital. Fig.9. Historia clínica electrónica del hospital.3 AccionesAcciones que pueden realizar los facultativos.3.1 Menú acciones. Aquí se describen las opciones que tienen disponibles los facultativos para la ventanaque están visualizando. Para ello se pulsa en el menú principal-> Acciones.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 9 de 13
  9. 9. Facultativos Urgencias Fig.10. Menú acciones. Ir a informe: (ctrl.+I) Para realizar informe de la urgencia del paciente. Se pueden realizan tres clases de informes. o Informe interno: Cuando se realizan informes entre distintas áreas del hospital, aparecerá el icono cuando se realice. o Informe provisional: Es aquel informe que no está firmado por el facultativo, aparecerá el icono cuando se realice. o Informe definitivo: Cuando no se trata de un informe interno y es firmado por el facultativo, en tal caso la urgencia desaparecerá de la lista, ya que será cerrada. Cuando sea presionado el botón “Ir a Informe” aparecerá un desplegable para que se elija el tipo de informe deseado, tal y como se muestra en la figura 11.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 10 de 13
  10. 10. Facultativos Urgencias Fig.11. Ir a informe Traslado de área: (ctrl. +T) Permite cambiar el área que tiene asignado el paciente actualmente. Fig.12. Traslado de área Imprimir parte al juzgado: Cuando la urgencia lo requiera se dispone del acceso para imprimir parte al juzgado.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 11 de 13
  11. 11. Facultativos Urgencias Petición de laboratorio: (Ctrl.+L) Para realizar una petición de analítica al laboratorio. o Petición pendiente: Cuando se ha realizado la petición al laboratorio, pero la muestra no ha sido recogida por enfermería, se denota con el icono . o Petición extraída: Cuando tras realizar la petición al laboratorio, enfermería ya ha recogido las muestras oportunas, pero aún no han sido tratadas por el laboratorio, este estado está representado por el icono . o Petición con resultados: Cuando el laboratorio ya ha obtenido todos o algunos de los resultados de la petición, se representa por el icono . o Petición nuevos resultados: Se da cuando el laboratorio añade nuevos resultados a los ya existentes, se denota por el icono . Cerrar: (ctrl.+Q) Cierra la ventana actual.3.2 Cambiar de usuario. Cambio de usuario sin cerrar la aplicación. Se accede yendo al menú principal,Cambiar usuario-> Cambiar de Usuario. Fig.13. Cambiar usuario.Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 12 de 13
  12. 12. Facultativos Urgencias Aparecerá una ventana advirtiendo que es necesario cerrar las ventanas actuales, si sedesea continuar, se elegirá “si” y volverá a aparecer la ventana de autentificación (verfig.1).Facultativos Urgencias Documentacion.docx Página 13 de 13
  13. 13. Enfermería UrgenciasRegistro de Urgencias1 Introducción .............................................................................................................. 32 Funcionamiento ........................................................................................................ 3 2.1 Acceso a la aplicación y autentificación de usuario .......................................... 3 2.2 Menú principal enfermería................................................................................. 3 2.3 Actividad urgencias. .......................................................................................... 4 2.4 Historia del paciente. ......................................................................................... 83 Acciones ................................................................................................................... 9 3.1 Menú acciones. .................................................................................................. 9 3.2 Cambiar de usuario. ......................................................................................... 12Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 2 de 13
  14. 14. Enfermería Urgencias1 Introducción En el presente documento se pretende realizar una breve descripción de lafuncionalidad del aplicativo para el registro de urgencias, en el papel de enfermería.2 FuncionamientoA continuación se detalla el funcionamiento del aplicativo según perfil de enfermería.2.1 Acceso a la aplicación y autentificación de usuarioDoble clic sobre el icono “Control Urgencias” . Aparecerá la pantalla deautentificación. En esta pantalla se debe introducir el nombre de usuario y contraseña. Fig.1. Autentificación.2.2 Menú principal enfermería. Menú de seguimiento y atención de pacientes en urgencias.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 3 de 13
