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1. MICOBACTERIAS

2. CARACTERÍSTICAS GENERALES
( Acido alcohol resistentes)
Bacilos Gram +
No mótiles
Aerobios obligados
Ziehl- Neelsen/ Kinyoun)
Enfermedad crónicas de
No forman esporas larga latencia
Son intracelulares facultativas

3. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Acido N- glucolilmuramico

4. CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Pared celular de peptidoglucanos (ácido N-
glucolilmurámico)
• Pared con alto contenido de lípidos
• Ácidos grasos llamados ácido micólicos y
lipoarabinomanano (LAM)

5. Características de las micobacterias
• ALCOHOL-ACIDO RESISTENCIA
• CONTENIDO LIPIDICO
• AEROBIOS ESTRICTOS
• LENTA MULTIPLICACION
• INDUCCION GRANULOMAS
• RESISTENCIA ACIDOS/ALCALIS
• PIGMENTACION

6. CLASIFICACIÒN
M. Patógenas
obligadas
M. atípicas

7. CLASIFICACIÒN

8. Patógenos Humanos
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae

9. Inducción granulomas Ziehl- Neelsen/ Kinyoun)
Fucsina fenicada
Crecimiento lento (3 a 6 sem)
Crecen a 37 ºC
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Pigmento
amarillento
Requiere de medios de
cultivo enriquecidos o
complejos
Lowestein- Jensen
Colonias Resistente

10. Composición antigénica Prot
Tuberculina
Polisacaridos
Lípidos
Granulomas
Necrosis
Resistencia
Acido y alcohol

11. Composición antigénica
Trehalosa 6,6
dimicolato
Factor formador de
cordones
Formación de
granulomas
Coadyuvante
inmunológico

12. MECANISMOS DE VIRULENCIA
• No produce exotoxinas
• Alta capacidad de multiplicación dentro de los
macrófagos
• Modulación de citocinas e inhibición de
destrucción bacteriana favorecido por los lípidos

17. Principales mecanismos destrucción
micobacterias

19. Diagrama de un
Granuloma
NOTA: Finalmente
una capa de fibrina
rodea al granuloma
(fibrosis),
“lapidando”la lesión.
Progresión típica en
la TB pulmonar
involucra
caseificación,
calcificación y
formación de
cavitaciones

20. TUBERCULOSIS (TBC)
Daño tisular
Reinfección
Muerte

21. PATOGÉNESIS
• No hay signos ni síntomas de infección
• Morfológicamente existen tubérculos constituidos por
macrófagos activados y otros tipos de células
• M.O se conservan viables durante periodos prolongados
• La descarga del material caseoso produce cavidades
pulmonares

22. PATOGÉNESIS

23. ASPECTOS CLÍNICOS DE LA
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS PRIMARIA:
• Asintomática
• Radiografías con infiltraciones en las zonas medias de
los pulmones
• Ganglios linfáticos drenantes aumentados
• Ganglios linfáticos experimentan fibrosis y de manera
ocasional calcificación

24. .
REACTIVACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
• Es frecuente en varones ancianos
• Factores predisponentes
• Tos ( seca – esputo - hemoptisis)
• Fiebre, malestar general, fatiga, perdida de peso
• Radiográficamente cavidades en vértices pulmonares
• Menos frecuente reactivación en riñones, hueso,
ganglios linfáticos, cerebro, meninges, MO e intestino

26. TUBERCULOSIS
PULMONAR
TOS SECA
TOS
TOS MUCOSA MUCOPURULENTA
TOS
HEMOPTOICA

27. TUBERCULOSIS
PULMONAR

28. REINFECCIÓN

29. EPIDEMIOLOGÍA
• La mayor parte de las infecciones se contraen por vía
respiratoria
• La tos repetida genera dosis infecciosa que pasan al aire
• La ventilación deficiente incrementa el riesgo
• Reactivación entre personas ancianas
• Pacientes susceptibles: Hacinamiento, pobreza, SIDA,
drogadictos

31. DIAGNÓSTICO
• PPD (Prueba de la tuberculina) mide la
hipersensibilidad a la tuberculoproteina
PPD (Positiva)
PPD (Negativa)

