REVISION: DR:FRANCISCO DIAZ MERIDA: ESPECIALISTA EN MEDICINA
DELTRABAJO
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vasos sanguíneos que irrigan el c...
 La enfermedad coronaria (CHD ) ocurre
cuando las arterias coronarias ( las arterias
que irrigan el músculo del corazón c...
 Edad avanzada
 Es en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a
partir de la menopausia
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 Trabajo por turnos (turnicidad)
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de trabajo y ritmo de ...
 Se considera una población en riesgo al conjunto
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RR =
Tasa de incidencia en el
grupo de los expuestos
Tasa de incidencia en el
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MEDIDA DE LA FUERZA DE LA
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Predicción
Causalidad
Objetivos
Diagnóstico
Prevención
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Incidencia en
expuestos -
Incidencia en
no expuestos
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expuestos
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 Síndrome Metabólico
 HipertensiónArterial
 Diabetes Mellitus
13
 Las patologías que componen el llamado Síndrome Metabólico-
SM son ;
 la hipertensión arterial,
 obesidad,
 dislipide...
15
 Las Guias “Adult Treatment Panel III” del
Programa Nacional de Educación sobre el
Colesterol (ATP III), ha identificado ...
 Organización delTrabajo:
a)Los turnos prolongados o los diferentes
tipos de estos;
b)En las empresas se ha reportado una...
d) Dorota Szosland. Shift work and Metabolic
Syndrome, Diabetes Mellitus and Ischemic
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 Bernt Karlsson. Commentary: Metabolic
Syndrome as a result of shift work
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e) Ritmo Circadiano: uno de los primeros
cambios observados es la variación circadiana
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 La relación entre actividad laboral y
enfermedades isquémica del corazón se
había centrado principalmente en la
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 Exposición a agentes químicos: sustancias que
entrarían en el organismo por inhalación,
absorción transcutánea o ingesti...
 La inhalación de hidrocarburos halogenados.
solventes y propulsores de fluorocarbono que
se han relacionado con arritmia...
 Los dos problemas cardiológico básicos como
son la cardiopatía isquémica, la hipertensión
arterial , parten en su conoci...
 En varios estudios prospectivos y clínicos se
valora la correlación entre la depresión, los
estados de ansiedad y neuros...
 Los factores psicosociales relacionados con el
trabajo que parecen influir en la inducción o
exacerbación de arteriopatí...
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ESTRES EN ELTRABAJO
Acidos grasos
meg/l
Antes Durante Después
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0.450
0.400
0.350
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Fibrinolisis
/ml.h (ph 6.3)
Antes Durante Después
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Bajo rol
del conflicto
Alto rol
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Fuente Ocupacional Stress Charles c.Thomas Publister
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Concentración urinaria de adrenalina y noradrenalina y
11- hidrosicorticoides en un grupo de empleados durante el trabajo
...
1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5 DÍA
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T.O.
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Efectos de la Intensificación de la Jornada deTrabajo
Factores Determinantes Mecanismo de Acción
- Costo calórico excesivo...
Efectos de la Intensificación del Ritmo deTrabajo
(trabajo a destajo, cadena de montaje)
Factores de Riesgos
- Sobrecarga ...
Organización delTrabajo
Estress
Hiperproducción
Adrenalina
Hormonas
Glicoactivas
Mecanismos metabolicos intermedios
Noradr...
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JOB STRAIN A RISK FACTOR FOR CORONARY
HEART DISEASE. www.thelancet.com Published
online September 14, 2012
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coronaria por medio de un meta-análisis de estudios p...
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LAS HORAS EXTRAORDINARIAS SE
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 Se identificaron 34 estudios en 2 011 935
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 Todos los horarios de trabajo (con la
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 En el caso de Canadá la prevalencia de
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 El trabajo por turno se asocia con eventos
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 Si hay mayor ejercicio estático (isométrico)
el corazón no bombea mucha sangre pero
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 Trabajar en turnos nocturnos no solo causan
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 Según un estudio internacional en el que participaron más de
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 Un grupo internacional de científicos ha identificado un gen asociado al riesgo
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 El Consorcio Internacional para el Metanálisis de los Rasgos
relacionados con la Glucosa y la Insulina (MAGIC, por sus s...
 Alterar el ritmo circadiano puede ocasionar Diabetes, porque limita la
producción de insulina.
 Se hicieron pruebas con...
