2. • El VIH es un virus de la familia retroviridiae y a la Subfamilia de los
lentivirus.
• Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2, que son muy similares
pero tienen diferencias genéticas.
• Se ha demostrado que son virus altamente complejos tanto a nivel
estructural como en su evolución.

3. Partícula esférica, constituida por tres estructuras:
- Nucleoide: Que contiene el ARN y enzimas.
- Cápside: Icosaédrica.
- Envoltura: Derivada de la célula huésped.
Tiene gran cantidad de genes y proteínas
reguladoras

6. Las repeticiones terminales largas (RTL) en dos
extremos del genoma regulan la integración
del ADN vírico en el genoma del huésped, la
expresión de los genes y la replicación del Codifican proteínas estructurales
virus. nucleares del centro de la nucleocápside
y la matriz
Codifican las glucoproteínas gp120 y
gp41 de la envoltura, necesarias para la
infección de las células
Codifican la transcriptasa inversa, la integrasa y
la proteasa del virus, todas ellas esenciales
para su replicación.

7. Necesario para el alargamiento de los
productos de transcripción víricos,
Favorece la salida del ARN vírico no procesado
o incompletamente procesado desde el núcleo

9. Ciclo vital del VIH

11. Fusión
 En su cubierta, el VIH tiene proteínas que son atraídas con
fuerza hacía el receptor CD4 que se encuentra en la
superficie de un linfocito CD4 (o cooperante).
 El VIH se une al receptor CD4 y activa otras proteínas en la
membrana de la célula (un correceptor como el CCR5 o el
CXCR4) que permiten que ambas superficies se fusionen.
 Después de la fusión, el VIH libera su material genético (ARN)
dentro de la célula diana.

13. TRANSCRIPCIÓN INVERSA
• La enzima viral denominada transcriptasa inversa se
encarga de convertir la cadena simple de ARN vírico en
una cadena doble de ADN; este nuevo ADN se llamará
ADN proviral o provirus.

15. INTEGRACIÓN
 El ADN proviral es conducido al núcleo de la célula ocupada,
donde una enzima del VIH llamada integrasa se encarga de
“incorporar” el ADN vírico dentro del propio ADN de la célula.
 A partir de ahora, cuando la célula produce nuevas proteínas,
también produce nuevos VIH.
 El provirus puede permanecer inactivo durante varios años sin
producir nuevas copias del VIH, o produciendo muy pocas.
Son las llamadas células quiescentes con virus latente.

17. TRANSCRIPCIÓN
• Cuando la célula diana recibe una señal para volverse activa, el
provirus utiliza una enzima celular llamada polimerasa para
crear copias del material genético del VIH y segmentos más
cortos del VIH denominados ARN mensajero (ARNm).
• El ARNm sirve como patrón para la formación de cadenas
largas de proteínas del VIH.

19. ENSAMBLAJE
• La enzima del VIH llamada proteasa divide las cadenas largas
de proteína del VIH en pequeñas proteínas individuales.
• Estas pueden cumplir varias funciones; algunas se transforman
en enzimas del VIH tales como la transcriptasa inversa, mientras
que otras se unen a las copias del material genético del virus,
ensamblándose así nuevas partículas del VIH.

21. GEMACIÓN
 El nuevo virus ensamblado “brota” de la célula y acapara parte de
la envoltura exterior de ésta.
 A esta envoltura que actúa como recubrimiento le germinan las
conocidas como glucoproteínas del VIH.
 Estas glucoproteínas son necesarias para que el VIH se ligue al CD4
y a los correceptores.
 Las nuevas copias del VIH ya están listas para infectar a otras
células.

23. Ciclo vital
del VIH
1. FUSIÓN
2. TRANSCRIPCIÓN
INVERSA
3. INTEGRACIÓN
4. TRANSCRIPCIÓN
5. ENSAMBLAJE
6. GEMACIÓN

24. ¿COMO SE TRASMITE EL VIH?
Vertical
Horizontal
De la madre
lactancia.
al hijo
Persona a
Transfusiones.
persona
parto Gestación
Relaciones
sexuales

25. NO SE CONTAGIA POR
Besos Abrazos Mosquito
Compartiendo el mismo
Con sólo tocar o preparar los lugar de oficina, casa, o
lugar publico
alimentos

27. • Infección primaria
• Infección crónica y persistente
• Enfermedad avanzada por VIH

28. Infección primaria

29. Infección primaria
• Después de la transmisión inicial, el virus infecta a las
células CD4+ y células dendríticas derivadas de la
medula ósea.
• El sistema linfoide es un lugar importante para el
establecimiento y propagación de la infección por VIH.

