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TABAGISMO:
Dependência
               Tatiane Souza


    Belém-PA
      2012
TABAGISMO
• Ato de consumir cigarros ou derivados do tabaco;

• É considerado um dos principais problemas de saúde
  pública;
• Principal causa de morte evitável;

• 5 milhões de pessoas morrem anualmente devido às
  doenças originadas pelo tabaco.


                                 ZANCAN ET AL, 2011
TABAGISMO
• A nicotina, é o componente ativo mais importante do
  tabaco;
• Cada cigarro contém 7-9 mg de nicotina;
• Cerca de 1 mg é absorvido pelo fumante (doses de
  4mg - sintomatologia grave);
• Rapidamente absorvida pelos álveolos;
• Atinge o cérebro em aproximadamente 10 segundos;

                      BALBANI; MONTOVANI, 2005
NICOTINA
• Metabolismo: hepático. Absorção: via inalatória;
• Principal enzima do metabolismo: CYP2A6 (nicotina
   cotinina).
• Portadores dos alelos: CYP2A6*2 e CYP2A6*3 tem
  menor probabilidade de serem fumantes;
• CYP2A6*1: maiores chances de serem fumantes e
  utilizarem mais tabaco.

                       BALBANI; MONTOVANI, 2005
NICOTINA

• Considerada droga pela OMS;

• Causa dependência física e psicológica produz
  efeitos sobre o funcionamento do organismo;
• Seu efeito depende do nº de cigarros, frequência que
  se fuma e do desenvolvimento da tolerância a
  nicotina.


                                ZANCAN ET AL, 2011
NICOTINA
• Atua no SNC;
• Ação semelhante à cocaína (estimulantes da atividade
  do SNC);
• Chega de 7 a 19 seg ao cérebro (+ rápida que a
  cocaína);
• Droga psicoativa;
• Aumenta a liberação de catecolaminas (ex: adrenalina
  e dopaminas).
                                 ZANCAN ET AL, 2011
AÇÕES DA NICOTINA
• Efeitos aparelho respiratório:
• Irritação    da   mucosa     (↓motilidade   ciliar   e
  broncoconstrição);
• Contribui para um desequilíbrio enzimático (enfisema
  pulmonar).




                         BALBANI; MONTOVANI, 2005
AÇÕES DA NICOTINA

• Sistema cardiovascular:

   – vasoconstrição periférica; aumento da pressão
    arterial; freqüência cardíaca;
• Sistema endócrino:

   – Liberação de hormônio antidiurético e retenção de
    água.

                                     ZANCAN ET AL, 2011
AÇÕES DA NICOTINA

• Sistema gastrointestinal:

   – Ação parassimpática (aumento do tônus e da
     atividade motora do intestino).




                        BALBANI; MONTOVANI, 2005
AÇÕES DA NICOTINA
• Terminações nervosas:
• Estimula receptores específicos – receptores de
  acetilcolina nicotínica:
  – Sistema límbico: responsável por sensações de
    prazer.
• Aumenta as concentrações de dopamina:
  – Media a sensação subjetiva de prazer e regula o
    impulso
                             MARQUES ET AL, 2001
AÇÕES DA NICOTINA
• EFEITOS      INDIRETOS         DOS      RECEPTORES
  NICOTÍNICOS:
• Aumenta do estado de alerta;
• Melhora da atenção e concentração;
• Aumenta o desempenho cognitivo;
• Alívio do estresse;
• Melhora no estado de humor.
                                 MARQUES ET AL, 2001
DEPENDÊNCIA À NICOTINA

• TRÊS COMPONONTES BÁSICOS:

• Dependência física;

• Dependência psicológica;

• Condicionamento.
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
• A nicotina induz tolerância e dependência;

• Sintomas de abstinência quando se deixa de fumar;

• Libera dopamina no nucleus accumbens, localizado no
  Mesencéfalo  sensação de prazer e “recompensa”;
• Passado   o   desconforto   inicial (mal-estar, tontura,
  náuseas) sensação prazerosa pelo uso da nicotina.



                                MARQUES ET AL, 2001
DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• Redução de 50% no consumo da nicotina pode
  desencadear os sintomas de abstinência;
• A síndrome de abstinência da nicotina é mediada pela
  noradrenalina;
• Começa cerca de 8 horas após fumar o último cigarro

• Auge no terceiro dia.


                                MARQUES ET AL, 2001
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
• Os principais sintomas são:
   –    ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono,
       aumento     do   apetite,   alterações   cognitivas
       (diminuição da concentração e atenção) e fissura
       pelo cigarro.
DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA

• Classificada nos grupos de transtornos mentais e de
  comportamento relacionados ao uso de substâncias
  psicoativas;

• Sensação de ter no cigarro um apoio;

• Mecanismo de adaptação → sentimentos de solidão,
  frustração, pressões sociais;

• Pacientes psiquiátricos → mais vulneráveis.
                                  CALHEIROS, 2007
DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA

• A abordagem cognitivo-comportamental: identificar
  as situações de risco e desenvolver estratégias de
  enfrentamento;

• Exercícios de respiração e relaxamento muscular
  progressivo: cruciais para o tratamento  intuito de
  cessar a ansiedade.


                            CALHEIROS, 2007
CONDICIONAMENTO

• Associações habituais com o fumar:

   – Fumar e tomar café;

   – Fumar e trabalhar;

   – Fumar e dirigir.




