• Compartir
  • Enviar por correo
  • Insertar
  • Me gusta
  • Guardar
  • Contenido privado
Renal Ii
 

Renal Ii

on

  • 1,524 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
1,524
reproducciones en SlideShare
1,520
reproducciones incrustadas
4

Actions

Me gusta
0
Descargas
49
Comentarios
0

1 insertado 4

http://www.slideshare.net 4

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

    Renal Ii Renal Ii Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA
      • DEPTO. DE FISIOLOGIA
      • ICB
      • TEMA:
      • RENAL II
      • Dr. RENE A. CELIS MTNEZ
    • RENAL II
      • FORMACION DE ORINA POR RIÑONES
      • REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
    • REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
      • EL FILTRADO GLOMERULAR AL PASAR A LOS TUBULOS RENALES, AVANZA PROGRESIVAMENTE POR LOS TUBULOS PROXIMALES ASAS DE HENLE TUBULOS DISTALES TUBOS COLECTORES CONDUCTOS COLECTORES ANTES DE EXCRETARSE POR LA ORINA
    • REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
      • A LO LARGO DE ESTE RE-CORRIDO ALGUNAS SUST. TUBULARES SON REAB-SORVIDAS Y PASAN A LA SANGRE DE LOS CAPILA-RES PERITUBULARES, MIENTRAS QUE OTRAS SON SECRETADAS Y PA-SAN DESDE LA SANGRE HASTA LOS TUBULOS
      • LOS PROCESOS RENALES SON: EXCRECION URINA-RIA = FG, - REABS. TUBUL. -SECRECION TUBULAR
    • SECRECION TUBULAR
      • UNAS SUST. PASAN A LOS TUBULOS ADEMAS DEL FG POR UN PROCESO DE SECRECION DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES HASTA LOS TUBULOS, ESTO SE REALIZA POR 2 PASOS: 1 ) DIFUSION SIMPLE 2) PASO DE LA SUSTANCIA
    • SECRECION TUBULAR
      • 1) DIFUSION SIMPLE: DE LA SUSTANCIA DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES AL INTERSTICIO RENAL 2) PASO DE LA SUSTANCIA A TRAVEZ DEL EPITELIO TUBULAR, A LA LUZ TUBULAR MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO. SUST. QUE PASAN AL TUBULO POR SECRECION ACTIVA SON: K+,HIDROGENIONES, ALGUNOS AC. ORGANICOS Y BASES ORGANICAS
    • REABSORCION DE LOS SOLUTOS
      • PARA QUE UNA SUST. SE REABSORVA, PRIMERO TIENE QUE SER TRANSPORTADA A TRAVEZ DE LA MEMBRANA DEL EPITELIO TUBULAR RENAL HASTA EL LIQUIDO INTERSTICIAL Y LUEGO A TRAVEZ DE LA MEMBRANA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES PARA PASAR FINALMENTE A LA SANGRE
    • REABSORCION DE LOS SOLUTOS
      • LOS SOLUTOS PUEDEN SER TRANSPORTADOS A TRAVES DE LAS MEMB. CELULARES ( VIA TRANSCELULAR ), POR UN MECANISMO DE TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO O ATRAVESANDO LOS ESPACIOS INTERCELULARES ( VIA PARACELULAR) POR UN TRANSPORTE PASIVO, EL AGUA ES TRANSPORTADA POR OSMOSIS
    • REABSORCION DE LOS SOLUTOS
      • DESPUES DE SU ABSORCION Y PASO A LOS LIQ. INTERSTICIALES, EL H20 Y SOLUTOS ATRAVIESAN LAS PAREDES DE LOS CAPILARES PERITUBULARES POR ULTRAFILTRACION (FLUJO MASIVO), MEDIADO POR FUERZAS HIDROSTATICAS Y COLOIDOSMOTICAS, LOS CAPILARES PERITUBULARES TIENEN GRAN PODER DE REABSORCION, Y RAPIDAMENTE DESPLAZAN AL LIQUIDO Y SOLUTOS DESDE EL INTERSTICIO HACIA LA SANGRE
