1. Trastornos de la voz: ¿Cómo
se producen las Afonías y
Disfonías?

2. Entre las causas que provocan el sufrimiento de las
cuerdas vocales se encuentran:
 Gritar más de la cuenta.
 Hablar deprisa.

3.  Respirar en forma incorrecta o acumular demasiada
tensión muscular a causa del estrés.
 Cuando hablamos, no siempre utilizamos la voz de forma
adecuada, lo que puede llegar a provocar pasajeros, o
más problemáticos, trastornos.
 Así, si bien la mayoría de las personas padecen el algún
momento de su vida algún problema vocal que se
soluciona en poco tiempo, existe un 5 por ciento de la
población que sufre algún trastorno de este tipo que
requiere la intervención de un especialista.

4.  La franja de edad en la que son más frecuentes los trastornos de la voz se
sitúa entre los 25 y 45 años y son ligeramente superiores en las mujeres
respecto a los hombres. Asimismo, los profesores de colegio son los
profesionales más afectados por las disfonías, con una prevalencia en este
colectivo de aproximadamente un 22,5%, siendo ésta la causa más
frecuente de baja laboral.
 Pero éste no es el único colectivo de profesionales afectado, hay otros que
también sufren este tipo de trastornos como abogados, locutores,
funcionarios de atención al público y, en definitiva, todos los que usen la
palabra como medio de trabajo. En estos casos, el profesional lo que
necesita, no es tener una voz bella, sino resistente al uso diario y
continuado y, generalmente, en condiciones medioambientales adversas.
 Pero éste no es sólo un problema de adultos, ya que los expertos señalan
que entre el 40 y el 60 por ciento de los niños también padecen trastornos
de la voz, preferentemente entre los 6 y 8 años y en la época de la
pubertad y más en niños que en niñas. En el niño, como en adulto, puede
ser ocasionado por una alteración anatómica de la laringe o por una
disfunción entre los diferentes órganos fonatorios. Así, en los más pequeños
la patología más frecuente son los nódulos.

5. Diferencia entre Afonía y
Disfonía
 AFONÍA: Pérdida total de la voz.

6. Las personas que padecen una
disfonía crónica pueden acabar
presentando una afonía en momentos
puntuales, como consecuencia de un
grito, un catarro o de cansancio
excesivo.
La afonía puede ser el
estado final de una disfonía Los abusos
circunstanciales de la voz
que no ha sido bien tratada o
dan lugar a que una
que no se ha diagnosticado a ronquera más o menos
tiempo. leve evolucione a una
afonía, que aunque sea
transitoria, supone la
pérdida total de la voz.

7. En cuanto al origen de estos
trastornos, cabe destacar que en el caso
de cantantes y actores, que educan la
voz durante su formación para afrontar
el esfuerzo de voz que les exige su
profesión, para ellos la capacidad de
resistencia al habla la sitúan los
expertos en un término medio de dos
horas diarias. El resto de la población el
margen se amplía hasta las cuatro
horas. Por encima de ese tiempo hace
falta tener una técnica depurada para
no lesionar la voz.

8. Entonces, ¿cuándo se utiliza mal la voz?
Sobre todo al gritar o al hablar fuerte de
forma prolongada, puesto que se ejerce
una excesiva tensión muscular sobre la
laringe, la región de cuello y los
hombros. Esto contribuye a que las
cuerdas vocales se congestionen e
inflamen, lo que les dificulta su normal
vibración y hace que produzca un
sonido sucio, alterado, que es lo que
comúnmente se denomina “voz ronca”.

9. Si se trata de un
episodio puntual
(hablar fuerte por
estar en una
discoteca, en un
concierto…) y
después de ello no
se vuelve a forzar la
voz durante unas
ocho o diez horas, la
disfonía puede
desaparecer sin
más. Pero si ese
periodo de
recuperación no se
cumple y se vuelve
a abusar, la
inflamación se
podría convertir en
permanente.