MUCHAS GRACIAS
Enfermedad isquemica del corazon  y trabajo
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  • Predicción: La presencia de un factor de riesgo significa un riesgo aumentado de presentar en un
    futuro una enfermedad, en comparación con personas no expuestas. En este sentido sirven como
    elemento para predecir la futura presencia de una enfermedad.
    b. Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es necesariamente causal. El aumento de
    incidencias de una enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no expuesto, se
    asume como factor de riesgo, sin embargo esta asociación puede ser debida a una tercera
    variable. La presencia de esta o estas terceras variables se conocen como variables de confusión.
    Así por ejemplo el ejercicio físico se conoce como factor de protección asociado al infarto de
    miocardio. El efecto protector que pueda tener el ejercicio, se debe controlar por la edad de los
    pacientes, ya que la edad está asociada con el infarto de miocardio en el sentido de que a más
    edad más riesgo. Por otra parte la mayor dosis de ejercicio la realiza la gente más joven; por lo
    tanto parte del efecto protector detectado entre el ejercicio y el infarto de miocardio esta
    condicionado por la edad. La edad en este caso actúa como variable de confusión.
    c. Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la probabilidad de que se presente una
    enfermedad. Este conocimiento se utiliza en el proceso diagnóstico ya que las pruebas
    diagnósticas tienen un valor predictivo positivo más elevado, en pacientes con mayor
    prevalencia de enfermedad. El conocimiento de los factores de riesgo se utiliza también para
    mejorar la eficiencia de los programas de cribaje, mediante la selección de subgrupos de
    pacientes con riesgo aumentado.
    d. Prevención: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la presencia de una enfermedad, su
    eliminación reducirá la probabilidad de su presencia. Este es el objetivo de la prevención
    primaria. Así por ejemplo se relacionan la obesidad y la hipertensión, la hipercolesterolemia y la
    enfermedad coronaria, el tabaco y el cáncer de pulmón….
  • Enfermedad isquemica del corazon y trabajo

    1. 1. REVISION: DR:FRANCISCO DIAZ MERIDA: ESPECIALISTA EN MEDICINA DELTRABAJO
    2. 2.  La enfermedad coronaria se desarrolla cuando las arterias coronarias - los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón con sangre, oxígeno y nutrientes - se dañan o enferman . Depósitos que contienen colesterol (placa) en las arterias y la inflamación suelen ser los responsables de la enfermedad arterial coronaria
    3. 3.  La enfermedad coronaria (CHD ) ocurre cuando las arterias coronarias ( las arterias que irrigan el músculo del corazón con sangre rica en oxígeno ) se estrechan por una gradual acumulación de material graso dentro de sus paredes.
    4. 4.  Edad avanzada  Es en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia  Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia  Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)  Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)  Tabaquismo  Hipertensión arterial  Diabetes mellitus  Obesidad  Sedentarismo  El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no los han presentado)
    5. 5.  Trabajo por turnos (turnicidad)  Trabajo Nocturno  Carga deTrabajo ( prolongación de la jornada de trabajo y ritmo de trabajo Intenso)  Distress laboral  Tóxicos Industriales
    6. 6.  Se considera una población en riesgo al conjunto de personas que tienen en relación ,al resto de la población , una mayor probabilidad de ser afectada por un factor de riesgo o una enfermedad como consecuencia de: 1. Exposición única , repetida o prolongada 2. Razones genéticas 3. Características de la población (factor de riesgo involucrado) 4. Peligrosidad y magnitud del factor
    7. 7. RR = Tasa de incidencia en el grupo de los expuestos Tasa de incidencia en el grupo de los no expuestos
    8. 8. EL RIESGO RELATIVO ES LA MEDIDA DE LA FUERZA DE LA ASOCIACIÓN ENTRE UN FACTOR DE RIESGO Y EL DAÑO. ES UNA RAZON DE INCIDENCIAS QUE EXPRESA CUANTO MAYOR RIESGO HACIA EL DAÑO TIENE EL GRUPO DONDE ESTA PRESENTE EL FACTOR, EN COMPARACION CON EL GRUPO QUE NO LO TIENE.