    • TASAS DE REABSORCION
      • LA GLUCOSA Y AAs, SE REABSORVEN CASI POR COMPLETO EN LOS TUBULOS, POR LO QUE SU EXCRECION URINARIA ES CASI NULA. LA MAYOR PARTE DE LOS IONES DEL PLASMA, COMO EL Na+, Cl+,NaCO2, TAMBIEN SE REABSORVEN INTENSAMENTE EN LOS TUBULOS, PERO SUS TASAS DE ABSORCION VARIAN SEGÚN LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO, LOS PRODUCTOS DE DESECHO SE REABSOR-VEN MAL Y SE EXCRETAN EN CANTIDADES GRANDES
    • TRANSPORTE ACTIVO
      • EL TRANSPORTE ACTIVO REQUIERE ENERGIA Y PUEDE PRODUCIR UN FLUJO DE SOLUTOS EN CONTRA DE UN GRADIENTE ELECTROQUIMICO, ESTE TRANSPORTE REQUIERE UNA FUENTE DE ENERGIA COMO EL ATP, Y SE DENOMINA TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO. EJ: LA BOMBA ATPasa DE Na+- K+, QUE DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA REABSORCION DE Na+, EN MUCHOS PUNTOS DE LA NEFRONA
    • TASAS DE FILTRACION REABSORCION EXCRECION DE DISTINTAS SUSTANCIAS
      • c ANTIDAD CANTIDAD CANTIDAD %DE LA CARGA
      • FILTRADA REABSORVIDA EXCRETADA FILTRADA REAB
      • ---------------------------------------------------------------------------------------
      • GLUCOSA 180 180 0 100 BICARBONATO 4230 4318 2 >99.9 SODIO(mEq/dia 25560 25410 150 99.4 CLORO 19440 19260 180 99.1 UREA 46.8 23.4 23.4 50 CREATININA 1.8 0 1.8 0
      • -------------------------------------------------------------------------------------------
    • TRANSPORTE ACTIVO
      • EN LAS PARTES BASAL Y LATERALES DE LAS CELULAS DEL EPITELIO TUBULAR, LA MEMB. BASOLATERAL TIENE UN AMPLIO SISTEMA DE ATPasa DE Na+- K+, QUE HIDROLIZA AL ATP Y UTILIZA LA ENERGIA LIBERADA PARA TRASLADAR LOS IONES DE Na+, FUERA DE LA CELULA Y PASARLOS AL INTERSTICIO.
    • REABSORCION ACTIVA
      • LA REABSORCION ACTIVA 2ria DE LA GLUCOSA Y DE LOS AAs SE PRODUCE A TRAVES DE LA MEMBRANA TUBULAR RENAL, LA ENERGIA QUE SE UTILIZA ES LA LIBERADA DURANTE LA DIFUSION FACILITADA SIMULTANEA DE OTRA SUST. CUYO TRANSPORTE SE EFECTUA POR DEBAJO DE SU GRADIENTE ELECTROQUIMICO.
    • TRANSPORTE MAXIMO
      • EL TRANSPORTE MAXIMO ES PROPIO DE LAS SUST. QUE MUESTRAN UN TRANSPORTE ACTIVO. LA GLUCOSA, LOS AAs, SE REABSORBEN POR TRANSPORTE ACTIVO 2rio JUNTO CON EL Na+ Y SU REABSORCION MUESTRA UN TRANSPORTE MAXIMO, QUE INDICA LA TASA DE MAXIMA ABSORCION.
      • UMBRAL = ES LA MAGNITUD DE CARGA TUBULAR EN LA QUE EL TRANSPORTE MAXIMO ES SUPERADO EN UNA O MAS NEFRONAS, DANDO POR RESULTADO LA APARICION DEL SOLUTO EN ORINA
    • REABSORCION PASIVA
      • CUANDO HAY TRANSPORTE DE SOLUTOS FUERA DE LOS TUBULOS, SEA POR TRANSPORTE ACTIVO 1rio O 2rio, SUS CONCENTRACIONES DISMINUYEN EN LA LUZ TUBULAR, Y, AL MISMO TIEMPO AUMENTAN EN EL INTERSTICIO, DANDO UNA DIFERENCIA DE CONCENTRACION QUE PRODUCE OSMOSIS DE AGUA EN LA MISMA DIRECCION EN LA QUE SE TRASLADA EL SOLUTO (DESDE LA LUZ TUBULAR AL INTERSTICIO).