30. Infección primaria
• La mayoría de los pacientes experimentan una fase
viremica durante la infección primaria
• Asociado al síndrome retroviral agudo, semejante a la
mononucleosis, esta fase es importante para diseminar
el virus a los órganos linfoides y otros órganos.

31. Infección Crónica

32. • El virus, no es eliminado del cuerpo, por el contrario
se desarrolla una infección crónica que persiste
durante años.
Durante este periodo de latencia clínica, el numero
de células TCD4 + declina gradualmente, casi
siempre es posible detectar replicación viral activa.

33. Relación de la progresión de la enfermedad
según el conteo de celulas CD4
CARGA VIRAL
1,000
100
10,000
200
100,000
300
400
1000 900 800 700 600 500
+ CD4 COUNT
Adapted with permission from Coffin. AIDS. 1996;10(suppl 3):S75-S84.

34. El contenido de células T CD4+ en la sangre va disminuyendo de
manera sostenida en quienes se encuentran infectados por el
VIH.
La inclinación que manifiesta esta disminución es un buen factor
de predicción del patrón del curso clínico.

35. Enfermedad avanzada
por VIH

36. • En los pacientes no tratados o en los que el
tratamiento no ha controlado la replicación vírica.
Recuento de linfocitos T CD4+ desciende por debajo de
un nivel critico (menos de 200 células/ul) y la pacientes
se vuelven muy vulnerable a infecciones oportunistas.

39. INFECCIONES OPORTUNISTAS
Infecciones bacterianas
Infecciones por hongos
Neumonía Bacteriana
Candidiasis Mycobacterium Avium
Sífilis
Histoplasmosis Tuberculosis (TBC)
Infecciones por protozoos
Malignidades (cánceres)
Neumonía
Toxoplasmosis Sarcoma de Kaposi
Linfomas

40. SIDA

41. "Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida."
 Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.
 Inmuno: Relativo al sistema de defensas.
 Deficiencia: Disminución.
 Adquirida: Alude al carácter no congénito.

42. ¿Cómo actúa el
VIH?
 El virus del SIDA ingresa al
organismo a través de la
sangre, el semen y los fluidos
vaginales y una vez
incorporado ataca el sistema
inmunológico.

44. Incubación del VIH
El virus del SIDA puede hospedarse en la:
◦ Sangre
◦ En las secreciones del aparato genital del hombre
(semen)
◦ En las secreciones de aparato genital de la mujer
◦ La leche materna
◦ Saliva
◦ Orina y demás líquidos corporales.

45. SINTOMAS
◦ Agotamiento prolongado e inexplicable.
◦ Glándulas hinchadas (nódulos linfáticos).
◦ Fiebre que dure más de 10 días.
◦ Resfriados.
◦ Exceso de sudor, especialmente de noche.
◦ Lesiones de boca encías hinchadas y
dolorosas.
◦ Dolor de garganta.
◦ Tos.
◦ Cambio en los hábitos, incluyendo el
estreñimiento.

46. ◦ Síntomas de una infección
específica (Cándida).
◦ Tumores (sarcoma de Kaposi)
◦ Erupciones en la piel u otras
lesiones.
◦ Pérdida de peso no intencionada.
◦ Malestar general o inquietud.
◦ Dolor de cabeza.

47. Profilaxis
Esta destinada
a proteger a
las personas
expuestas al Pruebas de
Medicación Asesoramiento.
laboratorio
VIH en un
accidente
laboral.

48. ¿Qué debe hacer el trabajador de la salud?
• Lavarse la zona afectada
Notificar el accidente
al supervisor más inmediato
Acudir al servicio encargado
de los accidentes laborales
Seguir las indicaciones
del médico tratante

49. CLASIFICAR EL ACCIDENTE
Exposición parenteral
Exposición de
mucosas con fluidos
corporales
Exposición
percutánea
(Pinchazos, heridas, laceraciones) Riesgo de VIH:0.06%
Riesgo de VIH
Exposición cutánea desconocido
Riesgo de VIH :0.3 %
Riesgo de Hepatitis B:10-30% Contacto de piel sana con
fluidos corporales
Riesgo de Hepatitis C:5 %

50. IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO
Fluido riesgo
elevado para VIH :
sangre, semen,
secreción vaginal.
Riesgo intermedio:
LCR, líquido
amniótico, líquido
pleural
Bajo riesgo*: Saliva,
sudor, lágrimas

51. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
DE LA INFECCION POR VIH

52. ¿Cómo llegar a un diagnóstico?

53. ¿Cómo llegar a un diagnóstico?

