Vulvovagintis blog

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Vulvovagintis blog

  1. 1. Vulvovaginitis Fátima Kang Gil M.I.R 2
  2. 2. ● Inflamación de la mucosa vaginal y piel vulvar Definición ✔ Representa 20% de las consultas ginecológicas. ✔ 75% experimentan un episodio a lo largo de su vida ✔ 40-50% presentan al menos un segundo episodio ✔ 10-20% complicadas
  3. 3. Causas Micosis
  4. 4. Signos y síntomas Eritema Prurito Vulvodinia (escozor o dolor)
  5. 5. Microbiota vaginal
  6. 6. Lactobacillus Glucosa Ácido láctico OH2 Lactacinas Acidolina pH vaginal: 3,5-4,5IL-8 IL-1 Sistema de Coagregación. Estrógenos Epitelio Bacteriocinas
  7. 7. Micosis ● Candida albicans 90% C. glabrata, C. tropicalis, C.krusei (10%) ¡! Prevalencia y RESISTENCIAS en aumento 20% asintomáticas
  8. 8. ✔ VVC no complicada ✔ VVC complicada Causadas por Cándida no albicans Diabetes no controladas Inmunodeprimidos Clasificación VVC recurrente (≥4 episodios en un año): 40-45% VVC en especies resistentes
  9. 9. Cíclico Remite y reaparece Si C. glabrata: ácido bórico 600mg 2xdía
  10. 10. Signos y Síntomas • Prurito • Disuria • Dispaurenia • Escozor en genitales externos Lesiones cutáneas Mucosa vaginal eritematosa con secreción blanca fácil de desprender
  11. 11. Diagnóstico ● Anamnesis Orientativo ● PH vaginal NO SUELE VARIAR (4-4,5) ● Frotis en fresco – S. fisiológico al 0,9%: Esporas o hifas (S 50%) – Tinción de Gram: Esporas o hifas (S 65%) – KOH: Levaduras en fase de esporas o hifas (S 70%) ● Cultivo vaginal: Confirmatorio
  12. 12. Causa más frecuente de fallo terapéutico: Diagnóstico erróneo
  13. 13. Tratamiento ● Sintomáticas ● Tratamientos tópicos: No diferencia entre tipos ni pautas ● Probióticos: reducción de recidivas ● Embarazo: tratamiento tópico
  14. 14. Candidiasis recidivantes ● Prolongar tratamiento oral durante 14 días ● Casos rebeldes: administrar tratamiento periódico durante 6-12 meses.
  15. 15. Fluconazol 150 mg durante 6meses Ácido bórico 600 mg 3xdía, nistatina, violeta de genciana al 1% 10-14 días
  16. 16. Probióticos Administración durante 5-10 días y repetir tratamiento tres meses (intra y postmenstrual).
  17. 17. LF16 fermentum vs LA02 acidophilus
  18. 18. Vaginosis bacteriana ● 8-30% mujeres sexualmente activas ● Escasa sintomatología ● 50% de mujeres diagnosticadas presentarán una 2ª infección durante el primer año. ✔ Aumento de secreción vaginal ✔ Secreción acuosa y maloliente
  19. 19. Monomicrobiana: Gardenella Vaginalis (10% mujeres sin patología) Polimicrobiana: - Anaerobios GN - Mobilincus - Bacilos GP (Atropium vaginae) Causas
  20. 20. Favorecido por... ● Promiscuidad ● Nuevo compañero sexual ● Duchas vaginales ● ETS Recurrencias favorecidas por... ● Contaminación por reservorio digestivo ● Contaminaciones cruzadas con pareja
  21. 21. Amnionitis Aumenta el riesgo de...
  22. 22. Clínica Aumento de secreción, flujo maloliente o sensación de irritación.
  23. 23. Tratamiento
  24. 24. Resistencias al Metronidazol: Infección por Atopobium Biofilms Probióticos Resistencias al tratamiento
  25. 25. Recidivas Factor de riesgo demostrado: ↑parejas sexuales ✔ Si recidiva: repetir tratamiento ✔ Si posible resistencia al MTZ: clindamicina ✔ Suplementar los antibióticos con PROBIÓTICOS.
  26. 26. Trichomona Protozoo Disminución en prevalencia y en incidencia ● Mal olor ● Flujo abundante amarillo- verdosa espumosa ● Prurito intenso o asintomático
  27. 27. ● Clínica ● Frotis en fresco en dilución con suero ● Cultivo ● Medio Diamon o Roiron ● PCR S: 60-70% E:99-100% S: 80-90% E:>99% Tiempo S>95% E>99% Precio Diagnóstico
  28. 28. Tratamiento ✔ Metronidazol 2g vo ✔ Tinidazol 2g vo Alternativas: ✔ Metronidaol 500mg cada 12 horas durante 7 días Efecto Antabús
  29. 29. ✔ Tratar a la pareja ✔ Embarazo: Metronidazol ✔ Lactancia: Interrumpir tomas hasta 12-24 horas después de la última dosis (si tinidazol: hasta tres días tras última dosis)
  30. 30. VULVOVAGINITS NO INFECCIOSAS ● Atrófica ( más frecuente) - Disminución de estrógenos ● Alérgicas e irritativas - A.P: eccema, psoriasis, diabetes - Considerar duración de síntomas, localización y circunstancias desencadenantes - Corticoides tópicos (ungüentos).
  31. 31. 10վg-día durante 2 sem o E3 gel 0,005% Isoflavona gel 1g ó 4% 12 sem

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