  15. 15. Enfermería Urgencias Fig.2.Menú principal.2.3 Actividad urgencias. En esta pantalla aparece el listado de todos los pacientes que se encuentran enurgencias. Fig.3. Pantalla principal.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 4 de 13
  16. 16. Enfermería Urgencias A continuación se describirá los puntos numerados de la figura 3. 1. Panel horizontal de información y evolución del paciente en urgencias. Al pulsar en cualquier paciente del listado, aparecerán los siguientes datos. Pestaña Datos del paciente: Datos personales del paciente y acreditación sanitaria. Fig.4.Datos del paciente. Detallamos los campos que aparecen en esta pestaña: o Historia: Número de historia del paciente. o Campos a la derecha de historia: Aparecen los apellidos y el nombre del paciente. o F.nac.: Fecha de nacimiento del paciente. En el campo de la derecha aparece la edad de este. o SIP: Número SIP del paciente. o Teléfono: Número de teléfono de contacto del paciente. o Dirección: Dirección de residencia del paciente. o NIF/NIE: Número NIF o NIE del paciente. o Centro: Centro sanitario al que pertenece el paciente. o Asignación: Área de asignación del paciente, aparecerá en rojo si no pertenece al área del hospital. o Acreditación: Acreditación sanitaria del paciente. Detallamos funcionalidad de los botones que aparecen en esta pestaña: o : Al pulsar en este botón se accede a la historia del paciente (ver fig.8). Pestaña Datos de consellería (SIP): Datos de consellería del paciente.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 5 de 13
  17. 17. Enfermería Urgencias Fig.5. Datos de consellería. Detallamos los campos que aparecen en esta pestaña: o Nombre: Nombre y apellidos del paciente. o F. Nac.: Fecha de nacimiento del paciente, en el campo de la derecha aparecerá la edad de este. o NIF/NIE: Numero NIF o NIE del paciente. o Dirección: Dirección del paciente. o Teléfono: Número de teléfono del paciente. o Fecha de baja: Fecha de baja del seguro sanitario. o Hospital: Nombre del hospital al que pertenece el paciente. Pestaña Cronología de la urgencia: Cambio de estado del paciente en urgencias según evolución, ordenado cronológicamente. Fig.6.Cronología de la urgencia 2. Buscar por: Es posible filtrar el listado de pacientes en urgencias por área o bien buscar una determinada historia de paciente. 3. Total pacientes en urgencias: Aparece el número de pacientes que está en urgencias. 4. Triaje: Indica que color de prioridad se le ha asignado a la dolencia del paciente en triaje. 5. Camas de observación: Permite saber que camas están libres, cuales están ocupadas y que paciente la ocupaEnfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 6 de 13
  18. 18. Enfermería Urgencias Fig.7. Camas de observación. 6. Extracciones: Aparecerá un listado de todas las peticiones de analítica. Fig.8. Pestaña extracciones. Será posible realizar filtrado según si las extracciones están pendientes, realizadas o ya tienen resultado de laboratorio (ver punto1 de fig.8).Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 7 de 13
  19. 19. Enfermería Urgencias Pulsando sobre los iconos de estado, podremos ver la analítica, si el color de icono es rojo, significa que la extracción está por realizar, por lo que al pulsar sobre el paciente, se requerirá identificarse de nuevo para tomar posesión de este paciente y realizar extracción (ver punto 2 de fig.8). 7. : Este icono indica que se ha pedido una analítica, dependiendo del color, se encuentra en un determinado estado, ver leyenda (punto 12). Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 8. : Este icono indica que el paciente tiene realizada una evaluación, el paciente que tenga un informe de evaluación psiquiátrica no puede tener este informe y viceversa. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 9. : Si aparece este icono, significa que se dispone de informe de constantes del paciente. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 10. : Este icono indica que el paciente tiene realizada una evaluación psicológica. Se puede acceder a este informe pulsando sobre el icono. 11. : Este icono aparecerá en la columna de estado, si el paciente se encuentra en una cama de observación. 12. Leyenda: Descripción de los iconos que aparecen en esta pantalla.2.4 Historia del paciente.Es posible consultar la historia del paciente, pulsando en el botón .Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 8 de 13