11. Es la alteración de la voz producida por
una lesión anatómica en los órganos de la
fonación.
Puede estar producida por:
•Inflamación: edemas
•Infección
•Artritis o artrosis (no tienen
curación porque se producen por la
edad pero con la logopedia se
puede mejorar mucho la calidad de
la voz)
•Enfermedades del aparato
respiratorio (asma)
•Enfermedades endocrinológicas
(hipotiroidismo, hipertiroidismo)

12. Tumores:
a) Benignos: nódulos, pólipos.
b) Malignos: cáncer de laringe
(parcial: se quita la cuerda
lesionada / total: laringectomía
Malformaciones congénitas: entre las Alteraciones de las propias
que podemos encontrar: cuerdas vocales.
a) Sulcus (deformación en una zona de la a) Parexias, disminución del
mucosa de la cuerda vocal) movimiento de la(s) cuerdas
porque o bien el músculo o bien
b) Asimetría vocal (movimiento y cierre el nervio están "enfermos“
incorrectos de una de las cuerdas) b) Parálisis de cuerda (unilateral-
c) Laringomalacia (anomalía de la laringe) bilateral)(ausencia de
movimiento de la(s) cuerdas
d) Luxaciones congénitas (alguna parte de porque el músculo o el nervio
la laringe está desencajada desde el están "muertos")
nacimiento)

13. Tumor Laringeo

14. Edema

15. Nódulo o Papiloma

16. Pólipo

17. Es la alteración de la voz sin lesión
anatómica en los órganos fonatorios
Son las disfonías más frecuentes (65-75%)
Según las causas que las producen
podemos encontrar:
1. Disfonías por abuso vocal:
relacionadas con una higiene vocal
pobre como:
a) hablar excesivamente
b) chillar, gritar
c) excesivo aclaramiento de la garganta y
demasiada tos
d) vocalizaciones forzadas
e) cantar con una técnica inadecuada
f) inhalación de polvo, humo y gases
nocivos
2. Disfonías por mal uso
vocal:
hablar con una intensidad
y/o tono más alto de lo que
corresponde

18. 3. Fonóponis:
Se produce conjuntamente un abuso y un
mal uso vocal (pacientes que, aparte de
elevar la intensidad de la voz, abusan de
ésta mucho). Este problema se suele dar
frecuentemente en el colectivo de
maestros. Cuando la disfonía va asociada a
la profesión del paciente hablamos de
Disfonías Profesionales: Es fácil
diagnosticarla cuando el paciente, al
disfrutar de períodos de descanso por
vacaciones, fines de semana, ... nota una
mejora en la voz.
4. Disfonías infantiles:
Don las que se dan en los niños. La
causas principales suelen ser tanto el
mal uso como el abuso vocal.Cada vez
son más frecuentes y si no se tratan
pueden terminar en un mal mayor
cuando el paciente llega a la edad
adulta.

19. DISFONÍAS PSICÓGENAS
 Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico
Podemos encontrar:
1. Disfonía Histérica: es un tipo de neurosis que suele aparecer
repentinamente y que, normalmente, coincide con cambios bruscos en la
vida de una persona.
2. Disfonía Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se
siente perseguido e incomprendido por todo el mundo.
La disfonía es una de las consecuencias que presenta esta obsesión.
3. Trac vocal: es una pérdida absoluta de voz espontáneamente (afonía
súbita) que se produce por una respuesta al miedo, terror,...
4. Fonofobia: miedo a hablar
5. Disfonía Neuroasténica: se da en personas con rasgos hipocondríacos
referidos al problema que presentan en la voz.
6. Disfonía Espástica: se produce por movimientos bruscos, sin control, en
la laringe cuando la persona que la sufre intenta hablar.

20. DISFONÍAS TRAUMÁTICAS
Disfonía provocada por un traumatismo
externo (accidente de tráfico, agresión con
objeto punzante, heridas penetrantes en
la laringe,...) o interno (intubación
intracraneal, tubos nasogástricos
permanentes).
Dentro de ellas también podemos incluir
las producidas por quemaduras.

21. DISFONÍAS AUDIÓGENAS
 Alteración de la voz como consecuencia de
un déficit auditivo.

22. DISFONÍA PSICÓGENA

23. MEDIDAS PREVENTIVAS
 Realizar la respiración de una forma adecuada: (realizar
inspiraciones nasales, no bucales).
 Articular los sonidos de forma correcta y evitar forzar la voz.
 Emplear un ritmo de emisión vocal correcto, ni excesivamente
rápido, ni monótono.
 Evitar en lo posible la tos, el carraspeo, sonarse la nariz con
excesiva fuerza, los gritos, etc.
 Introducir descanso y silencio cuando se ha forzado demasiado la
voz.
 Realizar diariamente ejercicios de vocalización.
 No hablar mientras se escribe en la pizarra ya que el sonido pierde
intensidad e involuntariamente se eleva el volumen, produciendo
cansancio vocal. Tampoco es aconsejable hablar mientras se lee un
texto puesto que se mantiene una posición incorrecta de la
cabeza, al tenerla inclinada, el sonido se proyecta hacia el texto y
no hacia el auditorio por lo que pierde intensidad.

