Presentación r2 sesion

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  • Algunos datos citados en el estudio: Kufri et al. Datos obtenidos de Medmarx (similar AEMPS) Enero 2003- Diciembre 2005 5% del total registrados en Obstetricia-Ginecología Indice de categorización de errores no distingue materno de fetal Mayor riesgo (48%) en paritorio y también más daño (4,8%) La mayoría en administración Causas más frecuentes
  • Presentación r2 sesion

    1. 1. “Medication Safety in Obstetrics and Gynecology” CIARKOWSKI, SCOTT L. RPH, MBA*; STALBURG, CAREN M. MD, MA† Fátima Kang Gil M.I.R 2 de Obstetricia y Ginecología H.U.C
    2. 2. ● Prescribir ● Uso ● Administración y monitorización ● Protocolos
    3. 3. ● Introducción ● Los procesos de la medicación ● Prescripción ● Transcripción ● Dispensación ● Administración/Monitorización ● Casos clínicos ● Iniciativas de mejora
    4. 4. ● 92% embarazadas toman medicamentos sin receta médica ● 95% de embarazadas se les receta vitaminas, antibióticos. ● 45% utilizan productos de terapias alternativas.
    5. 5. PROCESOS 1)Prescripción 2)Transcripción 3)Dispensación 4)Administración 5)*monitorización Leape LL, Bates DW, Cullen DJ, et al. Systems analysis of adverse drug events. ADE Prevention Study Group. JAMA. 1995;274:35–43
    6. 6. Prescripción Indicación, peso y edad de la paciente (si fuese relevante para la dosis).
    7. 7. Sulfato de Magnesio: MgSO4 > ó < ↑↓ mg (micro o mili¿?) Vía oral:v.o
    8. 8. Transcripción Receta electrónica ✗ Coste ✗ Disponibilidad No olvidar alergias e interacciones medicamentosas. Tener en cuenta el tratamiento actual de cada paciente.
    9. 9. “Educating the patient to their prescribed medication ensures that the patient understands the appropiate use, risks, and benefits of the medication as well as to engage them in a discussion of their treatment”
    10. 10. ● Notificar eventos ● Corregir ● Prevenir Protocolos y check-list “Leadership Commitment to Safety” Clark S, Belfort M, Byrum S, et al. Improved outcomes, fewer cesarean deliveries, and reduced litigation: results of a new paradigm in patient safety. Obstet Gynecol. 2008;199:105.e1–105.e7
    11. 11. http://www.farmacovigilanciacanarias.org Tlfno: 922-319341
    12. 12. CHUC87 36300 www.sinasp.es
    13. 13. Dispensación Medicación y embarazo
    14. 14. Discordancia entre distintos sistemas de clasificación
    15. 15. http://www.motherisk.org
    16. 16. Teratógenos
    17. 17. Kfuri TA, Morlock L, Hicks RW, et al. Medication errors in obstetrics. Clin Perinatol. 2008;35:101–117. Enero 2003-Diciembre 2005 4583 (5%) 2218 Paritorio 2143 Post-parto 222 Planta 93 (4,2%) daño 49 (2,3%) daño 4 (1,8%) daño Errores: 13% Transcripción 8,5% Dispensación Causas de errores más frecuentes: ● Omisiones ● Dosis incorrectas, tiempo, perfusión ● Administración del fármaco incorrecto. >70% Administración
    18. 18. Fármacos asociados a más errores: Antibióticos y Oxitocina
    19. 19. Fármacos asociados a errores que producen más daño: ✗ OXITOCINA (22%) ✗ Terbutalina ✗ Sulfato de Magnesio
    20. 20. Oxitocina Uteroestimulador Efectos secundarios: ✗ Hiperestimulación uterina ✗ Rotura uterina ✗ Abruptio placentae Número de historia:2007018209
    21. 21. INDIVIDUALIZAR Aumenta de forma gradual la motilidad uterina desde un aumento moderado hasta una contracción tetánica. Curvas de dosis-respuesta individual Clark S, Belfort M, Saade G, et al. Implementation of a conservative checklist-based protocol for oxytocin administration: maternal and newborn outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2007;197:480.e1–480.e5.
    22. 22. Sulfato de Magnesio Indicaciones: ✔ Preeclampsia-eclampsia ✔ Neuroprotector Efectos secundarios: Flushing Hipersomnolencia Debilidad muscular Disminución de reflejos Cambios en la visión Edema pulmonar Depresión del SNC Apnea Número de historia:2007024720
    23. 23. Prostaglandinas Gran variedad de tipos con distintos usos.
    24. 24. Opioides y Analgésicos P.C.A (Analgesia controlada por la paciente) • Elemento que ha reducido errores • Errores asociados por fallos en la programación (81%) o por defecto del equipo. Evitar complicaciones: monitorización
    25. 25. Heparina
    26. 26. Iniciativas de mejora ● Receta electrónica ● Administración con código de barras ● Bombas de infusión inteligentes Cumplimiento de la regla de los “five rights” ✔ Paciente correcto ✔ Medicamento correcto ✔ Dosis correcta ✔ Vía de administración correcta ✔ Hora correcta
    27. 27. Receta electrónica
    28. 28. Códigodeba ✔ Identifica al paciente ✔ Identifica medicamento de forma electrónica
    29. 29. Bombas de infusión inteligentes
    30. 30. ✔ Unidades de medida ✔ Dosis máxima y mínimas ✔ Velocidad de administración ✔ Concentraciones estándares ➔ Límites relativos (“soft limits”) Si error: Alerta que permite continuar con la infusión. ➔ Límites absolutos (“hard limits”) Si error: Alerta que obliga a cancelar o reprogramar la infusión. PROTOCOLOS
    31. 31. SITTE: 91 822 24 35
    32. 32. Gracias...

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