  20. 20. Enfermería Urgencias Fig.9. Historia del paciente.3 AccionesAcciones que puede realizar enfermería.3.1 Menú acciones. Aquí se describen las opciones que tiene disponibles enfermería para la ventana queestá visualizando. Para ello se pulsa en el menú principal-> Acciones.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 9 de 13
  21. 21. Enfermería Urgencias Fig.10. Menú acciones. Entrar en observaciones: (ctrl.+E) Al Pulsar en esta acción, aparecerá una pantalla donde se debe seleccionar una de las camas de observación que estén libres para asignársela al paciente. Fig.11. Seleccionar cama.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 10 de 13
  22. 22. Enfermería Urgencias Una vez se haya seleccionado la cama pulsando en uno de los iconos de camaslibres, aparecerá una ventana indicando lo siguiente: o Fecha entrada: Fecha y hora de entrada del paciente en observación. o Médico: Se debe indicar que médico ha solicitado su ingreso en observación. o Cama: Aparecerá por defecto sobre la que se ha pulsado. o Observaciones: Anotar observaciones que se crean oportunas. F12. Confirmar cama. Salida de observaciones: (ctrl.+S) Se seleccionará esta acción cuando el paciente ya no requiera estar en observaciones, tras esto la cama que ocupaba quedará libre. Traslado de cama: (ctrl.+T) Permite cambiar al paciente a otra cama de observaciones. Informe de valoración: Para realizar un informe de valoración al paciente se pinchará en este icono, nos aparecerá la pantalla de la fig.13, donde se deberán rellenar los campos oportunos.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 11 de 13
  23. 23. Enfermería Urgencias Fig.13. Informe de valoración. Informe valoración psiquiátrica: Para realizar un informe de valoración psiquiátrica al paciente se pinchará en este icono, nos aparecerá la pantalla de la fig.14, donde se deberán rellenar los campos oportunos. Fig.14 Informe de constantes: Podrán ser reflejadas las constantes del paciente en este informe, un paciente puede tener varios informes de constantes. Cerrar: (ctrl.+Q) Cierra la ventana actual.3.2 Cambiar de usuario. Cambio de usuario sin cerrar la aplicación. Se accede yendo al menú principal,Cambiar usuario-> Cambiar de Usuario.Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 12 de 13
  24. 24. Enfermería Urgencias Fig.14. Cambiar usuario. Aparecerá una ventana advirtiendo que es necesario cerrar las ventanas actuales, si sedesea continuar, se elegirá “si” y volverá a aparecer la ventana de autentificación (verfig.1).Enfermería Urgencias Documentacion2.docx Página 13 de 13
  25. 25. Registro de UrgenciasRegistro de Urgencias1 Introducción .............................................................................................................. 42 Pantallas .................................................................................................................... 4 2.1 Autentificación de usuario ................................................................................. 4 2.2 Menú principal administrativos ......................................................................... 4 2.3 Registro paciente ................................................................................................ 5 2.3.1 Registro por número de historia ................................................................. 5 2.3.2 Registro por número SIP ............................................................................ 5 2.3.3 Registro por nombre / Documento identificación personal ........................ 7 2.4 Historial del paciente ......................................................................................... 7 2.4.1 Pantalla registró nueva historia................................................................... 7 2.4.2 Visualizar/Modificar historia paciente. .................................................... 11 2.5 Registro urgencia ............................................................................................. 15 2.5.1 Pestaña Entrada: Campos de entrada de la urgencia. ............................... 16 2.5.2 Pestaña observación. ................................................................................. 