    9. 9. Predicción Causalidad Objetivos Diagnóstico Prevención
    10. 10. RA % = Incidencia en expuestos - Incidencia en no expuestos Incidencia en expuestos Esta medida expresa la proporción de la tasa que se debe al factor de riesgo en el grupo expuesto X 100
    11. 11.  Síndrome Metabólico  HipertensiónArterial  Diabetes Mellitus 13
    12. 12.  Las patologías que componen el llamado Síndrome Metabólico- SM son ;  la hipertensión arterial,  obesidad,  dislipidemia e  Hiperglicemia.  Estas enfermedades han ido en aumento debido al estilo de vida que se lleva en la actualidad. Entre ellas se encuentran: la falta de una dieta adecuada (exceso de una dieta rica en grasa saturada, azucares y sal) y el sedentarismo. Esta entidad se está convirtiendo en un problema mundial llevando como consecuencia complicaciones a la salud como lo son el infarto agudo del miocardio, insuficiencia renal, insuficiencia cerebral, entre otras. 14
    13. 13. 15
    14. 14.  Las Guias “Adult Treatment Panel III” del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (ATP III), ha identificado las enfermedades cardiovasculares como resultado clínico primario del SM.  Un porcentaje alto de las personas que presentan SM presentan resistencia a la insulina, lo que conlleva a un mayor riesgo de diabetes tipo 2 cuando esta se vuelve clínicamente evidente y aumenta el riesgo de enfermedad cerebro vascular (ECV 16
    15. 15.  Organización delTrabajo: a)Los turnos prolongados o los diferentes tipos de estos; b)En las empresas se ha reportado una asociación entre la turnicidad con las alteraciones en la circulación de los lípidos y presencia de hipertensión arterial c) Se ha observado una alta prevalencia de síndrome metabólico entre trabajadores de turno 17
    16. 16. d) Dorota Szosland. Shift work and Metabolic Syndrome, Diabetes Mellitus and Ischemic Heart Disease. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 2010; 23(3): 288 , ha demostrado que el riesgo de desarrollar síndrome metabólico se incrementa gradualmente independientemente de los años de jornada de trabajo y las jornadas nocturnas incrementan el riesgo en trabajadores de las áreas de la salud. 18
    17. 17.  Bernt Karlsson. Commentary: Metabolic Syndrome as a result of shift work exposure. International Journal of Epidemiology 2009; 38:855. En un estudio realizado en Japón, observó un aumento de la presión arterial entre trabajadores con jornadas laborales por turno, aumento de niveles de insulina en sangre, aumento de niveles de glucosa en sangre, con ritmo circadiano intrínseco 19
    18. 18. e) Ritmo Circadiano: uno de los primeros cambios observados es la variación circadiana del perfil de lipoproteínas y lípidos, seguido de un aumento de la presión arterial en trabajadores de jornadas por turno comparado con trabajadores por día. 20
    19. 19.  La relación entre actividad laboral y enfermedades isquémica del corazón se había centrado principalmente en la exposición a sustancias tóxicas.  Exposición a agentes físicos: comprende los extremos de tensión de oxígeno, presión barométrica, gravedad, aceleración, ruido, temperatura y humedad. 21
    20. 20.  Exposición a agentes químicos: sustancias que entrarían en el organismo por inhalación, absorción transcutánea o ingestión y que puede tener efectos nocivos sobre el aparato cardiovascular por acción directa en el miocardio, por limitación en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre o, como ocurre con muchos insecticidas organofosforados, por inhibición de la colinesterasa ocasionando estimulación parasimpática intensa y sus consecutivas manifestaciones clínica. 22
    21. 21.  La inhalación de hidrocarburos halogenados. solventes y propulsores de fluorocarbono que se han relacionado con arritmias cardiacas y muerte súbita.  Monóxido de carbono. En un estudio publicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2012).  Metales pesados como el plomo, arsenico, cadmio 23