                           BALBANI; MONTOVANI, 2005
CONDICIONAMENTO
ATIVIDADE FÍSICA

• Prática de exercícios  Melhor saúde mental e
melhora da qualidade de vida;
•Atividades aeróbicas  resultados mais consistentes
na redução dos sintomas de depressão.
                           (DIMEO et al.,2001).
Tabagismo - Dependência de Nicotina

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Tabagismo - Dependência de Nicotina

  • 1. TABAGISMO: Dependência Tatiane Souza Belém-PA 2012
  • 2. TABAGISMO • Ato de consumir cigarros ou derivados do tabaco; • É considerado um dos principais problemas de saúde pública; • Principal causa de morte evitável; • 5 milhões de pessoas morrem anualmente devido às doenças originadas pelo tabaco. ZANCAN ET AL, 2011
  • 3. TABAGISMO • A nicotina, é o componente ativo mais importante do tabaco; • Cada cigarro contém 7-9 mg de nicotina; • Cerca de 1 mg é absorvido pelo fumante (doses de 4mg - sintomatologia grave); • Rapidamente absorvida pelos álveolos; • Atinge o cérebro em aproximadamente 10 segundos; BALBANI; MONTOVANI, 2005
  • 4. NICOTINA • Metabolismo: hepático. Absorção: via inalatória; • Principal enzima do metabolismo: CYP2A6 (nicotina  cotinina). • Portadores dos alelos: CYP2A6*2 e CYP2A6*3 tem menor probabilidade de serem fumantes; • CYP2A6*1: maiores chances de serem fumantes e utilizarem mais tabaco. BALBANI; MONTOVANI, 2005
  • 5. NICOTINA • Considerada droga pela OMS; • Causa dependência física e psicológica produz efeitos sobre o funcionamento do organismo; • Seu efeito depende do nº de cigarros, frequência que se fuma e do desenvolvimento da tolerância a nicotina. ZANCAN ET AL, 2011
  • 6. NICOTINA • Atua no SNC; • Ação semelhante à cocaína (estimulantes da atividade do SNC); • Chega de 7 a 19 seg ao cérebro (+ rápida que a cocaína); • Droga psicoativa; • Aumenta a liberação de catecolaminas (ex: adrenalina e dopaminas). ZANCAN ET AL, 2011
  • 7. AÇÕES DA NICOTINA • Efeitos aparelho respiratório: • Irritação da mucosa (↓motilidade ciliar e broncoconstrição); • Contribui para um desequilíbrio enzimático (enfisema pulmonar). BALBANI; MONTOVANI, 2005
  • 8. AÇÕES DA NICOTINA • Sistema cardiovascular: – vasoconstrição periférica; aumento da pressão arterial; freqüência cardíaca; • Sistema endócrino: – Liberação de hormônio antidiurético e retenção de água. ZANCAN ET AL, 2011
  • 9. AÇÕES DA NICOTINA • Sistema gastrointestinal: – Ação parassimpática (aumento do tônus e da atividade motora do intestino). BALBANI; MONTOVANI, 2005
  • 10. AÇÕES DA NICOTINA • Terminações nervosas: • Estimula receptores específicos – receptores de acetilcolina nicotínica: – Sistema límbico: responsável por sensações de prazer. • Aumenta as concentrações de dopamina: – Media a sensação subjetiva de prazer e regula o impulso MARQUES ET AL, 2001
  • 11. AÇÕES DA NICOTINA • EFEITOS INDIRETOS DOS RECEPTORES NICOTÍNICOS: • Aumenta do estado de alerta; • Melhora da atenção e concentração; • Aumenta o desempenho cognitivo; • Alívio do estresse; • Melhora no estado de humor. MARQUES ET AL, 2001
  • 12. DEPENDÊNCIA À NICOTINA • TRÊS COMPONONTES BÁSICOS: • Dependência física; • Dependência psicológica; • Condicionamento.
  • 13. DEPENDÊNCIA QUÍMICA • A nicotina induz tolerância e dependência; • Sintomas de abstinência quando se deixa de fumar; • Libera dopamina no nucleus accumbens, localizado no Mesencéfalo  sensação de prazer e “recompensa”; • Passado o desconforto inicial (mal-estar, tontura, náuseas) sensação prazerosa pelo uso da nicotina. MARQUES ET AL, 2001
  • 14. DEPENDÊNCIA QUÍMICA • Redução de 50% no consumo da nicotina pode desencadear os sintomas de abstinência; • A síndrome de abstinência da nicotina é mediada pela noradrenalina; • Começa cerca de 8 horas após fumar o último cigarro • Auge no terceiro dia. MARQUES ET AL, 2001
  • 15. DEPENDÊNCIA QUÍMICA • Os principais sintomas são: – ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas (diminuição da concentração e atenção) e fissura pelo cigarro.
  • 16. DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA • Classificada nos grupos de transtornos mentais e de comportamento relacionados ao uso de substâncias psicoativas; • Sensação de ter no cigarro um apoio; • Mecanismo de adaptação → sentimentos de solidão, frustração, pressões sociais; • Pacientes psiquiátricos → mais vulneráveis. CALHEIROS, 2007
  • 17. DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA • A abordagem cognitivo-comportamental: identificar as situações de risco e desenvolver estratégias de enfrentamento; • Exercícios de respiração e relaxamento muscular progressivo: cruciais para o tratamento  intuito de cessar a ansiedade. CALHEIROS, 2007
  • 18. CONDICIONAMENTO • Associações habituais com o fumar: – Fumar e tomar café; – Fumar e trabalhar; – Fumar e dirigir. BALBANI; MONTOVANI, 2005
  • 20. ATIVIDADE FÍSICA • Prática de exercícios  Melhor saúde mental e melhora da qualidade de vida; •Atividades aeróbicas  resultados mais consistentes na redução dos sintomas de depressão. (DIMEO et al.,2001).