18 2.5.3 Pestaña salidas. ......................................................................................... 19 2.6 Búsqueda .................................................................................................. 203 Funcionamiento ...................................................................................................... 21 3.1 Entrar en la aplicación ..................................................................................... 21 3.2 Registro del paciente ........................................................................................ 21 3.3 Registro urgencia. ............................................................................................ 25 3.3.1 Comprobar datos de historia del paciente: ............................................... 27 3.3.2 Completar datos de la urgencia: ............................................................... 27 3.3.3 Guardar urgencia: ..................................................................................... 27 3.3.4 Modificación urgencia .............................................................................. 28 3.3.5 Otras formas de acceder a urgencias abiertas. .......................................... 2920110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 2 de 36
  26. 26. Registro de Urgencias4 Acciones ................................................................................................................. 31 4.1 Menú acciones. ................................................................................................ 31 4.2 Listar urgencias pendientes de ingreso. ........................................................... 32 4.3 Listar urgencias con salida a consultar externas. ............................................. 33 4.4 Listar últimas urgencias abiertas. ..................................................................... 34 4.5 Cambiar de usuario. ......................................................................................... 3420110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 3 de 36
  27. 27. Registro de Urgencias1 Introducción En el presente documento se pretende realizar una breve descripción de lafuncionalidad del aplicativo para el registro de urgencias, en el papel delAdministrativo.2 Pantallas Se detallan las ventanas más habituales en la utilización de la aplicación.2.1 Autentificación de usuario Autentificación del usuario, introduciendo nombre de usuario y contraseña. Fig.1. Autentificación.2.2 Menú principal admisión Menú de acceso a registro y listado de urgencias. Fig.2.Menú principal. El menú de admisión está compuesto por las siguientes opciones: Urgencias: Registro de urgencia, pudiendo visualizar y modificar los datos de la propia urgencia, además de información referente al paciente, como puedan ser los datos personales y de acreditación.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 4 de 36
  28. 28. Registro de Urgencias Urgencias pendientes de ingreso: Listado de urgencias que están pendientes de ingreso. Urgencias con salida a consultas externas: Listado de urgencias con salida a consultas externas. Últimas urgencias abiertas: Lista las últimas urgencias que han sido registradas.2.3 Registro paciente Existen diversas formas de realizar el registro por número de historia, nombre yapellidos o número SIP.2.3.1 Registro por número de historia Se introduce el nº de historia del paciente en el campo destinado para ello. Fig.2. Registro paciente por historia.2.3.2 Registro por número SIP El número SIP se puede introducir de dos forma distintas. La primera esintroduciendo el numero de la tarjeta manualmente y la segunda a través de la bandamagnética de la tarjeta SIP.2.3.2.1 Introducción manual del número SIP Se introduce el nº de SIP del paciente en el campo correspondiente.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 5 de 36
  29. 29. Registro de Urgencias Fig.3. Registro de paciente por nº SIP.2.3.2.2 Registro por banda magnética Se pulsa en el icono que aparece a la derecha de SIP . Fig.4. Registro del paciente por tarjeta SIP. Al pinchar en el icono mencionado anteriormente, aparece la siguiente pantalla,donde indica que se debe pasar la tarjeta SIP por la parte del teclado destinada para ello. Fig.5. Registro del paciente por banda magnética 2.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 6 de 36
