Enfermedad de Crohn<br />Luis Mario Salazar Astrain<br />
DEFINICIÓN<br />Es un padecimiento que se caracteriza por la afección transmural (de todas las capas de tejido) y segmenta...
TRANSMURAL INFLAMMATION<br />Infiltradoinflamatorio<br />Edema<br />Fibrosis<br />Espasmo<br />=<br />Adelgazamiento<br />
EPIDEMIOLOGÍA<br />
ETIOLOGÍA<br />CROMOSOMA 12<br />CROMOSOMA 16<br />CROMOSOMA 6<br />CROMOSOMA 14<br />NOD2<br />INFECCION<br />DIETA<br />...
Factores Ambientales<br />Es mas común en fumadores <br />Fumar aumenta el riesgo de tener recurrencias<br />A diferencia ...
Factores de riesgo para Cáncer <br />Afección de duración prolongada y difusa<br />Segmentos colónicos derivados<br />Este...
MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Síntomas dependen del área anatómica afectada<br /><ul><li>Gastrodeudenal
Yeyunal (5%)
Ileal (30%)
Cólica (25%)
Ileocólica (40%)</li></li></ul><li>ANATOMIC DISTRIBUTION<br />Involves from mouth to perianal area<br />
Variable e impredecible<br />
CLINICAL PATTERNS<br />
DISTINGUISHING FEATURES OF CROHN’S DISEASE<br />
ENTEROCUTANEOUS FISTULAE<br />
1/3 de los pacientes<br />
Manifestaciones Extraintestinales<br />Artritis<br />Artropatiaaguda<br />Espondilitisanquilosante<br />Oculares<br />Uvei...
EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS<br />
EYE LESIONS<br />Uveitis anterior<br />Epiescleritis<br />
SKIN LESIONS<br />Eritemanodoso<br />Piodermagangrenosurn<br />
PyodermaGangrenosum<br />
SYSTEMIC COMPLICATIONS OF SMALL BOWEL PATHOPHYSIOLOGY<br />
DIAGNÓSTICO<br />Sospecha clínica<br />Estudio de Materiales Fecales<br />Endoscopia con biopsia & Colonoscopia<br />Radio...
DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE CUCI Y CROHN<br />
Diferenciasendoscopicas y radiologicas<br />
Signo de la cuerda<br />Compromiso de íleon terminal<br />
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES<br />Patologias infecciosas<br />CMV, Tb, Yersinia, C. Difficile, E. coli<br />Apendicitis<br /...
TRATAMIENTO MÉDICO<br />Objetivos: Inducción y mantenimiento de la remisión clínica  a largo plazo libre de corticoides, l...
Antiinflamatorios no específicos<br />Sulfalsalazina & Aminosalicilatos(acido 5 aminosalicilico)<br />Antibioticos (metron...
Recaída<br />Refractaria<br />
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Enfermedad de crohn