    • REABSORCION PASIVA
      • ALGUNAS PARTES DEL TUBULO DISTAL, ESPECIALMENTE LOS TUBULOS PROXIMALES, SON MUY PERMEABLES AL AGUA, LA REABSORCION ES MUY RAPIDA. EN LA PORCION ASCENDENTE DE LAS ASAS DE HENLE, HAY SIEMPRE ESCASA PERMEABILIDAD AL AGUA DE MODO QUE APENAS SE ABSORVE AGUA INCLUSO EXISTIENDO UN ELEVADO GRADIENTE OSMOTICO
    • REABSORCION PASIVA
      • EN LOS TUBULOS DISTALES, LOS TUBULOS COLECTORES Y LOS CONDUCTOS COLECTORES, LA PERMEABILIDAD AL AGUA DEPENDE DE QUE HAYA O NO HORMONA ANTIDIURETICA (ADH), EN PRESENCIA DE ADH, ESTAS PORCIONES DEL TUBULO RENAL SON MUY PERMEABLES AL AGUA
    • ALGUNOS SOLUTOS
      • CUANDO EL Na+, UN ION (+), SE REABSORBE A TRAVES DE LA CELULA TUBULAR, LOS IONES (- ) COMO EL CL- TIENDEN A DIFUNDIR PASIVAMENTE SIGUIENDO LA VIA PARACELULAR. HAY OTRA REABSORCION DEL CL- DEBIDA AL GRADIENTE DE CONCENTRACION, QUE APARECE CUANDO EL H20 SE REABSORVE POR OSMOSIS DESDE EL TUBULO, CON LO QUE LOS IONES CL- SE CONCENTRAN EN LA LUZ TUBULAR
    • REABSORCION Y SECRECION EN DISTINTAS PARTES DE LA NEFRONA
      • LOS TUBULOS PROX. TIENEN GRAN CAPACIDAD DE REABSORCION, UN 65% APROX. DE LAS CANTIDADES QUE SE FILTRAN DE H20, Na+, CL-, K+ Y OTROS ELECTROLITOS SE REABSORVEN EN LOS TUBULOS PROX. UNA FUNCION DE ESTOS TUBULOS ES LA DE MANTENER LAS SUST. QUE EL CUERPO NECESITA, COMO LA GLUCOSA, AAs, PROT, AGUA Y ELECTROLITOS. LOS TUBULOS PROX, SON IMPERMEABLES A LOS PRODUCTOS DE DESECHO
    • ASA DE HENLE
      • TIENE 3 PORCIONES FUNCIONALES DISTINTAS: PORCION DESCENDENTE DELGADA, PORCION ASCENDENTE DELGADA Y PORCION ASCENDENTE GRUESA. EL ASA DE HENLE PENETRA EN LA PARTE PROFUNDA DEL RIÑON, LA MEDULA RENAL Y DESEMPEÑA EL PAPEL PARA FORMAR ORINA CONCENTRADAI
    • ASA DE HENLE
      • LA PORCION DESCENDEN-TE DELGADA DEL ASA DE HENLE ES MUY PERMEA-BLE AL AGUA, SE REAB-SORVE RAPIDAMENTE PASANDO DESDE EL LIQ. TUBULAR AL INTERSTICIO HIPEROSMOTICO ( LA OSM-OL ES DE 1200-1400 mOsm/ lt EN LA MEDULA RENAL PROFUNDA) UN 20% APR0X DEL VOL. DEL FG SE REABSORVE EN PORCION DESCENDENTE DEL ASA
    • ASA DE HENLE
      • EL LIQUIDO TUBULAR SE VUELVE HIPEROSMOTICO CONFORME AVANZA HACIA EL INTERIOR DE LA MEDULA RENAL. EN LA PORCION DELGADA Y GRUESA DE LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE, LA PERMEABILIDAD AL AGUA ES NULA, PERO SE REABSORVEN Na+, Cl- y K+, HACIENDO QUE EL LIQ. TUBULAR SE DILUYA (HIPOTONICO) A MEDIDA QUE AVANZA HACIA LA CORTEZA.
    • ASA DE HENLE
      • EL TRANSPORTE ACTIVO DEL CLORURO SODICO QUE SALE DE LA PORCION ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE Y PASA AL INTERSTICIO, PRODUCE UNA CONCEN-TRACION MUY ALTA DE ESTOS IONES EN EL LIQ. INTERSTICIAL DE LA ME-DULA RENAL, LA REAB-SORCION DEL CL- Na+ ES-TA INTIMAMENTE UNIDA A LA BOMBA ATPasa DE Na-K
    • LIQUIDO TUBULAR