  30. 30. Registro de Urgencias2.3.3 Registro por nombre / Documento identificación personal Se pulsa en el icono que aparece a la derecha de historia , aparecerá una nuevaventana, se introduce el nombre o el NIF, del paciente y a continuación botón buscar. Fig.6. Registro del paciente por nombre.2.4 Historial del paciente En esta pantalla se muestran los datos administrativos del paciente, aquí se podrávisualizar, modificar datos o introducir los nuevos datos de una historia nueva.2.4.1 Pantalla registró nueva historia. Para llegar a la pantalla de registro de nueva historia, se pulsa en el icono de laderecha de historia, aparecerá una nueva ventana, en la parte inferior izquierda sepresiona botón “Nueva historia”, aparecerá la ventana de la figura 8.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 7 de 36
  31. 31. Registro de Urgencias Fig.7. Nueva historia.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 8 de 36
  32. 32. Registro de Urgencias Fig.8. Nueva historia 2. A continuación se describen los campos de la pantalla “Nueva historia”. Datos principales: ƒ Nombre: Nombre del paciente. ƒ 1er Apellido: Primer apellido del paciente. ƒ 2º Apellido: Segundo apellido del paciente. ƒ Sexo: Se selecciona una opción de las que aparecen al pulsar en el icono de la derecha o bien ponemos F o M. ƒ F. Nac.: Fecha de nacimiento del paciente. ƒ Estado civil: Se selecciona una opción de la lista , o bien se escriben las iniciales asignadas a cada estado. ƒ S.I.P: nº SIP del paciente. ƒ NIF/NIE: nº de NIF o número de tarjeta de residencia del paciente. ƒ Tipo de paciente: Se selecciona una opción de la lista . ƒ Fecha Asig.: Esta fecha la registra automáticamente el sistema. Pestaña general: ƒ Entidad Aseguradora: Datos de financiación. Entidad Aseg.: Se selecciona una entidad de la lista que nos aparece , se puede introducir el código de la entidad directamente. Ejemplo.: 00100 Servei valenciana salut. Nº de seguro: Número de seguro de la entidad aseguradora. F. Validez: Fecha de validez del seguro médico del paciente. Tipo de exención: No se rellena. Fecha límite de exención: No se rellena.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 9 de 36
  33. 33. Registro de Urgencias esión: Se selecciona una opción de la lista que Prof aparece al pinchar en el icono de la derecha , que más se ajuste a la profesión del paciente. Calf Econó: Se selecciona una de las opciones de la . lista . ƒ Domicilio: Datos de direcciones de residencia. Dirección: Dirección del paciente. País: País de residencia del paciente. Se elige una de las opciones de la lista que aparece la pinchar en el icono de la derecha , o bien si se sabe el código asignado se introduce directamente, p.e.: 108 España. Cód. postal: Código postal del paciente. Provincia: Provincia de residencia del paciente, se introduce directamente o se elige de la lista que aparece al en el icono de la derecha . Población: Población del paciente. Teléonos: Teléfonos de contacto del paciente, admite f dos numeraciones distintas. Ámb Área de salud. ito: mail: Dirección de correo electrónico del paciente. e- ƒ Nacido en …:Datos de nacimiento. País: País de nacimiento del paciente, en el icono que aparece a la derecha se selecciona el país deseado, también se puede introducir directamente en el campo destinado para ello. Provincia: Provincia de nacimiento del paciente, se busca en la lista o bien se introduce directamente. Población: Población de nacimiento del paciente, se introduce manualmente. Nomb del padre: Nombre del padre del paciente. re20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 10 de 36
  34. 34. Registro de Urgencias Nomb de la madre: Nombre de la madre del re paciente. ƒ Comentarios: Comentarios que creamos oportunos.2.4.2 Visualizar/Modificar historia paciente. En cualquier momento es posible acceder a la historia del paciente, para consultas o modificaciones, esto es posible pulsando en el icono que aparece en la parte superior izquierda . Fig.9. Acceder historia del paciente. Se cotejará la información con el paciente, modificando aquellos campos que ya nosean correctos. Tras realizar cualquier cambio se dará a guardar.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 11 de 36