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Enfermedad de crohn

  1. 1. Enfermedad de Crohn<br />Luis Mario Salazar Astrain<br />
  2. 2.
  3. 3. DEFINICIÓN<br />Es un padecimiento que se caracteriza por la afección transmural (de todas las capas de tejido) y segmentaria de cualquier parte del tubo digestivo (boca – ano)<br />
  4. 4. TRANSMURAL INFLAMMATION<br />Infiltradoinflamatorio<br />Edema<br />Fibrosis<br />Espasmo<br />=<br />Adelgazamiento<br />
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA<br />
  6. 6. ETIOLOGÍA<br />CROMOSOMA 12<br />CROMOSOMA 16<br />CROMOSOMA 6<br />CROMOSOMA 14<br />NOD2<br />INFECCION<br />DIETA<br />TABAQUISMO<br />AINES<br />TH1<br />TH2<br />Ahmad et al. AlimentPharmacolTher 2001: Hugot et al Science 2001<br />
  7. 7. Factores Ambientales<br />Es mas común en fumadores <br />Fumar aumenta el riesgo de tener recurrencias<br />A diferencia que en CUCI: enfermedad de no fumadores<br />
  8. 8. Factores de riesgo para Cáncer <br />Afección de duración prolongada y difusa<br />Segmentos colónicos derivados<br />Estenosis del colon<br />2.5% a 20 años de enfermedad<br />7.6% a 30 años de enfermedad<br />10.8% a 40 años de enfermedad<br />
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Síntomas dependen del área anatómica afectada<br /><ul><li>Gastrodeudenal
  10. 10. Yeyunal (5%)
  11. 11. Ileal (30%)
  12. 12. Cólica (25%)
  13. 13. Ileocólica (40%)</li></li></ul><li>ANATOMIC DISTRIBUTION<br />Involves from mouth to perianal area<br />
  14. 14. Variable e impredecible<br />
  15. 15. CLINICAL PATTERNS<br />
  16. 16. DISTINGUISHING FEATURES OF CROHN’S DISEASE<br />
  17. 17.
  18. 18. ENTEROCUTANEOUS FISTULAE<br />
  19. 19. 1/3 de los pacientes<br />
  20. 20. Manifestaciones Extraintestinales<br />Artritis<br />Artropatiaaguda<br />Espondilitisanquilosante<br />Oculares<br />Uveitis y epiescleritis<br />Dermatológicas<br />Eritemanodoso y iodermagangrenoso<br />Hepatobiliares<br />Higadograso y colangitisesclerosante<br />Osteopenia/Osteoporosis<br />
  21. 21. EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS<br />
  22. 22. EYE LESIONS<br />Uveitis anterior<br />Epiescleritis<br />
  23. 23.
  24. 24. SKIN LESIONS<br />Eritemanodoso<br />Piodermagangrenosurn<br />
  25. 25. PyodermaGangrenosum<br />
  26. 26. SYSTEMIC COMPLICATIONS OF SMALL BOWEL PATHOPHYSIOLOGY<br />
  27. 27. DIAGNÓSTICO<br />Sospecha clínica<br />Estudio de Materiales Fecales<br />Endoscopia con biopsia & Colonoscopia<br />Radiología<br />Directa de abdomen<br />Transito baritado<br />TC<br />Hematología y Bioquímica (VSG y PCR elevadas)<br />
  28. 28. DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE CUCI Y CROHN<br />
  29. 29. Diferenciasendoscopicas y radiologicas<br />
  30. 30. Signo de la cuerda<br />Compromiso de íleon terminal<br />
  31. 31.
  32. 32. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES<br />Patologias infecciosas<br />CMV, Tb, Yersinia, C. Difficile, E. coli<br />Apendicitis<br />Diverticulitis<br />Isquemia<br />Carcinoma, linfoma<br />Enfermedad celiaca<br />
  33. 33. TRATAMIENTO MÉDICO<br />Objetivos: Inducción y mantenimiento de la remisión clínica a largo plazo libre de corticoides, la cicatrización de las lesiones mucosas y la reducción de las complicaciones (p.ej. Necesidad de cirugía)<br />70% de los pacientestermina en Cirugíaa los 10 años <br />
  34. 34. Antiinflamatorios no específicos<br />Sulfalsalazina & Aminosalicilatos(acido 5 aminosalicilico)<br />Antibioticos (metronidazol)<br />Corticoides (via oral en leve e IV en severa)<br />Inmunosupresores (mercaptonuria, metrotrexate)<br />Fármacos anti-TNF (infliximab)<br />Actualmente TERAPIA CELULAR<br />Terapia con células madre <br />
  35. 35. Recaída<br />Refractaria<br />
  36. 36.
  37. 37. INDICACIONES PARA CIRUGÍA<br />Intestino delgado<br />Estenosis y obstrucción que no responden al tx medico<br />Hemorragia masiva<br />Fistula resistente<br />Absceso<br />De colon y recto<br />Enfermedad Intratable<br />Enfermedad Fulminante<br />Enfermedad Perianal que no responte al tx medico<br />Fistula resistente<br />Obstrucción del colon<br />Profilaxis del cáncer <br />Displasia o cáncer de colon <br />
  38. 38. VS<br />

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