      • EL LIQ . TUBULAR SE DILUYE EN LA 1° PORCION DEL TUBU-LO DISTAL. LA PORCION GRUESA DE LA RAMA ASCENDENTE DESEMBOCA EN EL TUBULO DISTAL, LA 1° PORCION DE ESTE FORMA PARTE DEL COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR, QUE PERMITE UN CONTROL POR RETROALIMENTACION DEL FILTRADO GLOMERULAR Y DEL FLUJO SANG. EN LA NEFRONA . LA PORCION SIGUIENTE ES IGUAL AL ASA DE HENLE Y REABSORVE LA MAYORIA DE LOS IONES, PERO ES IMPERMEABLE AL AGUA Y UREA . ( PORCION DILUYENTE ) LA OSMOLARIDAD DEL LIQ. QUE AQUÍ SALE ES APENAS DE 100 mOsm/ lt.
    • ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL
      • LA ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL Y DEL TU-BULO COLECTOR CORTI-CAL SON IGUAL FUNCIO-NALMENTE; Y TIENE DOS CLASES DE CELs: a) CEL. PRINCIPALES, QUE ABSOR-VEN Na+ y H20 y SECRETAN K+ A LA LUZ, y b) CEL. IN-TERCALADAS, ABSORVEN IONES DE K+ Y SECRETAN HIDROGENIONES A LA LUZ TUBULAR
    • ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL
      • LAS MEMBRANAS TUBULARES DE ESTAS 2 PORCIONES DE LA NEFRONA SON CASI TOTALMENTE IMPERMEABLES A LA UREA, Y LA PERMEABILIDAD AL AGUA DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE ADH, CON CONCENTRACION ALTA DE ADH ESTOS SEGMENTOS SON MUY PERMEABLES AL H20, LA REABSORCION DEL Na+ Y SECRECION DE K+ POR LAS CELS PRINCIPALES DEPENDEN DE LA HORMONA ALDOSTERONA
    • CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
      • ESTOS CONDUCTOS REABSORVEN MENOS DEL 10 % DE H20 y Na+ FILTRADO, SON EL ULTIMO LUGAR DONDE HAY PROCESOS PARA LA PRODUCCION DE ORINA, POR LO TANTO, SON MUY IMPORTANTES PARA DETERMINAR LA EXCRECION DE ORINA DEFINITIVA DEL H20 Y LOS SOLUTOS
    • CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
      • HAY ALGUNAS CARACTERIZTICAS ESPECIALES DE ESTA PORCION DEL TUBULO: 1 . - SU PERMEABILIDAD AL H20 DEPENDE DE LA PRESENCIA DE LA ADH, CON ADH ELEVADA SE REABSORVE RAPIDAMENTE, REDUCIENDO LA DIURESIS, Y AUMENTANDO LOS SOLUTOS EN LA ORINA
    • CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
      • 2 .- EL CONDUCTO COLECTOR MEDULAR ES MUY PERMEABLE A LA UREA, PARTE PASA AL INTERSTICIO MEDULAR, AUMENTA LA OSMOLALI-DAD DE LA MEDULA RENAL, CONTRIBUYE CON LA CAPACIDAD RENAL PARA FORMAR UNA ORINA CONCENTRADA
    • CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
      • 3 .- SECRETA HIDROGENIONES, CONTRA UN ELEVADO GRADIENTE DE CONCENTRACION, CUMPLIENDO CON IMPORTANTE PAPEL EN LA REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
    • REGULACION DE LA REABSORCION TUBULAR
      • ES ESENCIAL MANTENER UN EQUILIBRIO EXACTO ENTRE LA REABSORCION TUBULAR Y LA FG, HAY MUCHOS MECANISMOS DE CONTROL NERVIOSO, HORMONAL Y LOCAL QUE REGULAN LA REABSORCION TUBULAR ASI COMO EL FG UNA CARACTERIZTICA IMPORTANTE DE LA REABSORCION TUBULAR ES QUE LA EXCRECION DEL H20 Y SOLUTOS PUEDE SER REGULADA INDEPENDIENTE EN ESPECIAL A TRAVES DE EFECTOS HORMONALES
    • EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
      • SI EL FG AUMENTA, LA TASA ABSOLUTA DE REAB-SORCION TUBULAR SE ELEVA, APROX, EN LA MIS-MA PROPORCION QUE LO HACE FG, EL EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR IMPIDE ASI QUE LAS PARTES MAS DISTALES DEL TUBULO RENAL SUFRAN SOBRECARGAS CUANDO AUMENTA EL FG
    • CAPILARES PERITUBULARES
      • LOS CAPILARES PERITU-BULARES Y LAS FUERZAS FISICAS DE LOS LIQ. DEL INTERSTICIO RENAL ALTERAN LA REABSOR-CION TUBULAR. A MEDIDA QUE EL FG AVANZA POR LOS TUBULOS RENALES, MAS DEL 99% DEL H20 Y LA MAYORIA DE LOS SOLUTOS SON REABSOR-BIDOS, PASANDO 1ro. AL INTERSTICIO RENAL Y LUEGO A LOS CAPILARES PERITUBULARES
    • CAPILARES PERITUBULARES
      • DE LOS 125 mL/min. DE LIQ. QUE SE FILTRAN NORMALMENTE EN LOS CAPILARES GLOMERU-LARES, 124 mL/min APROX. SE REABSORVEN EN LOS CAPILARES PERITUBULARES, LA REABSORCION DE LOS CAPILARES PERITUBULARES ESTA REGULADA POR LAS PRESIONES HIDROSTATICA Y COLOIDOSMOTICA, QUE ACTUAN EN LAS PAREDES DE LOS CAPILARES.
    • CAPILARES PERITUBULARES
      • EL COEFICIENTE DE FILTRACION CAPILAR DONDE Pc ES LA PRESION HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES Pli ES LA PRESION HIDROSTATICA DEL LIQUIDO INTERSTICIAL [c ES LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE LAS PROTEINAS
    • CAPILARES PERITUBULARES
      • LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES DEPENDE DE: 1) PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA SANG. EN LA CIRCULACION GRAL. Y 2) DE LA FRACCION DE FILTRACION, QUE ES EL COCIENTE, FG/flujo plasmatico renal; CUANDO MAYOR ES LA FRACCION DE FILTRACION MAYOR ES LA FRACCION DEL PLASMAQUE SE FILTRA EN LOS CAPILARES GLOMERULARES.
    • ELEVACION DE T/A
      • AL ELEVARSE LA PRESION ARTERIAL DISMINUYE LA REABSORCION TUBULAR, INCLUSO PEQUEÑAS ELEVACIONES DE LA T/A, PUEDEN AUMENTAR LA EXCRECION URINARIA DE Na+ Y H20, FENOMENOS CONOCIDOS COMO NATRIURESIS DE PRESION Y DIURESIS DE PRESION
    • MECANISMOS DE T/A QUE AUMENTA LA EXCRECION URINARIA
      • 1) ELEVACION DE T/A AU-MENTA LIGERAMENTE EL FLUJO SANG. RENAL Y EL FG, EN LOS RIÑONES NOR-MALES, EL FG Y EL FLUJO SANG RENAL SUELE VA-RIAR MENOS DEL 10% CUANDO LOS VALORES DE LA T/A, CUANDO LOS VALORES OSCILAN ENTRE 75-I60mmHg GRACIAS A LOS MECANISMOS DE AUTORREGULACION RENAL
    • MECANISMOS
      • 2) EL ASCENSO DE LA T/A ELEVA LA PRESION HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES PERITUBU-LARES, EN LOS VASOS RECTOS DE LA MEDULA RENAL; ESTO A SU VEZ, DISMINUYE LA REAB-SORCION CAPILAR PERITUBULAR, LO QUE AUMENTA EL ESCAPE DE Na+ HACIA LA LUZ TUBU-LAR Y DISMINUYE LA REABSORCION DE Na+ Y H20, AUMENTANDO LA DIURESIS
    • MECANISMOS
      • 3) LA ELEVACION DE LA T/A DISMINUYE TAMBIEN LA FORMACION DE ANGIOTENSINA II, LO QUE HACE DESCENDER MUCHO LA REABSORCION DE Na+ POR LOS TUBULOS RENALES