  35. 35. Registro de Urgencias Fig.10. Historia del paciente. Pestaña contacto: En esta pantalla se añade, modifica o elimina persona de contacto del paciente. ƒ Añadir Contacto: Se pulsa botón “Nuevo contacto”, se rellenan los campos que hacen referencia a la persona de contacto y da en el botón “Guardar contacto”.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 12 de 36
  36. 36. Registro de Urgencias Fig.11. Añadir contacto de paciente. A continuación se describen los campos de la pantalla “contacto” en historia depaciente. Nomb yap l re elidos:Nombre completo de la persona de contacto del paciente. éono:Teléfono de la persona de contacto del paciente. Telf Parentesco:Parentesco que tiene la persona del contacto con el paciente, elegir parentesco de la lista o bien introducir el código directamente. Direcció Dirección de la persona de contacto del paciente. n: dig ostal Código postal de la persona de contacto del paciente. Có o p : Provincia:Provincia donde reside la persona de contacto. Pob ació Población donde reside la persona de contacto del paciente. l n: icar contacto: S selecciona un contacto de los ya registrados, se M odif e modifican los campos deseados, se guardan los cambios pinchando en “Guardar contacto”.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 13 de 36
  37. 37. Registro de Urgencias Fig.12. Modificar contacto de paciente. ƒ iminar contacto:Se selecciona el contacto que se desea El eliminar, posteriormente se presiona botón “Eliminar”.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 14 de 36
  38. 38. Registro de Urgencias Fig.13. Eliminar contacto del paciente.2.5 Registro urgenciaA continuación se va a relatar el funcionamiento de la pantalla de registro de unepisodio de urgencias.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 15 de 36
  39. 39. Registro de Urgencias2.5.1 Pestaña Entrada. Campos de entrada de la urgencia. Fig.14. Nueva urgencia – Entrada. A continuación se detallan los campos de la pestaña entrada de urgencia: Datos de la urgencia ƒ Tipo de urgencia: En el icono de la derecha , aparecerá una lista con tipos de urgencias, se selecciona la que más se asemeje a la urgencia del paciente. Es posible escribir el código directamente. ƒ Local de entrada: Se selecciona el tipo de urgencias a la que se acude.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 16 de 36
  40. 40. Registro de Urgencias ƒ Estado de l entrada: Estado del paciente a la hora de entrar a en urgencias. ƒ Tipo de procedencia: Procedencia del paciente antes de entrar en urgencias. Es posible seleccionar una serie de procedencias, pulsando en el icono de la derecha . ƒ Residencia: Este campo solo se rellenará si el paciente proviene de una residencia o centro asistido, en tal caso se indicará el nombre de ésta. ƒ Alergias: Alergias relevantes que sufre el paciente. ƒ Comentarios: Comentarios que se crean oportunos. Otros datos ƒ S icio: Servicio de urgencias al que tendrá que ir destinado erv el paciente, según la dolencia. Es posible seleccionar de una serie de opciones . ƒ Pronóstico: Pronóstico del paciente. ƒ Juzgado: Este campo será completado en el caso que el tipo de procedencia sea orden judicial o gubernativa. ƒ Diligencia: Este campo será completado en el caso que el tipo de procedencia sea orden judicial o gubernativa.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 17 de 36
  41. 41. Registro de Urgencias2.5.2 Pestaña observación. Campos de observación de la urgencia Fig.15. Nueva urgencia – Observación. A continuación se describe los campos de la pestaña observación de urgencia: Médico: Médico que está atendiendo al paciente. Cama: En el caso de estar ocupando alguna cama, se indicará. Ob er aciones Se dejarán reflejadas las anotaciones que se crean oportunas. s v : Fech de s a alida: Se indicará fecha y hora en la que el paciente deja de estar atendido por el médico.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 18 de 36
  42. 42. Registro de Urgencias2.5.3 Pestaña salidas. Campos de salida de la urgencia. Fig.16. Nueva urgencia – salidas A continuación se describe los campos de la pestaña salidas de urgencia: Dat de s os alida ƒ Fech de s a alida: Fecha y hora de salida del paciente de urgencias. ƒ Tip de s o alida: Tipo de salida del paciente. Se podrá seleccionar el tipo de una serie de opciones que aparecen al pulsar en el icono de la derecha . ƒ p al r lado: En el caso que en campo anterior se haya Hos it tas seleccionado como tipo de salida “traslado a hospital”, se indicará a que hospital es trasladado el paciente. ƒ Tex o diag.: Diagnóstico de la dolencia del paciente. t20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 19 de 36