54. ¿Qué significa ser VIH positivo?
•La prueba de VIH indica si el cuerpo ha sido infectado con el
virus de inmunodeficiencia humana.
• La prueba detecta anticuerpos para el VIH.
Un resultado positivo indica que se ha estado expuesto al VIH
y se han producido los anticuerpos específicos para este
virus.

55. Las técnicas de las pruebas
• Pruebas de anticuerpos
• ELISA
• Western blot

56. Pruebas diagnósticas
ELISA: Altamente sensible y poco
específica.
Falsos negativos
Las personas recientemente infectadas.
Niños nacidos de madres infectadas.
Falsos positivos
Embarazo.
Enfermedades infecciosas.

57. Pruebas diagnósticas
Western Blot (WB) : Técnica de confirmación para el VIH.
Positiva: Se observan anticuerpos contra el VIH (2 anticuerpos de
membrana externa (gp 120 y 41) y uno del núcleo (p17 o p24).
Negativo: No se observan anticuerpos contra el virus.
Indeterminado: Aparecen algunos anticuerpos contra el virus,
pero no los suficientes para dar como positivo el diagnóstico.
Período de ventana.
Portador de otro retrovirus.

58. Pruebas de antígeno VIH y Ensayos virales
• PCR (reacción de polimerasa en cadena ) detecta DNA o mide
RNA (carga viral) en la sangre.
• Antígeno P24 mide una de las proteínas encontradas en VIH.
• Requiere personal entrenado y laboratorio especializado.

59. Niveles de células CD4+

60. ¿Qué es el “periodo ventana”?
• Un periodo de 4-6 semanas después de la exposición al VIH
cuando los anticuerpos anti-VIH no son detectables en la
sangre.
• Una persona en alto riesgo quien inicialmente resultó VIH
negativa deberá ser analizada a los 3 meses para confirmar el
diagnóstico.

64. Mecanismo de Acción
Inhibidores de la Inhibidores de la
transcriptasa reversa transcriptasa reversa Inhibidores de Inhibidores de
análogos nucleosidos fusión (inhibidores
no nucleosidos proteasa
(ITRN) (ITRNN) de entrada)
• Inhiben la • Inhiben la • Actúan
acción de la transcriptasa • Previenen la
reversa de forma
bloqueando la unión del
transcriptasa ruptura de las
reversa del virus no competitiva y VIH a las
causan inhibición poliproteinas en células y así la
VIH, impidiendo un sitio tardío
alosterica de la
la conversión del función de la del ciclo de la entrada del
ARN en ADN y enzima ligándose replicación viral, VIH a las
de esta forma la en un sitio causando la células sanas.
replicación diferente al de los producción de
vírica nucleótidos partículas
virales
defectuosas

65. •Investigaciones actuales están en
busca de nuevos tratamientos para el
VIH.
•Las Quimoquinas inhiben la infección
del VIH uniéndose y bloqueando a los
correceptores CXCR4 y CCr5 de las
células hospederas.

66. • Algunos individuos que son
VIH positivos y no
desarrollan la enfermedad
tiene una mutación en el
receptor CCR5.

67. • Un factor antiviral
llamado CAF es
encontrado en células
CD8.
• Se piensa determinar si
esta sustancia podría
ser usada para inhibir la
replicación del virus.

68. • Actualmente no existe una
vacuna contra el VIH.
• Un problema son las
proteínas de la superficie del
virus como el gp120 que muta
con alta frecuencia.

69. Cada día, más de 8500 personas en el
mundo entero desarrollan el SIDA.
Esto significa que cada 10 segundos, otra
persona es infectada

70. El SIDA mata diariamente a
6.000 personas en África -
más que cualquier guerra,
hambruna o inundación.
Millones de niños son
huérfanos a causa del mal
y/o son seropositivos

71. SIDA Y VIH A NIVEL MUNDIAL
Región Adultos & Adultos & niños Frecuencia Muertes
niños recientemente en Adultos* de
que viven con infectados adultos &
VIH/SIDA niños
Africa subsahariana 22,0 millones 1,9 millones 5,0% 1,5
millones
Africa del Norte & 380.000 40.000 0,3% 27.000
Oriente Medio
Asia 5 millones 380.000 0,3% 380.000
Oceanía 74.000 13.000 0,4% 1.000
América Latina 1,7 millones 140.000 0,5% 63.000
El Caribe 230.000 20.000 1,1% 14.000
Europa Oriental & 1,5 millones 110.000 0,8% 58.000
Asia Central
América del Norte, 2,0 millones 81.000 0,4% 31.000
Europa Occidental y
Central
Total mundial 33,0 millones 2,7 millones 0,8% 2,0
millones