2. Enfermedad inflamatoria descamativa del cuero cabelludo, la cara y, en ocasiones, otras zonas corporales. Se caracteriza por áreas de eczema con intensidad variable, localizadas primordialmente en lugares de mayor concentración y actividad de glándulas sebáceas; es decir, áreas seborreicas. También se le conoce como “eczema seborreico”. Definición
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5. En ocasiones, las lesiones toman una forma más extensa, con compromiso de la frente, pliegues nasogenianos y retroauriculares, la nuca, porción central de la espalda y región sacra; o se generalizan, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermia descamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea. Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida o por bacterias.
19. Diagnóstico Diferencial En la forma del adulto, con las formas subagudas de lupus eritematoso o la pitiriasis rosada cuando afecta al tronco, con la psoriasis cuando afecta al cuero cabelludo y candidosis cuando afecta a los pliegues (forma intertriginosa). En la forma infantil, el principal diagnóstico diferencial debe establecerse con la dermatitis atópica. Dermatitis por pañal.
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21. Pronóstico La incidencia y la gravedad de este proceso parecen ser modificadas por factores genéticos, por el estrés físico o emocional y por el clima (empeorando en invierno). La dermatitis seborreica puede anteceder a la psoriasis o desarrollarse simultáneamente. Los pacientes con enfermedades neurológicas (sobre todo la enfermedad de Parkinson) o infección por VIH pueden desarrollar formas graves de dermatitis seborreica. La generalización de esta enfermedad es muy poco frecuente. El pronóstico es mejor que el de la dermatitis atópica y el tratamiento más eficaz.
22. Tratamiento Objetivo principal: Calmar la inflamación, remover las escamas, el exceso de grasa de la región y reducir el prurito acompañante (si se presenta). Forma infantil: Corticoides tópicos: Crema de hidrocortisona al 1% dos veces al día. Corticoides orales: En casos muy generalizados, prednisona 0,5 mg/kg/día asociada a la terapia tópica. Queratolíticos: Para las lesiones del cuero cabelludo, en las que se necesita remover el componente costroso: apliación tópica de ácido salicílico en vaselina al 3 ó 5%. Antifúgicos: Aplicación tópica de ketoconazol 2% 2 v/día por 10-14 días. Champú infantil.
23. Tratamiento En la forma adulta: Se deben emplear piritiona de cinc, sulfuro de selenio al 2,5%, azufre precipitado al 3% y ácido salicílico al 3% o champú de brea a diario o días alternos hasta que se controle la caspa y posteriormente aplicarse dos veces a la semana. Se puede frotar el cuero cabelludo u otras zonas corporales con vello con una loción de esteroides: loción de acetónido de triamcinolona al 0,025% dos veces al día hasta controlar el enrojecimiento y la descamación. Aplicación de crema de ketoconazol al 2%, miconazol al 2% u otros imidazoles dos veces al día durante 1 a 2 sem permite conseguir una remisión de varios meses.