  43. 43. Registro de Urgencias ƒ Coment ios Se registrarán los comentarios que se ar : consideren oportunos. At encionesmédicas ƒ Médico: Médico por el que ha sido atendido el paciente, en última instancia. ƒ Servicio: Área de tratamiento a la que se ha asignado el paciente según la dolencia que presentaba.2.6 Búsqueda Todas las ventanas que aparecen al pulsar el botón , son similares. Se puedeelegir la opción del campo de una lista. Es posible buscar una opción en el recuadrodestinado a tal fin. Fig.17.Ventana de selección.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 20 de 36
  44. 44. Registro de Urgencias3 FuncionamientoA continuación se pasa a describir el funcionamiento tipo del aplicativo.3.1 Entrar en la aplicaciónDoble clic sobre el icono “Control Urgencias” . Aparecerá la pantalla deautentificación (ver punto 2.1), tras introducir nombre de usuario y contraseña se accedea la aplicación.3.2 Registro del paciente Para tomar los datos necesarios a un paciente que acude a urgencias, pulsar el botón“Administrativos”-> “Urgencias”(nº 1 fig.18) (ver fig.2.). Aquí se muestra una ventana donde se tendrá que introducir el nº de historia delpaciente (nº 2 fig.18) o en su defecto el nº de SIP (nº 3 fig.18), el cual se podrá poner amano o bien pasar la banda magnética de ésta (nº 4 fig.18). En el caso que el pacienteno lleve consigo la tarjeta SIP y no se sepa el nº, también es posible introducir elnombre del paciente o su NIF (nº 5-6 fig.18) y el programa buscará la historia de éste(para los casos anteriores ver punto 2.3), en caso de agotar todas las posibilidadesanteriores y que no haya habido resultado, se registrará la historia de paciente (nº 7fig.18) (ver punto 2.4.1) Tras rellenar los campos necesarios al registrar nueva historia, se pulsará el botón deguardar, aparecerá una nueva ventana con el nº de historia asignado al paciente.(verfig.19)20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 21 de 36
  45. 45. Registro de Urgencias Fig.18. Registro del paciente20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 22 de 36
  46. 46. Registro de Urgencias Fig.19. Nueva historia.Cuando ya se ha registrado al paciente, bien por SIP o historia, puede aparecer unaventana de incoherencia en los datos de la SIP del paciente, se cotejarán los datos delpaciente para decidir si actualizamos los datos. Fig.20. Incoherencia de datos en SIP.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 23 de 36
  47. 47. Registro de Urgencias A continuación se describirán los datos del paciente. Fig.21. Datos paciente Datos del paciente: Campos de los datos del paciente. ƒ Historia: nº de historia del paciente. ƒ Icono de búsqueda a la derecha de historia: Para realizar búsqueda por nombre o NIF, o registrar nueva historia. ƒ SIP: Si ya hemos introducido el nº de historia, ya no se requiere, aunque lo más habitual va a ser el uso de la SIP. Bien se escribe manualmente en el recuadro destinado para ello o bien se pincha en el icono de la derecha de SIP y se pasa la tarjeta.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 24 de 36
  48. 48. Registro de Urgencias ƒ NIE: En este campo aparecerá el NIF del paciente. No es NIF/ un campo que se puedan introducir datos para la búsqueda del paciente. ƒ Área asignació En este campo aparecerá el área de n: asignación del paciente. ƒ F.Nac: En este campo aparecerá la fecha de nacimiento del paciente. En el campo de la derecha de este aparecerá su edad. ƒ Teléono: Teléfono del paciente. f ƒ Direcció Campo de la dirección del paciente. n: ƒ Centro: Aparecerá el centro al que pertenece el paciente. ƒ Acreditació Tipo de acreditación en la S.S. n:3.3 Registro urgencia. Al introducir la historia o el nº SIP, si el paciente tiene una urgencia previa,aparecerá una ventana preguntando si se desea ver ésta urgencia, se elegirá “no” ya quese va a registrar una nueva urgencia. Se elegiría “si” en el caso que se quiera modificaruna urgencia ya creada y no cerrada, es decir, que el paciente aún está en el hospital pordicha urgencia.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 25 de 36
  49. 49. Registro de Urgencias Fig.22. Nueva urgencia.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 26 de 36