    22. 22.  Los dos problemas cardiológico básicos como son la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial , parten en su conocimiento del análisis de los grandes estudios epidemiológicos iniciados después de la segunda Guerra Mundial.  Los Factores de Riesgo Coronario son un predictor estadístico de enfermedad coronaria. Su presencia implica un aumento del riesgo o la probabilidad de la enfermedad. 24
    23. 23.  En varios estudios prospectivos y clínicos se valora la correlación entre la depresión, los estados de ansiedad y neurosis con la arteriopatía coronaria. En estos estudios se señala de manera constante que la "tensión emocional" precede al desarrollo de los síntomas de enfermedad coronaria 25
    24. 24.  Los factores psicosociales relacionados con el trabajo que parecen influir en la inducción o exacerbación de arteriopatía coronaria comprenden:  la tensión percibida en el empleo  la ambigüedad de rol  la autonomía en el trabajo  la turnicidad y el trabajo nocturno  el desempleo  la jubilación. 26
    25. 25. 27
    26. 26. ESTRES EN ELTRABAJO
    27. 27. Acidos grasos meg/l Antes Durante Después 0.600 0.550 0.500 0.450 0.400 0.350 0.300 0 Fuente: Ocupacional Stress Charles C.Thomas Publisher Antes Durante - Despuès Colesterol mg/100 ml 300 250 0 Estress
    28. 28. Fibrinolisis /ml.h (ph 6.3) Antes Durante Después 135 110 90 70 0 ESTRESS
    29. 29. 8 5.9 5.0 4.0 1.0 Bajo rol del conflicto Alto rol del conflicto Fuente Ocupacional Stress Charles c.Thomas Publister Elevada Neurosis de Ansiedad Baja Neurosis de Ansiedad ESTRESS
    30. 30. Concentración urinaria de adrenalina y noradrenalina y 11- hidrosicorticoides en un grupo de empleados durante el trabajo ordinario y durante el trabajo extraordinario Trabajo Extraordinario Trabajo ordinario 2 horas 4 6 8
    31. 31. 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5 DÍA 2 1 4 5 T.O. T.D. 3
    32. 32. Efectos de la Intensificación de la Jornada deTrabajo Factores Determinantes Mecanismo de Acción - Costo calórico excesivo - Agotamiento de los depósitos de ATP, fosfocreatina y - Reducción del tiempo glucógeno de reposo - Acumulación de ácido láctico - Aumento de la carga de trabajo físico. - Falla de los mecanismos de regulación - Anaerobiosis prolongada Factores Ambientales y riesgos de inseguridad Efectos -Accidente de trabajo - Enfermedades Profesio- nales. - Desgaste Fisiológico - Agravación de Enfer- medades Comunes - Menor resistencia a las enfermedades Fatiga Stress
    33. 33. Efectos de la Intensificación del Ritmo deTrabajo (trabajo a destajo, cadena de montaje) Factores de Riesgos - Sobrecarga de trabajo físico - mental. - Stress de mediano y larga duración - Exposición a riesgos tales como ruido, vi- braciones, etc. - Intensidad delTrabajo Alteraciones Bio - Hormonales - Aumento de la Adrenalina - Nor - Adrenalina - 11-hidrosicorticoides -Aumento de las Secreción Tiroidea FactoresAmbientales Efectos -Accidentes deTrabajo -Enfermedades crónica- degenerativas. - Enfermedades Profe- sionales - Desgaste Fisiológico Precoz. -Reducción de la Resis- tencia a las Infecciones Síndrome del Stress Permanente Fatiga
    34. 34. Organización delTrabajo Estress Hiperproducción Adrenalina Hormonas Glicoactivas Mecanismos metabolicos intermedios Noradrenalina Arritmias Alteraciones tabiques septales arterias coronarias Cardiopatía coronaria Infarto Muerte subita Angina Pectoris
    35. 35. 37 JOB STRAIN A RISK FACTOR FOR CORONARY HEART DISEASE. www.thelancet.com Published online September 14, 2012 http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(12)60994-5
    36. 36.  Se analizó la relación entre tensión laboral y enfermedad cardiaca coronaria por medio de un meta-análisis de estudios publicados y no publicados.  Método: 13 estudios europeos de cohorte (1985-2006) de hombres y mujeres sin enfermedad cardiaca coronaria que fueron empleados en el momento de la evaluación inicial. Se midió la tensión laboral con preguntas sobre el contenido de trabajo y cuestionarios de control de la demanda. Se definió incidente de enfermedad cardiaca coronaria al primer infarto al miocardio no fatal o muerte coronaria.  Hallazgos: 15% de los participantes reportaron tensión laboral. Se obtuvieron 2358 eventos determinados como incidentes de enfermedad cardiaca coronaria..