24. ALGUNOS CONSEJOS
 Evitar la sequedad de la garganta tomando frecuentemente pequeños sorbos de
agua o manteniendo algún caramelo en la boca.
 Articular ampliamente los sonidos, con ello se consigue emplear menos intensidad de
voz.
 Hablar en un tono más agudo del empleado habitualmente. Utilizar un timbre de voz
claro y puro, ni gangoso ni nasal.
 Empezar a hablar con calma y poca intensidad
 Practicar repitiendo la misma frase con distintas inflexiones de tono: interrogativo,
afirmativo, informativo, dubitativo, crítico, etc.
 Leer trabalenguas y textos complejos en voz alta, con buena entonación, ritmo y
timbre.
 Hacer ejercicios y movimientos con la lengua y los labios.
 Realizar ejercicios de extensión tonal: pronunciando una misma frase primero con
tonos muy graves y posteriormente en tonos cada vez más agudos.
 Realizar ejercicios de ritmo, para ello lo mejor es recitar poesías de memoria.
 Hacer ejercicios de vocalización lenta y amplia de todas las letras, comenzando por
las vocales y continuando con las consonantes.
 Ejercicios de aliento: recitar frases de textos clásicos sin realizar inspiraciones.
Escoger textos de entre 50 o 60 palabras y recitar con la mejor dicción posible y
posteriormente inspirar y volver a empezar.

25.  Si las cuerdas están inflamadas, el
sonido que se produzca será
defectuoso o saldrá con alteraciones
(rasposa, apagada, entrecortada o
ronca). La disfonía puede ser temporal
o permanente y es causada por una
alteración de los mecanismos de
adaptación y coordinación de las
diferentes estructuras que intervienen
en la producción de la voz.
 Su uso excesivo puede poco a poco
provocar la aparición de nódulos.
Consiste en un engrosamiento
localizado de la mucosa que se sitúa
en la unión de tercio anterior con
tercio medio de las cuerdas
vocales, que es la zona de mayor
capacidad vibratil y mayor impacto
durante la fonación. Suelen ser
bilaterales ("nódulos de Kissing"). Se
distinguen nódulos agudos
(edematosos) que aparecen por un
abuso vocal intenso en un corto
periodo de tiempo y nódulos crónicos
(fibrosos) que aparecen como
respuesta inflamatoria organizada ante
la hiperfunción persistente.

26. VOZ FATIGADA.
 No haga uso de la voz en estados de agotamiento físico (La
voz funciona peor cuando uno está fatigado o depresivo).
 Después de un ejercicio intenso, espere a que su sistema
respiratorio le permita acomodar una producción de voz
óptima.
 No exija a su voz más de lo que le exigiría al resto del
cuerpo.
 Destine breves períodos de tiempo reposar la voz durante el
día.
 No utilice la voz cuando la note tensa.
 No grites.
 No fuerces la voz pasándola por encima del ruido ambiental
(Reduce, siempre que puedas, el ruido de fondo existente
en tu entorno).

27. LA RELAJACIÓN-RESPIRACIÓN.
 Lleva a cabo la práctica habitual de los ejercicios
respiratorios y la ejercitación de la musculatura
que interviene en la fonación.
 El sonido debe de apoyarse sobre el aire y éste
sobre el Diafragma y los músculos abdominales.
 La inspiración ha de ser nasal y dilatando las alas
de la nariz.
 No ponga en tensión la parte superior del
tórax, los hombros, el cuello y la garganta para
inspirar o para emitir los sonidos.
 Observa y rectifica frecuentemente:
Posición corporal adecuada
Relajación bucal, mandibular, pectoral y cervical
Respiración y músculos abdominales
Tono, volumen y articulación correctos.
 No contenga la respiración mientras piensa lo que
va a decir.
 Puede colocar una gasa mojada en agua, delante
de la nariz, para que el aire que pase a través de
la gasa húmeda, humidifique todo el aparato
respiratorio.

28. Hemorragia