32. De 4 a 6
Sem
después de
la infección
o posterior a
la
vacunación

33. LABORATORIO
• Frotis directo (Ziehl Neelsen)
• Cultivo (Lowestein- Jensen)
• Pruebas homologas de DNA y RNA

35. PREVENCIÓN
• Vacuna BCG (Micobacteria viva atenuada- M. bovis)
solo a negativos a tuberculina
• NO A PACIENTES HIV POSITIVOS
• Propios de los individuos de alto riesgo

36. BCG

37. TRATAMIENTO
• Isoniacida
• Etambutol (Bacteriostático)
• Rifampicina
• Piracinamida
• Estreptomicina
• Se emplea tratamiento combinado
• Tiempo breve 9 meses

38. Mycobacterium leprae

39. Inducción granulomas crónica Ziehl- Neelsen
Bajas temperatura
Empalizadas dentro
de Macrófagos Patógeno intracelular obligado
Mycobacterium leprae
Células de Virchow
o Leprosas
No cultivables
Causa la lepra

40. La enfermedad varía entre lesiones cutáneas anestésicas
que se resuelven con lentitud y las lesiones faciales
desfigurantes que constituyen el estigma social de los
individuos que sufren la enfermedad (LEPROSOS)

41. EPIDEMIOLOGIA
Transmisión: Por gotitas de secreciones
nasales (lepra lepromatosa)
• Inoculación traumática (Tatuaje)
Reservorio central: El hombre infectado
Incubación: de 2 a 7 años
• Baja infectividad
Desarrollo de la enf --SI

42. Patogénesis de la LEPRA

43. CLASIFICACION
•Formas clínicas:
Indeterminadas (I)
Determinadas
Lepra Lepromatosa (L): Muchas lesiones
cutáneas y nerviosa.
Infectividad Alta
Lepra Tuberculoide (T): Pocas lesiones y
zonas de anestesia.
Infectividad Baja

44. Engrosamiento de la piel mas
laxa de labios, frente y orejas
X X Multibacilar
Adenomegalia, bacteremia
LEPRA LEPROMATOSA
Lesiones cutáneas extensas,
simétricas y difusas
La inmunidad mediada por
células es deficiente
Lepromina -

45. Máculas o grandes placas
aplanadas en cara, tronco, y
extremidades
Bordes levantados bien Afecta piel y
delimitados tejido nervioso
LEPRA TUBERCULOIDE
Lesiones cutáneas poco
numerosas, asimétricas
No hay bacilos en las
lesiones ni en el moco nasal
Lepromina +

47. Características tipos de LEPRA
Tuberculoide Lepromatosa
Organismos en lesión ± +++
Organismos en nariz - +
Cel.epiteloides en lesiones ++ -
Linfocitos en lesiones ++ ±
Reacción lepromina + -
(Mitsuda) ++
±
Anticuerpos anti-M.leprae Pobre
Buena
Respuesta al tratamiento

48. Máculas Hipocromicas,
delimitadas
Poco numéricas Escaso compromiso
neurológico
LEPRA INDETERMINADA
Evolución benigna L
Al inicio
Puede haber o no bacilos en T
piel, moco nasal
Lepromina + o -

49. INMUNIDAD
• Mediada por células
• Resistencia natural la infección
Manifestaciones clínicas
Sist
Desarrollo de la enf Inmune

50. Prueba de la lepromina
Reacción Fernández
24 a 96 horas
Reacción de Mitsuda
3er y 5ta sem
Nódulo

51. DIAGNÓSTICO
• Preparaciones de tejido infectado mediante
rapados
• Coloración ZN
• Lepra Tuberculoide por medios clínicos
• Biopsias
• Pruebas serológica

52. TRATAMIENTO
• Sulfonas combinadas con rifampicinas
(6 meses)
• Lepra Lepromatosa y en formas multibacilar
además añadir clofacinina
(2 años)
Vacuna

53. TRATAMIENTO
• DAPSONA (Diaminodifenil sulfona)
• RIFAMPICINA
• CLOFAZIMINA
• ETIONAMIDA