    37. 37. 39
    38. 38.  CONCLUSION: HEMOS OBSERVADO UNA ASOCIACIÓN ENTRE EL ESTRÉS LABORAL Y ENFERMEDAD CORONARICA POR SEXO , GRUPOS DE EDAD , ESTRATO SOCIOECONÓMICO, Y LUEGO LOS AJUSTES POR ESTADO SOCIOECONÓMICO , ESTILO DE VIDA Y LOS FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES . EL RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL DE TENSIÓN LABORAL ERA DE 3 AL 4%.  INTERPRETACIÓN NUESTROS HALLAZGOS SUGIEREN QUE LA PREVENCIÓN DEL ESTRÉS EN EL TRABAJO PUEDE DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD CORONARICA ; SIN EMBARGO, ESTA ESTRATEGIA TENDRÍA UN EFECTO MUCHO MENOR SI NO SE INTEGRA A LA LUCHA CONTRA LOS FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES 40
    39. 39. EUROPEAN HEART JOURNAL ADVANCE ACCESS PUBLISHED MAY 11, 2010
    40. 40. El sobretiempo laboral incrementa el riesgo de incidencia 1.5 veces de enfermedad coronaria independientemente de factores de riesgo convencional. Los que más realizan jornadas extraordinarias son personas en su mayoría jóvenes en edad reproductiva
    41. 41. Existe relación entre aumento en la incidencia de infarto agudo a miocardio y jornadas extendidas cuya explicación deriva de cambios en la actividad del sistema nervioso autónomo.
    42. 42.  CONCLUSION: LAS HORAS EXTRAORDINARIAS SE RELACIONAN CON UN MAYOR RIESGO DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD CORONARIA INDEPENDIENTEMENTE DE LOS FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES . ESTOS HALLAZGOS SUGIEREN QUE LAS HORAS EXTRAORDINARIAS AFECTAN NEGATIVAMENTE A LA SALUD CORONARIA. 46
    43. 43.  Se identificaron 34 estudios en 2 011 935 personas. El trabajo por turnos era asociada con el infarto de miocardio (cociente de riesgos 1,23, 95% de confianza intervalo de 01/15 a 01/31; I2 = 0) y el accidente cerebro vascular isquémico (1,05, 1,01 a 1,09; I2 = 0).
    44. 44.  Todos los horarios de trabajo (con la excepción de turnos de noche) se asociaron con un mayor riesgo estadísticamente de eventos coronaricos. Se produjeron 6598 infartos de miocardio, 17,359 eventos coronarios y 1,854 se produjeron los accidentes cerebro vasculares isquémicos
    45. 45.  En el caso de Canadá la prevalencia de trabajo por turnos es de 32,8%, la población con riesgos atribuibles relacionadas con el trabajo por turnos fueron 7,0% para el infarto de miocardio, 7,3% para todos los eventos coronarios, y el 1,6% para el accidente cerebro vascular isquémico.
    46. 46.  El trabajo por turno se asocia con eventos vasculares, lo que puede tener implicaciones para la política de salud pública y la medicina del trabajo.
    47. 47.  Se dice que una contracción muscular es isométrica cuando la longitud del músculo no se acorta durante la contracción; es isotónica cuando el músculo se acorta, pero la tensión del mismo permanece constante.  La contracción isométrica no requiere deslizamiento de miofibrillas unas a lo largo de las otras.  Las contracciones isotónicas desplazan una carga, lo cual influye el fenómeno de inercia, incluyendo la ejecución de un trabajo externo. 52
    48. 48. El trabajo muscular se denomina estático cuando la contracción de los músculos es continua y se mantiene durante un cierto período de tiempo. El trabajo dinámico produce una sucesión periódica de tensiones y relajamientos de los músculos activos, todas ellas de corta duración. 53
    49. 49.  Las reacciones cardiovasculares cuando se realiza trabajo estático (Contracciones isométricas) son diferentes a las del trabajo dinámico (Contracciones Isotónicas.  Cuando se realiza trabajo sin acortamiento muscular (contracciones isométricas) ocurre un incremento importante de la presión arterial, el cual es desencadenado de forma refleja.  Tensión intensa de pequeños grupos musculares (flexión del meñique contra una resistencia) es suficiente para que la presión arterial sistólica se eleve alrededor de más de 50 mmHg. 54
    50. 50.  Si hay mayor ejercicio estático (isométrico) el corazón no bombea mucha sangre pero debe luchar contra la resistencia periférica y entonces se hipertrofia, porque la presión arterial aumenta. 55