  50. 50. Registro de Urgencias3.3.1 Comprobar datos de historia del paciente. A continuación aparecerá automáticamente la historia del paciente, donde se cotejarán los datos con este y se modificarán los que se crean oportunos. Si se realiza alguna modificación, se deberá guardar (ver punto 2.4.2) y se cerrará esta ventana.3.3.2 Completar datos de la urgencia. Se pasará a rellenar la urgencia que presenta (ver punto 2.5).3.3.3 Guardar urgencia. Para guardar la urgencia del paciente: Menú principal de la aplicación, se pincha en Acciones->guardar, automáticamente se imprimirán las etiquetas y la pulsera para el paciente. (fig.22)20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 27 de 36
  51. 51. Registro de Urgencias Fig.23. Guardar urgencia.3.3.4 Modificación urgencia Solo podrá ser modificada aquella urgencia que no esté cerrada. Para modificar una urgencia o terminarla de completar, se introducirá el nº de SIP o bien la historia del paciente tal como se detalla en el punto 3.2 (Registro del paciente). Cuando aparezca la pantalla que nos indica “¿Desea ver la última urgencia del paciente?”, pulsaremos “si”, aquí aparecerá la última urgencia y si no está cerrada se podrá modificar, agregando si el paciente ha pasado a observación o bien si ha salido de urgencias, en el momento en que se rellenan los datos de salida de la urgencia y se guarda, está queda cerrada.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 28 de 36
  52. 52. Registro de Urgencias Fig.24. ir a la última urgencia.3.3.5 Otras formas de acceder a urgencias abiertas. Hay otras formas para acceder a urgencias abiertas, las detallamos a continuación.3.3.5.1 Por últimas urgencias abiertas. Menú principal, Administrativos->Últimas urgencias abiertas, aquí aparecerá una lista de las urgencias que siguen abiertas pudiendo seleccionar la que interesa y modificarla.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 29 de 36
  53. 53. Registro de Urgencias Fig.25. Lista últimas urgencias.3.3.5.2 Por nº de urgencia. Administrativos->Urgencias, en “núm.” de datos principales, se introduce el año y en el segundo campo el nº de urgencia.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 30 de 36
  54. 54. Registro de Urgencias Fig.26. Búsqueda de urgencia por número.4 AccionesAcciones que pueden realizar los administrativos.4.1 Menú acciones. Aquí se describen las opciones que tienen disponibles los administrativos para laventana que estén visualizando. Para ello se pincha en el menú principal-> Acciones.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 31 de 36
  55. 55. Registro de Urgencias Fig.27. Menú acciones. Nueva: (ctrl.+N) Para acceder a un paciente diferente. Guardar: (ctrl. +G) Para guardar los cambios realizados en la pantalla actual. Imprimir etiquetas: (ctrl. +E) Imprime las etiquetas del paciente. Imprimir pulsera: (ctrl+P) imprime la pulsera para paciente. Cerrar: (ctrl.+Q) Cierra la ventana actual.4.2 Listar urgencias pendientes de ingreso. Para obtener un listado de las urgencias que están pendientes de ingreso, se accederáal menú principal, Administrativos->Urgencias pendientes de ingreso.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 32 de 36
  56. 56. Registro de Urgencias Fig.28. Listado de urgencias pendientes de ingreso.4.3 Listar urgencias con salida a consultar externas. Para obtener un listado de urgencias con salida a consultas externas, se accederá almenú principal, Administrativos->Urgencias con salida a consultas externas.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 33 de 36
  57. 57. Registro de Urgencias Fig.29. Listado de urgencias con salida a consultas externas.4.4 Listar últimas urgencias abiertas. Para obtener una lista de últimas urgencias aún abiertas, se accederá al menúprincipal, Administrativos->Últimas urgencias abiertas. Se seleccionará la deseada, para modificarla o cerrarla (ver fig.25).4.5 Cambiar de usuario. Cambio de usuario sin cerrar la aplicación. Se accede yendo al menú principal,Cambiar usuario-> Cambiar de Usuario.20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 34 de 36
  58. 58. Registro de Urgencias Fig.30. Cambiar usuario. Aparecerá una ventana advirtiendo que es necesario cerrar las ventanas actuales, si sedesea continuar, se elegirá “si” y volverá a aparecer la ventana de autentificación (verfig.1).20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 35 de 36
  59. 59. Registro de Urgencias20110124 Registro de urgencias - Documentacion.docx Página 36 de 36

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