    51. 51.  El mecanismo de Valsava, es un reflejo que tiene el objetivo biológico de estabilizar la columna vertebral y la caja torácica, mediante elevación de la presión dentro de la cavidad torácica y abdominal.  La elevación de la presión ocurre al hacerse un movimiento respiratorio espiratorio contra las vías respiratorias externas cerradas. Con ello se producen presiones de 100 a 200 mmHg.  Para los que padecen de enfermedades cardiovasculares esto representa un gran riesgo.  Cuando un trabajador hipertenso que tiene una presión inicial de 200/100 mmHg, añade 100 mmHg por la maniobra del Valsalva al levantar o empujar un objeto pesado, se origina un pico de presión de 300/200 mmHg; la cual puede provocar la ruptura de un vaso cerebral que ya tenía un daño. Este es el mecanismo de ocurrencia de un accidente cerebro-vascular durante una carga máxima de fuerza, a como lo es al empujar un auto. 56
    52. 52. 57
    53. 53.  Trabajar en turnos nocturnos no solo causan ojeras, somnolencia y mal humor. Estas actividades también puede favorecer la diabetes y la obesidad por un desajuste en el reloj biológico que altera la secreción de la insulina, según demuestra un estudio que publica la revista Science Translational Medicine (2014). 58
    54. 54.  Según un estudio internacional en el que participaron más de 200.000 personas lo que la Organización Mundial de la Salud considera "la primera enfermedad crónica no transmisible"es más frecuentes entre quienes trabajan por turnos.  El estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, en China, concluye que los empleados que trabajan por turnos tienen un 9% más de probabilidad de desarrollar la afección.  En lo que respecta a los hombres la cifra alcanza un 35%. Y entre las personas que alternan turnos diurnos y nocturnos el riesgo es del 42%.  Las conclusiones fueron publicadas en el Occupational and Environmental Medicine (2010), publicación de la Facultad de Medicina Ocupacional del Real Colegio de Médicos de Londres. 59
    55. 55.  Un grupo internacional de científicos ha identificado un gen asociado al riesgo de sufrir diabetes tipo 2 que se encarga de mediar la secreción de insulina de forma indirecta, a través de la secreción de melatonina, y cuya existencia implica el hallazgo de una relación, antes desconocida, entre el ciclo sueño- despertar y el nivel de glucosa en sangre de un individuo cuando está en ayunas. Este descubrimiento, publicado en el 2008 en Nature Genetics, podría abrir nuevas vías para la búsqueda de nuevos tratamientos para la diabetes, que vayan más allá de lo que han logrado los actuales fármacos, que sólo sirven para paliar los síntomas de una enfermedad que está entre los males crónicos más frecuentes del mundo. Los niveles de melatonina en el organismo son altos durante la noche y bajan durante el día, mientras que los niveles de insulina son más altos durante el día que durante la noche. Así, los nuevos datos revelan la existencia de una asociación entre los ciclos de sueño-despertar, el denominado ritmo circadiano, y los niveles de glucosa en sangre cuando un individuo está en ayunas. 60
    56. 56.  El Consorcio Internacional para el Metanálisis de los Rasgos relacionados con la Glucosa y la Insulina (MAGIC, por sus siglas en inglés) comparó datos de 13 estudios de casos controlados en los que participaron cerca de 18.000 pacientes con diabetes y unos 64.000 personas sin esta enfermedad, consiguiendo identificar una variante del gen MTNR1B, que está asociado a unos niveles elevados de glucosa en ayunas y a un alto riesgo de sufrir una diabetes tipo 2. El gen MTNR1B se expresa en las células aisladas que producen insulina, entre otras células, y codifica uno de los dos receptores de melatonina conocidos. Se supone que este receptor inhibe la liberación de insulina a través la hormona melatonina. 61
    57. 57.  Alterar el ritmo circadiano puede ocasionar Diabetes, porque limita la producción de insulina.  Se hicieron pruebas con ratones en el Centro Médico del Sudoeste, dependiente de la Universidad deTexas.  Los animales tenían defectos en los genes CLOCK y BMAL1, lo cual provocó daños en las células pancreáticas y, por lo tanto, baja producción de insulina.  Entonces, al estar alterado el gen CLOCK, que es el que regula los ritmos circadianos, es posible desarrollar Diabetes por, como ya se dijo, la poca liberación de insulina. El gen BMAL1 trabaja junto con el primero, nivelando el azúcar en la sangre de los animales. Por esta razón, ambos genes deben permanecer en un buen estado.  Los ritmos circadianos son patrones cíclicos de actividades biológicas, como la temperatura corporal, comer y dormir.  En el estudio, se encontró que los ratones con genes CLOCK en mal estado, eran propensos a la obesidad y a otros problemas relacionados con el síndrome metabólico y la disfunción hepática 62
    58. 58. MUCHAS GRACIAS

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